Перелом с/3 бедра-как быть дальше?

[Mandarinka91]

Здравствуйте!
Очень хотелось бы услышать мнение специалистов о моей ситуации.
9.02.14 попала в ДТП(лобовое столкновение). В больнице был поставлен диагноз - перелом с/3 правого бедра со смещением отломков,положили на вытяжку,а 14.02.14 была произведена операция остеосинтеза блокируемым стержнем. После операции чуть ниже колена правой ноги образовалась гематома, которую в последствии откачивали 3 раза.Именно из-за нее врач запретил первое время активное движение ногой и все попытки приступать на нее.
03.03.14 была выписана из стационара с благоприятной,как мне сказали,динамикой.Разрешили приступать на ногу с минимальной нагрузкой,заверив что все закреплено надежно.
Затем обратилась за продлением больничного в поликлинику,там хирург не был на столько позитивен,заявив что наступать на ногу категорически нельзя,т.к. совмещение отломков произведено не совсем хорошо и это может поспособствовать вторичному смещению,образованию ложного сустава или еще чего хуже - поломке самой конструкции.
В настоящее время прошел месяц с момента операции,на ногу как не наступала,так и не наступаю,острых болей нет,иногда бывает ноющая боль в области перелома,держится температура 37,2.
Что можно сказать по снимкам?(сделаны 11.03.14)Достаточно ли хорошо совместили отломки?Можно ли давать хоть какую то нагрузку на ногу?И вообще каковы прогнозы на будущее,глядя на текущую картину?Очень переживаю что не смогу в последствии нормально ходить...
Мне 22,рост 164,вес 75,ранее переломов никаких не было,но с 1,5 лет болею ювенильным ревматоидным артритом,поражено калено все той же правой ноги. Последние 12 лет болезнь находится в стадии ремиссии,никакого лечения не получала,ничего не беспокоило.

Заранее спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Mandarinka91]

Все еще ждем ответа специалистов

[alex2006mobile]

Сообщение от Mandarinka91

Все еще ждем ответа специалистов

Какова амлитуда движений в колене на сегодня? Это самое важно.
Сделано действительно не очень, но ось и длина приемлемые. Если срастется в таком положении - все будет приемлемо.

[Mandarinka91]

Сообщение от alex2006mobile

Какова амлитуда движений в колене на сегодня?

В настоящий момент колено гнется практически наравне со здоровой ногой,боли при движениях нет.

Совсем недавно обращалась для консультации в другую больницу,где подтвердили наличие ротации в колене и плохую фиксацию нижнего отломка. Предлагают через месяц вынуть один из винтов для того что бы отломки сместились ближе друг к другу.Как Вы считаете,стоит ли это делать?И не нужно ли ввести еще один винт около колена для более прочной фиксации?

[alex2006mobile]

Сообщение от Mandarinka91

где подтвердили наличие ротации в колене

Для точного определения ротационных взаимоотношений надо сделать КТ тазобедренных и коленных суставов.

Сообщение от Mandarinka91

и плохую фиксацию нижнего отломка. Предлагают через месяц вынуть один из винтов для того что бы отломки сместились ближе друг к другу.

И как это изменит положение с "ротацией в колене", если такая проблема есть в самом деле?
Удалять винт для улучшения контакта отломокв иногда приходится. Надо ли это здесь - после снимков в 2 мес. подумать. Если будет видно активное костеобразование - это не нужно.

[Mandarinka91]

Уважаемые врачи,здравствуйте!
Хотелось бы снова обратиться к Вам за консультацией.С момента моей травмы и операции прошло практически 5 мес.,положительной динамики по снимкам нет-отсутствует консолидация. Регулярно принимаю Остеогенон.На данный момент специалисты говорят о необходимости повторной операции,но никто не хочет браться за меня,на словах говорят лишь о том,что боятся сделать еще хуже.Скажите,действительно ли все так безнадежно?В последний месяц появились боли в колене,может ли это происходить от того что стержень опущен глубоко в колено?И еще хотелось бы узнать,действительно ли вытащить такой стержень будет сложно без повреждения шейки бедра?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Mandarinka91

положительной динамики по снимкам нет-отсутствует консолидация. Регулярно принимаю Остеогенон.

Это безвредно-бесполезно.

Сообщение от Mandarinka91

На данный момент специалисты говорят о необходимости повторной операции,но никто не хочет браться за меня,

Могу предложить приехать к нам в институт. Положим по ОМС. Опыт такого рода операций большой.

[Mandarinka91]

Сообщение от alex2006mobile

Опыт такого рода операций большой.

А какую именно операцию Вы видите решением моей проблемы?Костная пластика?

[alex2006mobile]

Сообщение от Mandarinka91

А какую именно операцию Вы видите решением моей проблемы?Костная пластика?

Надо правильно сделать реостеосинтез. То есть восстановить длину, исправить ось, рассверлить канал, вввести стержень большего диаметра и фиксировать бОльшим количеством винтов. Пластика и вообще открытое вмешательство на зоне бывшего перелома тут не нужны, это скорее повредит, чем поможет.