Микроаденома гипофиза и опухоль надпочечника.

[TROPINA]

Добрый день! Женщина,37 лет, родила в 2009 году. В феврале обратилась в поликлинику, к хирургу, с сильным увеличением лимфоузлов на шее (не знаю, связанно или нет, поэтому описываю),также недомогание, упадок сил, головокружение, повышенное потоотделение,и постоянные простудные заболевания. Хирург, впоследствии, и врач-инфекционист, ничего примечательного(инфекций) не нашли, кроме увеличения узлов.Так же рентген легких повторно сделали, и конечно, все возможные анализы крови. Направили к терапевту,а потом и к эндокринологу. Эндокринологи ничего, кроме диеты не предложили.Но так как несколько лет назад, после беременности и периода кормления грудью, у меня уже был резкий набор веса ( сразу после родов), я обращалась к терапевту, сдавала анализы на гормоны щитовидной,пролактин, кортизол,и делали узи почек, с особым вниманием на надпочечники. Все в норме было, кроме кортизола, два года подряд. ( кортизол -741 нмоль/л -2011год, кортизол- 867 нмоль/л- 2010год) Но потом смогла сбросить до нормы, и была в хорошем физическом состоянии ( гимнастика и т.д.) Осенью 2012 сильно простыла, и быстро стала набирать вес. За время обследований выяснили, что кортизол -134 нмоль/л, ИФР -192 нмоль/л, СТГ -1,73 нмоль/л, кортизол свободный -272 нмоль/л, при узи щитовидной железы обнаружены диффузно-узловые изменения ( прописали калия йодид),после мрт - микроаденома гипофиза,размером 0,2*0,2см, а также объемное образование правого надпочечника,размером 1,2*1,4см. Вообще, что теперь делать?

[Melnichenko]

Начать обследование по правилам ,
Дано : подозрение на гиперкортицизм ( возможно , тн циклический Кушинг ).
1/ суточная моча на св кортизол
2/ малая дексаметазоновая проба или кортизол слюны в 23 часа

Вспомнить все принимаемые в этот период лекарства ( в любом виде -от мазей до уколов ) в любую часть тела

[TROPINA]

Добрый день! св. кортизол в моче - 272н/моль, за последний месяц сдавала. Главная жалоба 3 года назад и сейчас сильный ПМС, с сильными отеками, изменением предпочтений в еде- в сторону не очень полезных продуктов), сильное головокружение и болевые ощущения. Сегодня еще получили результаты - с пептид- 5,04 нг/моль, инсулин 55,9 мкМЕ/мл,сахар в норме- 4.Какое это имеет отношение к микроаденоме и опухоле коры надпочечника?! И нужно ли еще сдавать кортизол, пролактин и АКТГ( эндокринолог назначила)?! Дексаметазоновую пробу, как мне сказали, у нас не делают. И если сейчас кортизол в крови и суточный в моче показывает норму, нужно ли ее проводить?

[Melnichenko]

НИ малейшего отношения ненужные анализы не имеют - а вот почему не сделаны нужные ,тайна великая суть
Верхний референс для кортизола мочи ?
Кортизол крови в одной точке не информативен, а вот почему Ваш врач не знает о проведении теста с 1 мг дексаметазона - загадка. Гайд могу прислать доктору - и пригласить на повышение квалификации

[TROPINA]

138-524-референсные значения для кортизола мочи.Пришлите, пожалуйста, так как мы говорим о двух врачах-эндокринологах.

[Melnichenko]

Врачи могут мне написать или позвонить- даже если их 4

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Начать обследование по правилам ,
Дано : подозрение на гиперкортицизм ( возможно , тн циклический Кушинг ).
1/ суточная моча на св кортизол
2/ малая дексаметазоновая проба или кортизол слюны в 23 часа

Вспомнить все принимаемые в этот период лекарства ( в любом виде -от мазей до уколов ) в любую часть тела

Если подозреваем гиперкортицизм , делам сие.

[TROPINA]

Диагноз не ставят,терапевт настаивала на МРТ гипофиза и надпочечников, в итоге, эндокринологи перечисляют выявленное на МРТ, но общей картины и диагноза нет. Распечатаю переписку, покажу завтра эндокринологу. А инсулин и с-пептид - уже побочный эффект? Или пока не будет всех анализов, говорить рано?

[Melnichenko]

В русском языке есть слово БЕССМЫСЛЕННЫЙ - оно относится к обожаемому вами инсулину в спектре ваших анализов
Есть слова - ПРИНЯТОЕ В МИРЕ - оно относится к уже ТРИЖДЫ сообщенным правилам диагностики
Есть слова - да имейте же совесть ! По какой -то странной причине из-за неграмотности врачей я должна тратить время на нелепые рассуждения? Ваш огород - на нелепые анализы ?
Рекомендации Вам даны не девочкой с переулка- почему бы докторам не взять трубочку телефонную и не попросится на курсы повышения квалификации ?
Ну вот может терапевт узнать , что черную кошку ищут только тогда в темной комнате , когда кошка есть?
Ну вот челдовечесвто придумало ПОРЯДОК : вначале доказывают , что гиперкортицизм есть , затем уточняют , какой , затем узнают - где .
То есть номер МРТ в данной ситуации - ТРЕТИЙ