Температура 7 день

[Dreammsk]

Здравствуйте. Мальчик, через неделю будет 6 лет. 25 февраля вечером поднялась температура до 38.2. Сбили ибупрофеном. К 12.00 следующего дня температура была 38.7 - снова сбили. Вечером снова давали нурофен. Далее температура поднималась 1 раз в сутки выше 38.4, после нурофена сутки температура нормальная. Ребенок чувствует себя вне подъема температуры хорошо, бодрый, веселый. На 4 день появился сухой кашель, днем редкий, ночью приступ кашля вскоре после засыпания, потом ночью не кашляет. Вчера покраснел и слегка загноился глаз. К врачу попадем только завтра, думали просто орви и на той недели не обращались, потом выходные, в итоге вот так(( Из лечения на данный момент только обильное питье и прохладный влажный воздух. Сегодня сдали общие анализы крови и мочи. Увеличены лейкоциты, СОЭ, тромбоциты.
WBC 14.0
RBC 4.76
HGB 13.6
HCT 40.7
PLT 523
PCT .361
MCV 86
MCH 28.5
MCHC 33.3
RDW 13.0
MPV 6.9
PDW 12.7
палочк. яд 6
сегмент. яд. 60
лимфоциты 30
моноциты 4
СОЭ 30
Это же бактериальная инфекция значит? Главный вопрос - нужно ли сейчас что-то предпринимать до завтрашнего приема у врача?
Спасибо!

[Dreammsk]

Сейчас заглянула в горло ребенку - на миндалинах белые бляшки! У нас ни разу такого не было. Это ангина? Что сейчас делать? Завтра прием только в 15.40(((

[Elena_Bondareva]

Горло болит?

[dr.Ira]

Сообщение от Dreammsk

Это ангина? Что сейчас делать? Завтра прием только в 15.40(((

Может и ангина. Но никаких оснований для паники нет. Во-первых, это м.б. (и скорее всего) не стрептококковая ангина, потому что стрептококк не любит компанию кашля и конъюнктивита, а любую другую ангину можно не лечить. Во-вторых, если даже это стрептококковая ангина, а узнать это можно, сделав мазок из зева или стреп.тест, то у Вас есть 9 дней от момента начала заболевания до момента начала лечения с целью предотвратить осложнения ангины. Так что, снижайте Т, поите, а завтра покажитесь врачу.

[Dreammsk]

Сообщение от Elena_Bondareva

Горло болит?

Нет, на горло не жаловался ни разу. Но пару раз сказал, что больно ухо.

[Elena_Bondareva]

Тогда дождитесь осмотра.

[Dreammsk]

Сообщение от dr.Ira

Может и ангина. Но никаких оснований для паники нет. Во-первых, это м.б. (и скорее всего) не стрептококковая ангина, потому что стрептококк не любит компанию кашля и конъюнктивита, а любую другую ангину можно не лечить.

Т.е если это не стрептококковая ангина, то даже при таком анализе крови не нужны антибиотики? Кровь же вроде по анализу не "вирусная"?

[dr.Ira]

Сообщение от Dreammsk

даже при таком анализе крови не нужны антибиотики? Кровь же вроде по анализу не "вирусная"?

Анализы не лечат. Прежде, чем назначать/не назначать антибиотики надо определиться с диагнозом. Завтра врач посмотрит и решит.

[Dreammsk]

Добрый день! Очень нужен совет докторов. По болезни, описанной выше - на приеме был поставлен диагноз острый отит, острый тонзиллит, пропит антибиотик аугментин в течение 5 дней. После начала антибиотиков температура пришла в норму. Но остался кашель по утрам, сильно увеличены подчелюстные лимфоузлы.
13.03 были на приеме у лора. Сказала, что по задней стенке сильно течет слизь, миндалины увеличены до 2 степени, аденоиды 2 степени, диагноз - вазомоторный ринит, гипертрофич.?? фарингит. Назначила сдать мазок из носа и зева на флору, грибы и вирусы цмв, вэб, впг 6 типа. Нос промывать аминокапроновой кислотой, брызгать кромогексал, рассасывать таблетки Траумель.
Нос промывали и брызгали, таблетки не давали. Горло стало хуже, на миндалины огромные, с белым налетом, ребенок начал сильно храпеть во сне.
В мазке из зева нашли вэб и впг 6 типа. Вчера были на повторном приеме у лора. На момент приема еще не пришел результат анализа на флору. По итогам приема - миндалины 3 степени, аденоиды 3 степени, диагноз - о. вирусный тонзиллит, кандидоз полости рта, персистирующая герпетическая инфекция в зеве.
Прописан длинный курс лечения с изопринозином, амиксином. Принимать такие лекарства не собираемся.
Сегодня получили результаты мазков на флору.
В зеве:
1 Staphylococcus aureus 10^5 KOE/тамп

