Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.03.2007, 19:25  
ann-kit ann-kit вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2007
Сообщений: 6 ann-kit *
аутоимунный тиреоидит, правильное ли лечение назначил врач в поликлинике?

Мне 39 лет. Повышенное давление 140 на 90. Других жалоб нет.
Т-4 своб. - в норме
ТТГ 6.29 (норма 0.17 - 4.05)
АТ к ТПО - 225,00 (норма: 0 - 20)

врач назначила пить L-тироксин по 0,25, через три месяца пересдать анализ, сказала, что пить надо пожизненно

правильно? у меня муж в больнице, сходить куда-нибудь ещё на консультацию нет времени и сил

спасибо,
с уважением,
анна
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.03.2007, 19:28  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,049 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Идеальный сценарий- врач знакомит Вас с тем обстоятельством, что у Вас увеличен немного уровень ТТГ ( это гормон, контролирующий работу щитовидной железы) и увеличен уровень АТТРО ( больше никогда последнее смотреть не надо будет)
Далее врач уточняет у Вас- беременность, роды, прием препартав- когда и сколько?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 26.03.2007, 19:33  
ann-kit ann-kit вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2007
Сообщений: 6 ann-kit *
"Идеальный сценарий" - в смысле врач предложил мне идеальный сценарий?

"Далее врач уточняет у Вас- беременность, роды, прием препартав- когда и сколько"? - дочке 13 лет, больше детей не планирую... пью чарозетту как противозачаточное...
Ответить с цитированием
  #4
Старый 26.03.2007, 20:16  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,049 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, идеальный сценарий Вашего бывшего / будущего разговора с врачом

Итак, последняя беременность была 14 лет назад, Вы не получаете никаких иммуномодуляторов и не используете никаких других препаратов, у Вас не было никаких ОРЗ примерно два мес назад?

Предположим, что это так

Тогда врач говорит- ( мы все еще разрабатываем идеальный сценарий) , так вот, врач говорит - у Вас следует заподозрить так называемый субклинический гипотироз ( вы потом посмотерите на Тиронете, что это значит) и нам следует проверить БЕЗ лечения через три мес уровень ТТГ и св/ Т4 и решить, есть ли какой -нибудь симптом, связанный с СГ
Будете ли Вы его лечить. все за и против мы взвесим через 3 мес/ Коррекцию повышенного АД ( масса тела, прием соли, и назначение препаратов, снижающих АД обсудим уже сейчас)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 26.03.2007, 20:33  
ann-kit ann-kit вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2007
Сообщений: 6 ann-kit *
спасибо большое за ответ

орз вроде не было (анализ сдавала 14 февраля, потом не могла долго добраться до врача по форс-мажорным обстоятельствам)
иммуномодулирующего вроде никогда ничего не пила... когда простужаюсь, пью эхинацею - подпадает?

анализ от 14 февраля был повторным, от 20 декабря он выглядел так: ТТГ - 4.480 (норма 0.400 - 4.000)

я была у эндокринолога в первый раз в 2002 году, тогда ТТГ был 6.50 (0.17 - 4.05)

она мне назначала пить л - тироксин по 50мг 2 месяца, потом пересдавала анализ через год - всё было в норме

Правилен ли мой вывод: пить, как она назначила, по 0.25 л-тироксина в день три месяца, посмотреть новый анализ - и тогда уже обдумывать ситуацию?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 26.03.2007, 20:51  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,049 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот теперь ситуация выглядит по- другому- у Вас стойкое увеличение уровня ТТГ при нормальном св/ Т4 и можно гооврить уверенно о субклиническом гипотирозе.
При наличии поваышенного уровня АТТРО и ТТГ минимально увеличенного скорость перехода субклинического в явный - 4 % в год ( те из 100 женщин с Вашими данными у 96 не произойдет за год ухудшения)
СГ стал известен человечеству с 1973 г и через тридцать лет наблюдения были сфоормулированы следующие принципы- единственная ситуация , при которой СГ требует немедленного лечения - беременность
В остальных случаях врач обсуждает с пациенткой/ пациентом их проблемы, потенциально могущие быть ассоциированными с СГ ( в Вашем примере- повышение АД ) и , если есть точки. устранение которых потенциально принесет пользу, назначает лечение ( замечу в скобках, что вы указываете дозу тирокисна в 1000 раз большую, чем Вам реально назначали - тироксин дозируется в мКг
25 мкг - иллюзия лечения, 5- -обсуждаемое лечение
Теперь о сроках лечения - хотя обычно СГ идет к клинически явному, это не однозначно дорога в одну сторону
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 26.03.2007, 21:04  
ann-kit ann-kit вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2007
Сообщений: 6 ann-kit *
простите, конечно мкг

25 - иллюзия лечения? я делаю вывод, что пить не надо, но надо бы периодически проверяться?

или при наличии тенденции к повышению давления попробовать попить эти 25 в месяц и последить за реакцией организма?

(спасибо огромное за ответы)
Ответить с цитированием
  #8
Старый 26.03.2007, 22:10  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,049 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я объясняла Вам, что у Вас есть субклинический гипотироз, и есть проблема, гипотетически могущая быть ему приписанной - артериальная гипертензия. В принципе, СГ предрасполагает к более раннему атеросклерозу и является фактором риска развития кардиальных проблем. вы можете получить выгоду от лечения этого состония- от лечения, но не иллюзии лечения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 27.03.2007, 18:17  
ann-kit ann-kit вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2007
Сообщений: 6 ann-kit *
спасибо
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.