|
#1
17.06.2014, 10:37
|
|||
|
|||
|
Как вовремя остановить приступ циклической рвоты?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мальчик 6 лет. Первый раз ацетонимическая рвота, которая довела нас до больницы и капельниц, случилась прошлой весной. Утром ребенок проснулся и вырвал непереваренным ужином (сосиской и помидором). Тогда нам поставили диагноз реактивный панкреатит на фоне вирусной инфекции. Лечили капельницами рингера, глюкозы и антибиотиками. Попытка спросить у врача, зачем и почему колят, АБ оказалась неудачной. Сказали: не согласны с лечением врача - езжайте домой. В моче было 3 плюса ацетона, я закрыла свой рот, извинилась и осталась в больнице с ребенком. Второй раз аналогичный приступ произошел этой весной (через год и месяц после первого). Со времен первого приступа я старалась держать диету. После того, как это произошло, врач выяснял, что ребенок ел. Вроде как решили, что все от рыбы – мороженной. Которую могли перемораживать и окучивать химикатами. Рвота началась утром, рвал жидкостью – ничего непереваренного в животе не было. Но в этот раз позывы сопровождались резями в животе. Опять многократная рвота, запах ацетона и поездка в больницу. (и опять в моче 3 плюса). Лечили точно так же, по той же схеме. ( и даже тот же самый врач) – опять с АБ. Третий приступ случился через полтора месяца (!) после второго эпизода. Начался утром с рвоты жидкостью. Я вызвала сразу же врача, который сказал сделать укол 1 мл метоклопармида. Его я поставила практически через полчаса после первой рвоты. От укола он уснул. Во время сна каждый 10 мин я ребенка будила и отпаивала регидроном и подслащенным ромашковым чаем. Через часа 4 он проснулся и вырвал все то, что было влито. Затем рвота начала повторяться снова и снова. Опять же поехали в больницу. На этот раз не в городскую, а в частную. Там нам поставили диагноз циклическая рвота. Опять же в моче 3 плюса. Рвота прошла только после 2-х капельниц рингера по 500 мл и глюкозы по 250 мл. К тому же в рингер добавили 4 мг дексаметазона. Эти капельницы прокапали в течение вечера. Уром повторили 300 рингера и 250 глюкозы. Теперь ребенок дома. Отпаиваем его и аккуратно откармливаем. Уважаемые врачи! Подскажите: 1) есть ли возможность предотвратить такое развитие событий после первых приступов рвоты? Как нужно действовать, чтобы не доводить до больницы и капельниц? 2) Анализируя все события, я понимаю, что последние 2 приступа произошли после переутомления. (Долгие прогулки, отсутствие обеденного сна). Возможно, если по каким-то причинам сбивается режим, нужно давать ребенку валерианку, например? Еще уточню, в детстве у меня тоже были неукротимые рвоты. Но не так часто. За все детство 2 случая довели до больницы. С подросткового возраста страдаю мигренями (насколько я поняла, это связано). Буду очень благодарна за ваши комментарии. 
|
|
#2
18.06.2014, 09:27
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи!
Проконсультировалась с педиатром, который посоветовал сдать следующие анализы: 1. Функциональная проба узи (до и после завтрака через полтора часа) 2. эластаза панкреатика. 3. Электроэнцефалограмма и консультация невропатолога. Очень хотелось бы получить ваши комментарии - ну так, для успокоения души моей, что я все делаю правильно.
|
|
#3
19.06.2014, 16:54
|
|||
|
|||
|
Не теряя надежду все-таки получить от вас комментарий, пишу о визите к невропатологу.