В носу:
Haemophilus influenzae 10^5 KOE/тамп

До сегодняшнего дня жалобы были на сильный ночной храп в последние 10 дней, кашель по утрам. Сегодня ребенок кашляет весь день, появился насморк, чихание, жалуется на боль в шее справа (правая миндалина и лимфоузел увеличены очень сильно). Вопрос - что нам делать сейчас?

[dr.Ira]

Сообщение от Dreammsk

Вопрос - что нам делать сейчас?

Найти адекватного ЛОРа. Возможно встанет вопрос об удалении аденоидов.

[Dreammsk]

Сообщение от dr.Ira

Найти адекватного ЛОРа. Возможно встанет вопрос об удалении аденоидов.

Спасибо. На завтра записались к другому лору, посмотрим. А что с миндалинами в белом налете (при этом грибы по мазку не обнаружили)? И с лимфоузлами? Ребенок сейчас вялый, хотя температуры нет, кашляет, насморк, чихание. Может ли это быть вызвано найденными в мазке стафилококком и гемофильной палочкой?

[dr.Ira]

Сообщение от Dreammsk

А что с миндалинами в белом налете

Налеты на миндалинах могут быть и грибковой, и вирусной этиологии.

Сообщение от Dreammsk

И с лимфоузлами ?

Ребенок болеет

Сообщение от Dreammsk

кашляет, насморк, чихание.

соответственно, есть реакция региональных лимфоузлов.

Сообщение от Dreammsk

Может ли это быть вызвано найденными в мазке стафилококком и гемофильной палочкой?

Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae - нормальные жители носоглотки. Мазок из носа вообще не имеет смысла в Вашей ситуации.

[Dreammsk]

Сообщение от dr.Ira

Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae - нормальные жители носоглотки. Мазок из носа вообще не имеет смысла в Вашей ситуации.

В другой теме доктор писал, что Haemophilus influenzae это патоген и при наличии клинических симптомов требуют лечения антибиотиками. Зная наших врачей, антибиотик нам будет назначен завтра однозначно. Так нужен он в нашем случае или нет?
http://forums.rusmedserv.com/showthr...lus+influenzae

[Dreammsk]

Добрый день. 4 апреля у ребенка появился кашель, сильный насморк, чихание, температура к вечеру поднялась до 37.6, не сбивали. Обильно поили, промывали нос физраствором. На следующий день были у лора, сказал, что с виду похоже на мононуклеоз. Но налет на миндалинах может быть и стрептококковым, назначил клацид 5мг 2 раза в день на 7 дней. В нос назонекс. Но ребенок в этот день (т.е на 2 день болезни) перестал кашлять, насморк стал намного меньше, температура больше не поднималась. Антибиотик вчера не начали. Кашель был ночью через час после засыпания и под утро, но не сильный. В течение дня кашля нет, самочувствие не нарушено, нос дышит. Нужен ли антибиотик? Может ли это быть стрептококковая ангина при таких симптомах?

[dr.Ira]

Сообщение от Dreammsk

Может ли это быть стрептококковая ангина при таких симптомах?

Очень маловероятно. А что мешает сделать мазок? Хотя в современных протоколах однозначно рекомендуется не делать мазок, если имеются катаральные ( сопли, кашель и т.п.) симптомы при жалобах на боли в горле и Т, но бывает, правда редко, и микст инфекция, т.е. одновременно и вирусная, и стреп. ангина.