M avium complex, В-20, мужчина 33 года

[Grimzza]

Здравствуйте!
У нас такая история.
Муж 33 года, диагноз при выписке из последней больницы: ВИЧ инфекция ст 4В(СД4-142кл, ВН-н/о), Геп С. Генерализованный нетуберкулезный микобактериоз с поражением внутригрудных лимфоузлов, мезентериальных лимфатических узлов. (До этого лечился еще в 2х больницах, но там лечили от туберкулеза ВГЛУ и ВБЛУ по 1му и 4му режиму - безрезультатно).
Лихорадил до 40, проливные поты, потерял 20кг.
С целью диагностики проведена диагностическая лапароскопия, минилапоротомия. Биопсия сальника внутрибрюшного лимфоузла. ДБП. гист 32227-35 гранулематозный лимфаденит Оментит. По Ц-Н КУМ не обнаружено. Проведена противовоспалительная, симптоматическая, специфическая терапротомия. Постепенно стабилизация состояния, улучшение самочувствия, снижение темп-ры, нормализация биохимических анализов. Назначена схема амикацин 1.0, таваник 500мг, пиразинамид 1.5, протионамид 0.75, циклосерин 0.75, кларитромицин 1.5. Через 2 недели сменили на этамбутол 1.2, рифабутин 0.15, левофлоксацин 1.0, кларитромицин 1.0, бисептол 1.92, амикацин 1.0.
Люминисцентная микроскопия промывные воды, в анализах кала, мокроты трижды КУМ не обнаружены. Методом BACTEK рост кислотоустойчивых микобактерий обнаружен, при индификации M avium complex.
КТ признаки гепатомегалии, спленомегалии, абдоминальной и забрюшинной лимфаденопатии.
ФБС- диффузный правосторонний бронхит 2ст интенсивности воспаления. Формирующийся бронхонодулярный свищ В3 справа, косвенные признаки увеличения бифуркационных л/узлов цит 5873 скопление бронхиального эпителия, нейтрофилы. При окраске Ц-Н КУМ не обнаружены. Клеток с признаками атипии не обнаружено.
ВААРТ: калетра 2т/2р, исентресс 1т/2р, тенофовир 1т/1р, лимивудин 1т/2р.
Сейчас выписался домой(полгода в больницах-нервы не выдержали) в относительно удовлетворительном состоянии, после начала приема последней схемы чувствует улучшение, максимальная темп-ра вечером 37.4-37.9, но т.к. находится в домашних условиях - не делает уколы амикацина.
По устойчивости врач говорил, что резистентность только к 1му препарату, но в выписке написано - устойчивость к ципрофлоксацину, рифампицину, кларитромицину, гентамицину.
Прокоментируйте, пожалуйста, схему лечения, насколько опасна наша самостоятельная отмена амикацина, сколько вообще по МАК инфекции длится химиотерапия, когда примерно нужно делать следующую КТ?
Можно ли где то почитать про МАК инфекцию, оч мало информации по ней?
Очень жду ответа, обратиться больше не к кому. Спасибо!