астматический бронхит - правильно ли назначенное лечение?

[irinalk]

Здравствуйте! Прошу помощи форума в комментариях к назначенному лечению, поскольку лечимся мы довольно давно и не сказать, чтобы эффективно.
Ребенок - девочка 8 лет - начал кашлять в середине февраля. С тех пор кашель практически не прекращался. Иногда кашель был сухим, чаще влажным. Лечились стандартным набором средств от простуды, который прописывают в нашей поликлинике - лазолваном, синекодом. В итоге пришли к другому доктору, который услышал свисты в легких - они иногда изредка были слышны даже мне, но я не обратила на это особого внимания - и поставила диагноз "астматический бронхит".
Лечение - сингуляр по 5 мг один раз в сутки - принимать в течение полугода, чтобы не развилась астма.
При сильном продолжительном кашле - ингаляции вентолина.

[AlenaDoc]

Как давно ребенок получает сингуляр?
Если диагноз не вызывает сомнения, то возможно использование ингаляционных кортикостероидов.

[irinalk]

После общения с врачом купили пикфлуометр. Ребенок стал кашлять довольно часто, просыпаться по утрам, похоже, что из-за кашля. Я стала ингалировать по 10 капель беродуала + 3 мл физраствора по 3 раза в день. До ингаляции выдувает 175, после ингаляции 215. Кашлять перестает. После двух дней по 3 ингаляции стала спать по утрам. Можно ли считать диагноз доказанным или требуется дальнейшее обследование? Сингуляр принимали все время - с 14 апреля.

[dobrada]

вероятность бронхиальной астмы высока
необходимо дополнительное обследование для подтверждения диагноза - ФВД с бронхолитиком
От сингуляра быстрого эффекта не ждите, ребенок должен наблюдаться аллергологом или пульмонологом, скорее всего в настоящее время необходимо подобрать базисную терапию ингаляционными ГКС

[dobrada]

беродуала 10 капель мало для 8-летнего ребенка, надо 20 капель

[irinalk]

В той клинике пикфлуометра не было, врач ингалировала сальбутамол и слушала ребенка до и после ингаляции. И до ингаляции просила ребенка попрыгать и тоже слушала.
Хочу попробовать обратиться за "вторым мнением". Скажите, пожалуйста, при таком состоянии - кашель, довольно сильное расхождение цифр на пикфлуометре до и после ингаляций беродуала - нужно ли для постановки диагноза перед посещением врача отменить несколько ингаляций или лучше не надо? Если да, то сколько?

[irinalk]

Подскажите, пожалуйста: нам прописали в качестве базиса пульмикорт суспензию для ингаляций 0.25 мг на мл делить на две части и ингалировать с физраствором 2 раза в день. Сейчас в аптеке появился Пульмикорт Турбухалер в виде порошка для ингаляций - 100 мкг/доза и 200 мкг/доза. Можно ли суспензию для ингаляций заменить порошком и как получить эквивалент от половины 0.25 мг на мл?

[ОльгаШа]

Половина от 0,25 - слишком низкая доза, чтобы ждать от неё какого-то эффекта, нужна целая доза (0,25) 2 раза в сутки.
0,25 - эквивалентна 100 в турбохалере

[irinalk]

Мы ингалировали пульмикорт в общей сложности 4 недели в дозе 0,5 пополам два раза в сутки, после чего нас перевели на 0,25 пополам 2 раза в сутки. У ребенка был хороший анализ крови и она почти не кашляла.

[ОльгаШа]

При положительном результате лечения в течение 4 недель, оно должно быт ь продолжено в той же дозе еще на 8 недель

[irinalk]

А мы уже месяц как ингалируем в два раза меньше и в общем-то симптомов нет. Какой был бы сейчас самый разумный выход? Искать нового врача, чтобы вернул нас к более высокой дозе и наблюдаться?

[ОльгаШа]

Или обсудите с нынешним переход на Турбохалер 100