|
#1
09.12.2013, 19:37
|
||||
|
||||
|
Исключение почечных и надпочечных паталогий у молодых пациентов с АГ
День добрый. О себе: 29 лет, АГ 1 степени, цифры давления 130-150, на 72-92. Среднее СМАД 139 на 84.
Вопрос в следующем надо ли для исключения почечных и надпочечных паталогий назначать КТ с контрастированием или сначала надо сдать гармоны в моче (какие из них надо смотреть прежде всего )? 
|
|
#2
09.12.2013, 19:47
|
||||
|
||||
|
Прежде всего обследование должен назначить очный врач.
|
|
#4
10.12.2013, 09:27
|
||||
|
||||
|
Вес-рост-вредные привычки- сопутствующие заболевания?
|
|
#5
10.12.2013, 09:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
10.12.2013, 13:32
|
||||
|
||||
|
А до лечения какое было АД? Повышалось кризово или постоянно? Немедикаментозное лечение начато?
|
|
#7
10.12.2013, 14:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
НО, я имею давненько особенность такую, что на приеме у врача у меня волнение и цифры у врачей у меня всегда под 150-160. Давление может держаться от плохой погоды (при резкой смене), от сигаретного дыма, от магнитных бурь и СТРЕССОВ стабильно до 3-5 дней - это цифры как правило 140 на 85 - их переношу плохо. В остальное время цифры сейчас 125-140. Лечение немедикаментозное начато - через день бег на лыжах. Ко всему уже давненько (около 6 лет) гемоглобин 160-170 держится, один раз был 180.
|
|
|
|
#8
10.12.2013, 15:57
|
||||
|
||||
|
Не вижу показаний к поиску вторичной гипертонии - АД на уровне пограничных цифр + синдром белого халата.
Соль ограничили?
|
|
#9
10.12.2013, 16:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Скажите, можно ли говорить о гипертонической болезни ? Мой кардиолог прописал микардис принимать параллельно или отдельно от конкора. Имеет ли смысл переходить с конкора на него ?
|
|
#10
10.12.2013, 16:59
|
|||
|
|||
|
Для того, чтобы это понять, нужен протокол суточного мониторирования АД или недельный дневник самостоятельных измерений АД на чистом фоне, то есть без препаратов.
|
|
#11
10.12.2013, 18:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но протокола сейчас под рукой нет, но по нему как я уже говорил средне дневное 139 на 84, а ночное среднее 120. Данное измерения было без приёма таблетки. Но вопрос в другом, обоснованно ли мне КТ делать почек и надпочечников.
|
|
#12
10.12.2013, 20:25
|
||||
|
||||
|
КТ надпочечников - однозначно необоснованно.
|
|
#13
11.12.2013, 17:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Всех вас, уважаемые доктора, с наступающими праздниками. Успехов в работе и здоровья! 
|
|
#14
11.12.2013, 22:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
26.12.2013, 13:52
|
||||
|
||||
|
Добрый день, уважаемые консультанты, продолжаю обследования у кардиолога, не могли бы вы прокомментировать, является ли это находкой для выполнения КТ:
кортизол крови (утро 7 утра) 22,39 ng/ml кортизол крови (вечер 18-30) 9,3 метанефрин мочи 10,9 мкг/сут ттг 2,14 т4 1,33 натрий 141 калий 3,7 хлориды 105 кальций 2,38 билирубин 15,3 прям 2,3 белок 76,1 мочевина 6,2 креатинин 95,6 алт 44,5 аст 32,5 глюкоза 4,47 холестерин 5,08 триглицериды 1,26 ЛПВП 1,13 ЛПНП 3,38 кортизол мочи в работе ОАК: WBC: 10.4 RBC: 5.85 СОЭ: 5 HGB: 168 HCT: 49.1 PLT 258 Лейкоцитарная формула: NEUT: 53,2 LYM: 37,2 EOS: 1,9 BAS: 0.5 MONO: 7,2 Общий анализ мочи Сахар негатив билирубин негатив кетоны негатив удельный вес 1.017 эритроциты негатив pH 5.5 белок негатив уробилиноген 3.2 нитриты негатив лейкоциты негатив УЗИ почек Почки расположены типично, подвижны при дыхании Почки нормального размера . Толщина паренхимы 19/20 мм. Контур ровный. Соотношение слоев не изменено. Стенки сосудов почечного синуса уплотнены. Чашечно-лоханочная система не расширена. Заключение:без структурных изменений УЗИ сердца полного описания нет на руках, но в заключении Сократительная функция ЛСЖ не нарушена или что-то этого. Кардиолог сказала, что первый раз (сдавал в 7 утра) мол кортизол в крови немного повышен, а к вечеру сдавал (18-30 вечера) снизился почти в 3 раза ... О чем это говорит ?
|
Линейный вид
