MTS печень

[SergR]

Добрый день!
15 ноября этого года при обследовании УЗИ у мамы (75 лет) обнаружили очаговые образования печени. Сразу оговорюсь, что два года назад на УЗИ ничего не обнаружено. Врач поставил под вопросом MTS печени и направил в онкобольницу. В онкобольнице взяли кровь на биохимию, анализ кала на наличие крови, анализ мочи, сделали ренген желудка, ренген кишечника и затем колоноскопию с забором материала для гистологических и цитологических исследований. Колоноскопия показала наличие опухоли, но к сожалению, нам не дали на руки её подробное описание. Сказали что проходимость кишечника есть. Результатов гистологии и цитологии пока нет, будут готовы к 16 декабря. Остальные, то что есть на руках, прилагаю. Ренген желудка ничего подозрительного не показал. Еще свозили маму 9 декабря на КТ брюшной полости с контрастированием (тоже скан прилагаю).
Опишу её состояние. Слабость, потеря веса. Температуры нет. Крови в кале нет. Последнее время изменение с кол-вом стула в день: раньше раз в день, сейчас может быть несколько раз в день. Но стул нормальный. Запоров и диареи нет.
Вопросы:
1. В больнице, где делали КТ, предлагают не откладывая лечь на химиотерапию. Целесообразно ли это сейчас до результатов исследований опухоли?
2. Достаточно ли исследований для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильный курс лечения?
3. Понимаю, что трудно ответить когда нет описания опухоли в кишечнике, но операбельна ли опухоль в таком возрасте и показано ли это?
4. Каков правильный порядок действий сейчас в нашем случае? Что, в какой последовательности необходимо делать?
5. По мной описанному и приложенным материалам - это рак кишечника с метастазами в печень? Или может быть есть шанс, что это не так?
6. Если метастазы в печени, то может ли быть, что они уже распространились и далее по организму? Как это узнать?
Заранее благодарю за ответы.
Сергей

[SergR]

Еще вложения

[SergR]

Я как-то не так вопросы задал? Или врачей нет?

[aberzoy]

Вы обсудили эти вопросы с лечащим врачом?

[SergR]

Лечащий врач сказал, что будет разговаривать после получения результатов гистологии. Молодой, такое ощущение, что после института только. Не дает ни выписки, ни описания опухоли. Говорит, ну давайте может быть химиотерапию попробуем. Причем сказал это еще до КТ. Имея на руках только результат УЗИ. КТ делали сами, без его направления, в другой больнице. Я поэтому и задал здесь вопросы, на которые ответов не получил. Даже элементарный вопрос №4 - порядок правильных дальнейших действий - остался без ответа.

[SergR]

Сегодня получили результаты гистологии. Опухоль в кишечнике доброкачественная. Онковрач впал в ступор. Говорит, что не знает, что теперь делать и что нам посоветовать. Прошу ответа на 4 вопрос: Дальнейшая правильная последовательность действий.

[koriatus]

Выложите КТ исследование

[genbytu]

Опухоль в кишечнике доброкачественная.

Выложите заключение гистологического исследования, протокол колоноскопии..
Для подтверждения диагноза есть 2 варианта, либо повторить колоноскопию с биопсией, либо выполнить пункционную биопсию образования печени.

[SergR]

Сообщение от koriatus

Выложите КТ исследование

Выложено в первом сообщении.

[SergR]

Сообщение от genbytu

Выложите заключение гистологического исследования, протокол колоноскопии..
Для подтверждения диагноза есть 2 варианта, либо повторить колоноскопию с биопсией, либо выполнить пункционную биопсию образования печени.

Спасибо за ответ. Выкладываю. Вчера разговаривал с врачом из больницы, где делали КТ. Она говорит, что очень похоже на метастазы в печени, но нужно проверять. Посмотрите, пожалуйста, все файлы, которые выкладывал. Что можно сказать по общей картине? Какие рекомендации? Может ли быть что-то другое в печени, а не метастазы? Повторную колоноскопию делать будем в другой больнице. Надеюсь на Ваши консультации, так как врачи ничего толком не говорят и ничего не делают. Приходится всё как клещами вытаскивать. Заранее благодарю.

[SergR]

Результаты

[koriatus]

Выложено заключение КТ а не само исследование.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

[SergR]

Сообщение от koriatus

Выложено заключение КТ а не само исследование.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

Выложил содержимое диска и сфотографированные снимки (размер: 47,5 МБ): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[koriatus]

На диске не КТ а сники ирригоскопии и рентгеноскопии пищевода и желудка.
Снимки КТ-шные - но для адекватной оценки надо не просто переснятые пленки - а все исследование в DICOM-формате.
По снимкам все что могу сказать, что есть множественные гиповаскулярные метастазы во всех сегментах печени. (вероятность >99%).
Диск был нужен для того чтобы попробовать поискать первичную опухоль.
К сожалению оценивать ирригоскопию или рентгеноскопию желудка только по снимкам невозможно. Эти исследования надо проводить самому, чтобы что-то утверждать. Мне например кроме селезеночного угла по снимкам не понравилась еще и зона восходящей ободочной кишки (печеночного угла). Но, возможно, там ничего и нету, и при исследовании кишка расправилась, поэтому доктор про нее и не пишет ничего.
Колоноскопия была сделана до илеоцекального угла? (прошли ли всю кишку?).
Метод выбора для оценки желудка не рентгеноскопия, а ФГДС.
Вообще, выложили бы КТ-исследование в DICOM формате - можно было бы сказать больше.

[genbytu]

Что можно сказать по общей картине?

Собственно то же самое, что и сказал Ваш лечащий врач. Картина рака ободочной кишки с метастазами печени.

Какие рекомендации?

Получить гистологическое подтверждение из печени, или кишки. Решить вопрос с возможностью проведения химиотерапии. При появлении признаков непроходимости - паллиативная резекция, или колостомия.

Может ли быть что-то другое в печени, а не метастазы?

К сожалению, крайне маловероятно.