Мне 52 года, муж.пола, рост 178 см, вес 95 кг (2 нед назад был 98 кг)
Впервые почувствовал ухудшение состояния около 11 мая, после усиленной физ.нагрузки в выходные дни. Появилось неприятное ощущение " толчков" в голову и шею по ночам , аак говорят сердце стучит в шее. Решил сделать ЭКГ, обнаружена брадикардия до 52-54 в мин. Терапевтом назначены капли Зеленина, магний с Вит.В6. Однако состояние без улучшения. Появились заторможенность, сонливость, вялость, ощущение отупения. При штудировании инета вычитал, что брадикардия может быть вызвана патологией щитовидной железы. Самостоятельно сдана кровь на ТТГ и Т3, Т4. При доп.консультации другого терапевта назначены доп-но квамател , церукал т.к. имелась постоянная изжога на фоне рефлюкс гастрита, белласпон, увеличены капли Зеленина. Через 2 дня состояние ухудшилось. Одновременно были получены данные исследования гормонов от 16.05.14 -Т3-1,86 пмоль/л, Т4 - 5,92 пмоль/л, ТТГ -105,52 мМе/л. Консультирован эндокринологом , предварительно назначен L-тироксин в дозе 50 мг в сутки, т.к. имелась проблема личного плана (на руках был тур в Египет, без страховки от невыезда, с потерей полной стоимости). Начат прием эутирокса по 50 мг в сутки. Состояние несколько улучшилось. Брадикардия отсутствует, АД от 115/80 до 135/95 мм рт ст. Пульс от 66 до 76 в мин. Через неделю пребывания в Египте появились явления полиневропатии: очаговые нарушения чувствительности, боли по ходу нервных стволов (в районе локтевого сустава, пальцев кисти, межреберья).
Но меньше стала сонливость, вялость, сон менее продолжительным и глубоким.
Кроме того непосредственно перед консультацией эндокринолога и отъездом, сдал еще раз Т4 и ТТГ. Данные от 23.05.14 - Т4 -7,94 пмоль/л, ТТГ-117,83 мМе/л. Сдавал еще и из-за перепроверки, а вдруг напортачили в лаборатории, но нет все так же.
В первые дни приема тироксина отмечал через 20-25 мин першение в горле, кашель. Потом через неделю все прошло. Сейчас этого нет. После приезда повторно консультирован эндокринологом, назначен тироксин по 100 мг в сутки. Завтра начну в этой дозе.
Вопросы:
1. Это первичный гипотиреоз или нужно искать другую причину повышения ТТГ(напр.опухоль или аденому гипофиза)?
2. Могут ли быть симптомы полиневропатии признаками тунельных невропатий, характерных для гипотиреоза (часто на фоне таких болей еще и заложенность в носу и ушах, как при взлете на самолете)? Причем прием ибуклина или кеторола боли практически не снимает.
3. Сейчас опять появилась сонливость, вялость, снижение памяти, а скоро на работу из отпуска выходить. Ждать улучшения после увеличения дозы тироксина?

У Вас первичный гипотироз, доза тироксина рассчитывается примерно как 1,6 мкг на кг массы тела - то есть от приема 50 мкг можно и не ждать никакого эффекта. http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...ya/gipoterioz/

Спасибо за ответ. Просто сколько читаю на форумах, нигде таких цифр ТТГ не встречал. Поэтому немного беспокоюсь. При этом общеклинические анализы здорового человека.

То, что Вы их не встречали, ни о чем не говорит - врачи встречали и повыше.

Извините, если я Вас побеспокоил. Если Вас раздражают вопросы пациентов, то лучше не отвечать им, а пройти мимо...

Вопросы пациентов не раздражают абсолютно - несколько раздражает желание в простейшей эндокринологической ситуации, банальной и легко корректируемой, найти некую "уникальность".
Уровень ТТГ не означает ничего, кроме подтверждения заболевания, и не имеет значения даже для расчета дозы тироксина. То есть и 12 мМе/л, и 100 мМе/л, и 700 мМе/л (было и такое) - практически одно и то же. Причем если воспользоваться опцией Поиск, то на данном форуме вполне можно "встретить такие цифры".

К сожалению я только могу пожалеть Ваших пациентов, если Вы отвечаете всем в таком же духе на приеме. Кстати я сам врач, но только совершенно другого профиля. И мне непонятна Ваша реакция, ну не хотите отвечать не отвечайте, пройдите мимо.
Для каждого больного его болезнь уникальна, по-крайней мере так считают мои больные.

То есть предоставленный Вам объем информации по Вашему заболеванию Вы считаете недостаточным? Что еще Вы хотели бы узнать?
Или же Вам просто не нравится определение ситуации как "простейшей" и "банальной" - применительно к Вам?

Дополнение, поскольку пост #7 исправлен автором.
Для пациента - обывателя без медицинского образования - любой чих уникален и неповторим. По определению.
Вы же как врач должны знать, что есть заболевание частые и редкие, клинические ситуации сложные и простые, решения стандартные и нестандартные. И что абсолютное большинство заболеваний и клинических ситуаций не требуют изобретения велосипеда с квадратными колесами - диагностика банальна, лечение банально, все вполне поддается алгоритмизации и стандартизации, а уж эндокринология сегодня, слава Богу, наиболее стандартизованная и структурированная из медицинских специальностей.
Так вот, первичный манифестный гипотироз, даже грубый и с туннельными полинейропатиями, - банальнейшая вещь для эндокринолога. Заболевание частое, клиническая ситуация простая, решение стандартное. Не требуется ничего, кроме тироксина в надлежащей дозе (которую даже не удосужились правильно рассчитать) - и коррекция, если это понадобится, через 6-8 недель по уровню ТТГ.
Как бы я ни хотела, ничего большего гайдлайны и клинические рекомендации предложить не могут.

Ответ по сабжу дан. Обсуждение личностей консультантов не входит в задачи форума. Тон, избранный ТС не предполагает конструктивной беседы.
Раздел тиронета даст ответ на 99% возможных вопросов. В случае, если у топикстартера возникнут конкретные вопросы по терапии своего состояния, за ним остается право обратиться к модераторам с просьбой открыть тему.
Покамест закрыто.