После ээг и эхо врач прописал таблетки: 1. Глицисед 2. Саргенор В интернете нашла много критических отзывов о первом препарате. Очень хотелось бы узнать ваше мнение о них.
|
|
#4
19.06.2014, 18:54
|
||||
|
||||
|
1. частота приступов и отсутсвие цикличности все же пока не характерны для диагноза циклическая рвота
2.лекарсвенное лечение профилактическое амитриптилином рекомендуется детям ,у которых приступы болееь чем 1 раз в месяц или очень выраженные
|
|
#5
19.06.2014, 19:22
|
|||
|
|||
|
не нужно ээг и невролог здесь тоже не при чем
|
|
#6
19.06.2014, 23:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Выходит, проблему нужно искать именно в работе ЖКТ? Может ли банальная усталость стать причиной ацетонимической рвоты?
|
|
#7
19.06.2014, 23:17
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, спасибо за ваши ответы. Если можно, обращусь к вам за дальнейшими разъяснениями
Ребенок вообще спокойный, но чрезвычайно чувствительный и мнительный. К примеру, мельком увиденная передача или разговор во дворе со сверстником (об инопланетянах - откуда такая тема возникла, можно лишь догадываться) наводят на него такой ужас, что по ночам боится уснуть. Несколько месяцев тому назад начал грызть ногти. Ну и раз все же дошли до невропатолога и прошли обследования, хотелось бы уточнить у вас, насколько необходимо назначенное лечение ( вне зависимости от того, связано ли это лечение с рвотами) Вот результаты обследования [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Врач пояснил, что у него проблемы со связями с внешним миром - т.е. он очень остро воспринимает реальность - отсюда страхи, тревожные сны и проблемы с общением. На самом деле, он не особо охотно входит в новые коллективы - ему вообще требуется время, чтобы привыкнуть к новым людям. Понимаю, что требуется консультация психолога. Но прошу вас подсказать, стоит ли при таких показателях давать ему назначенные лекарства?
|
|
|
|
#8
20.06.2014, 09:56
|
|||
|
|||
|
честно, я не могу разобрать, что вам назначили. на ээг нет патологии, судя по описанию. лекарства не нужны. видимо, есть врожденные особенности психики ребенка, с этим работает детский/семейный психолог. не знаю, на сколько EBM, но замечено, что у таких "чувствительных" детей ацетонемические кризы случаются чаще....
|
|
#9
20.06.2014, 10:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И очень прошу вас посоветовать, как мне нужно действовать, если вдруг приступ повторится? Возможно, стоит сделать сразу же промывание (на всякии случай), а при повторе рвоты дать ему раствор глюкозы выпить? Метаклопрамид не остановил позывы - можно ли их вообще как-то своевременно остановить?
|
|
#10
20.06.2014, 12:06
|
|||
|
|||
|
нет, эти лекарства не нужны
|
|
#12
26.06.2014, 11:38
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора!
Снова я к вам за советом Сделали функциональную пробу - узи поджелудочной до и после завтрака. Очень надеюсь, что сможете разобраться в показаниях. Исследования на молдавском (мы из Кишинева) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Внизу от руки написано следующее: После функцциональной пробы, проведенной через час после завтрака, поджелудочная увеличилась на 12%. Желчный пузырь сжался больше нормы. Есть следы реактивного панкреатита 1) Подскажите, при таких показателях стоит ли продолжить лечение поджелудочной медикаментами? 2) И еще такои вопрос - сейчас у нас пик сезона ягод - клубника, малина, смородина. Через несколько недель будут наши местные персики и абрикосы. Все это ребенок очень любит. Подскажите, можно ли ему давать свежие фрукты и овощи?
|
|
#13
26.06.2014, 18:01
|
||||
|
||||
|
1.по представленным данным не вижу необходимости никакого лекарственного лечения
2.можно давать свежие фрукты и овощи
|
|
#15
25.07.2014, 14:10
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи! Нужен ваш совет! Не понимаю, что происходит с ребенком
Рвота снова слачилась 2 дня назад - вырвал в обед то, что съел до этого - ну предположили, что переел. Рвота была один раз, больше не повторилась - мы успокоились. Сегодня вырвал дважды. Добавлю, что 3 дня назад начались сопли - может быть рвота на фоне вируса? Может быть это от глистов?.. стоит ли давать противоглистное? В наших поликлиниках все равно никогда глистов не находят.. Ребенок на диете - дома ест все свежеприготовленное. Недавно сдавали на амилазу панкреатика - показало 469.
|
Линейный вид
