Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.06.2014, 13:16
AnTao AnTao вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.06.2014
Город: Москва
Сообщений: 1
AnTao *
Геморрагический инсульт и тромбоз нижних конечностей

Здравствуйте. Моему папе 62 года. Три месяца назад у него случился геморрагический инсульт на фоне пониженного давления. В истории болезни у него варикозная болезнь, трофические язвы на нижних конечностях и тромбоз нижних конечностей. Ну и как вы понимаете он принимал Варфарин для разжижения крови и иногда в сочетании с Тромбоасс.
Что имеем сейчас.
В больнице после реанимации ему провели ряд исследований и в частности УЗИ нижних конечностей и обнаружили множество сгустков крови и тромбы, назначили антикоагулянты Варфарин и в этой связи часть обследований (в частности МРТ) проводить не стали т.к. контрастное вещество не совместимо с Варфарином (пишу со слов врача, почему без контрастного не сделали, не знаю). В больнице продержали 2 месяца, там была терапия Церебролизином, Акатинолом, Глиатилином + Варфарин от тромбов. При выписке поставили геморрагический инсульт под вопросом и назначили продолжить обследования после 3-х месяцев терапии варфарином, когда значит МНО нормализуется.
Из последствий инсульта: пострадала память и очень сильно пострадала ориентация в пространстве и времени (до сих пор не помнит какой год и плохо ориентируется даже в своей комнате), хотя в общем производит впечатление вполне адекватного человека, шутит, но тяжело переносит перепады погоды, быстро устает, порой весь день может просидеть "как овощ". Несколько дней назад удалось сделать МРТ без контрастного в-ва. МРТ показало, что произошло еще одно кровоизлияние (по состоянию его, честно говоря, это тоже видно, когда выписывались из больницы, ему было лучше), плохое состояние сосудов и кровоснабжение тоже нарушено, во общем жди еще инсульта. После консультации у невропатолога по результатам МРТ у нас просто ступор, что делать? С одной стороны ему нужно отменить Варфарин, т.к. есть риск нового кровоизлияния, но что делать с тромбами в ногах, МНО скачет (врач это списывает на печень, что она так на Варфарин реагирует), по неврологии продолжаем пить Глиатилин, Акатинол Мемантин. Невропатолог сказала, что с ее стороны она уже ничего сделать не может, нужно обращаться к сосудистому хирургу, чтобы он подобрал антикоагулянт, который не увеличивал бы риск гем.инсульта, а такие разве есть?
Какие собственно у меня к вам вопросы:
- что делать с Варфарином, отменять? переходить на Ксарелто? можно ли перейти с Варфарина на Ксарелто в домашних условиях ? аппарат для измерения МНО купили.
- мог ли Варфарин стать причиной инсульта или дело больше в состоянии сосудов головного мозга?
- действительно ли со стороны невропатолога сделано все и его ресурсы исчерпаны?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.