|
![]() |
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Нужна консультация( аутоимунный тиреодит и планирование беременности)
Здравствуйте, я женщина, 25 полных лет, рост 170, вес 58. В конце лета 2013 года многие знакомые( в т.ч.врачи) стали обращать внимание на мою шею и советовали проверить щж. Сделала узи, 01.08.13 протокол: щж расположена правильно, не увеличена в размерах. Капсула тонкая, эхогенность незначительно снижена, структура паренхимы неоднородна за счет множественных зон различных размеров и формы сниженной эхогенности с нечеткими контурами, а также множественных точечных включений повышенной эхогенности. Васкуляризирована щж равномерно, избыточно. Скоростные параметры кровотока в щитовидных артериях симметричные в пределах нормы. Левая нижняя ща: MAC 45,93 см/с; ИР -0,49. Правая нижняя ща: MAC 43 см/с; ИР -0,53. Заключение: эхопризнаки диффузных изменений ткани щж, избыточной васкуляризации щж, умеренного повышения скоростных параметров кровотока в нижних ща, которые можно расценивать как проявления аутоимунного тиреодита. Далее 04.11.13 были сданы анализы: Ттг 0,01 (0,35-4,94), Т4св-23,55 (9,01-19,05), Т3св-10,22 (2,63-5,70), А к тиреопероксидазе - больше 1000( 0-5,61). Назначено лечение: Тирозол 5мг 4 табл в день., валерьяна. 11.12.13: т4св- 9,50, т3св- 3,15. Снизили дозу до 3 табл в день. 15.01.14 ТТГ- 7,80, т4св-10,17. Снизили дозу до 2 табл в день. 18.02.14 т4св-9,13. Снизили дозу до 1 табл в день. 22.03.14 ТТГ -4,93, т4св-11,66, АрТТГ- 0,88, продолжаю пить 1 табл тирозола в день. Вопрос: как скоро можно планировать беременность?
|
#2
|
||||
|
||||
Очень жду Вашего ответа!!!
|
#3
|
||||
|
||||
Трудно давать какие-либо рекомендации, если с самого начала диагноз неизвестен. Определять антитела к рецептору ТТГ в марте при выявлении тиротоксикоза в ноябре - бесполезно. Если бы они были повышены, диагноз ДТЗ не вызывал бы сомнений, но если они нормальны - это уже ни о чем не говорит.
Если у Вас ДТЗ - не менее года лечения, плюс год наблюдения после отмены тирозола, при отсутствии рецидива - планирование. Если у Вас не ДТЗ, а деструктивный тироидит - тирозол изначально не был нужен, можно было бы планировать по достижении фазы гипотироза и ее коррекции. Какое из двух состояний у Вас - теперь ответит лишь время, да и то не очень четко. Если сейчас на тирозоле через 4-6 недель возникнет грубый гипотироз - то скорее всего деструктивный тироидит и тирозол можно будет отменить, начать коррекцию тироксином. Если грубый гипотироз не возникнет - неясность в диагнозе все равно останется. Соответственно и ответить на вопрос о планировании не представляется возможным. На Ваш страх и риск. На страх и риск очного лечащего врача. Если начал лечить как ДТЗ, то логично будет и вопросы планирования беременности решать как при ДТЗ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Спасибо большое за Ваш ответ!
|