|
#1
03.12.2013, 21:42
|
|||
|
|||
|
Дисциркуляторная энцефалопатия
Добрый день. Женщине 64 года, ставят диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, на основании РЭГ (реоэнцефалографии) сосудов головного мозга, общие анализы в норме, вес в норме. Человек почти всю жизнь страдает от гипертензии, сейчас постоянно принимает препараты для стабилизации АД (такие как лозап и т.д.), жалоб на давление сейчас почти нет, есть жалобы на "шум" в голове, ощущение пульса в ушах, плохой ночной сон, постоянное головокружение, иногда онемение по задней части головы. Работоспособность в норме ( в смысле подвижная - ходит на прогулки, в быту независима) Недавно прошла кардиограмму, обнаружили кардиосклероз и ишемию сердца, врачи сказали ничего страшного нет и назначили аспикард, милдронат, пумпан (результата пока что не дало). Посоветуйте, достаточно ли РЭГ и общих анализов для такого диагноза как энцефалопатия, может нужно пройти еще КТ или МРТ головного мозга, сдать дополнительные анализы? И посоветуйте как бороться с данным состоянием, потому что общих мероприятий (таких как снижение потребления соли, сахара, жиров, диета и т.д.) недостаточно для улучшения самочувствия. Заранее спасибо. Готов отблагодарить если поможет)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] выписка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - давность 2 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - этого года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - последняя, 2мес назад (стало внезапно плохо, чувство " проваливания", онемение левой руки, госпитализировали) 
|
|
#2
04.12.2013, 10:52
|
||||
|
||||
|
Кем вы приходитесь пациентке? Консультации третьих лиц на форуме не приветствуются, необходимо, чтобы сам пациент написал, что его беспокоит, изложил историю развития болезни и вел переписку с консультантами форума.
РЭГ является устаревшим, не информативным методом исследований, т е его результатам доверять нельзя. Нигде в мире данный метод для диагностики не применяется.
|
|
#3
04.12.2013, 11:10
|
|||
|
|||
|
Являюсь сыном. Всю историю болезни знаю, мама с интернетом не дружит, поэтому я и обратился, могу описать все что нужно от ее имени. Какие анализы, обследования нужно пройти?
|
|
#4
04.12.2013, 15:07
|
||||
|
||||
|
1- Укажите вес, рост мамы.
2- Подробно опишите, что беспокоит маму на данный момент. 3- Подробно изложите историю развития болезни, укажите перенесенные в жизни заболевания, операции, травмы, принимаемые препараты и тд. 4- Выложите неврологический осмотр, осмотр кардиолога.
|
|
#5
04.12.2013, 15:45
|
|||
|
|||
|
1- Вес 73кг, рост 165
2- Постоянные головокружения, чувство "проваливания", чувство сжимания головы по окружности, бывает сильная боль в висках, очень сильная зависимость от метеоусловий - на потепление голова крутится, на похолодание болит, чувство покалывания в руках и ногах, больше с левой стороны, сейчас иногда покалывает в области сердца ( в связи с чем прошла кардиограмму, обнаружили кардиосклероз и ишемию сердца, врачи сказали ничего страшного нет и назначили аспикард, милдронат, пумпан - результатов пока что нет) 3- Страдает от гипертензии почти всю жизнь, менять климат не могла еще молодой (при поездке в Крым даже чувствовала себя плохо), всегда жаловалась, что давление "прыгает", сейчас постоянно контролирует и принимает стабилизирующие препараты. Из заболеваний было только Гепатит А лет в 30 (печеночные пробы недавно брали - в норме), операций небыло, травм небыло, принимаемые препараты: капали пентоксифиллин, ноотропил, актовегин; уколы: АТФ, никотинка; таблетки: Вистибо 16, аминалон, олатропил, лозап, лозап + 4- Неврологический осмотр: прикрепил выписку, осмотр кардиолога: электрокардиограмму прикрепил, или что имеется ввиду? Последний раз попала в больницу с диагнозом "вертебробазилярный атактический синдром" (если я правильно прочитал), опишу симптомы: вечером поднялось АД ( около 180/110), лежала на левом боку, попыталась лечь на правую сторону, закружилась голова, потемнело в глазах, все вокруг как бы "сложилось", как мозаика, вызвали скорую, осложняет еще то, что она очень пугается при ухудшении самочувствия, может еще и это влияет на ситуацию. Благодарю за участие.
|
|
#7
12.12.2013, 17:54
|
|||
|
|||
|
Умерьте пыл! Вам здесь никто не обязан отвечать сиюминутно и вообще отвечать.
во- первых, у каждого врача есть своя семья и работа, за счет чего и кормит врач себя и семью. во-вторых, консультирование на форуме- альтруизм ( думаю не стоит упоминать, что денег мы не получаем за консультации). поэтому, если хотите ежесекундный ответ, обращайтесь или в свою поликлинику, или в частную клинику.
|
|
|
|
#8
12.12.2013, 23:13
|
|||
|
|||
|
заключение РЭГ выкиньте и никогда больше не проводите. оно устарело и не несет никакой информационной нагрузки.
есть ли у Вас выписка из стационара? я просмотрела файлы, но нашла только одну и выпиской ее бы не назвала. мне необходим неврологический статус ( осмотр невролога). пусть мама опишет головную боль по пунктам, как указано тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275332 какие препараты Ваша мать принимает постоянно (названия и дозы)? какие на фоне приема препаратов АД и пульс? проверяли только уровень холестерина? или есть липидограмма?
|
|
#10
24.12.2013, 13:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Прошли исследование Доплера:
Ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы и шеи (В-режим, импульсно-лучевой Доплер) Общая сонная артерия: Диаметр просвета (№4,2-6,9) Правая 6,0мм Левая 5,7мм Толщина комплекса интима-медиа Правая 0,6мм Левая 0,6мм Скорость систоличная (№50,1-104) Правая 53см/сек Левая 52см/сек Скорость диастоличная (№9-30) Правая 15см/сек Левая 16см/сек Индекс резистентности (№0,6-0,87) Правая 0,71 Левая 0,69 Позвоночная артерия: Диаметр просвета (№1,9-4,4) Правая 3,2мм Левая 3,2мм Скорость систоличная (№20-61) Правая 31см/сек Левая 33см/сек Скорость диастоличная (№6-27) Правая 9см/сек Левая 10см/сек Индекс резистентности (№0,56-0,86) Правая 0,7 Левая 0,69 Заключение: просвет сосудов проходимый по всей длине, комплекс интима-медиа утолщен в области бифуркации общих сонных артерий Умеренная S-подобная свитость общих сонных артерий Выраженная свитость позвоночных артерий на всей протяженности Венозная дистония, венозный отток с ретроградными явлениями, понижен с обеих сторон Зоны стенозирования не локализуются, визуализируются участки турбулентности в области бифуркации. Кровь на ТТГ не сдавали, липидограммы тоже нет. Заранее спасибо
|
|
#11
25.12.2013, 12:11
|
|||
|
|||
|
Доплерография- "слепой" и устаревший метод. имеет смысл провести дуплексное сканирование сосудов шеи. на все наши вопросы Вы так и не ответили.
|
|
#12
26.12.2013, 17:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
27.03.2014, 13:48
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Прошли обследование щетовидной железы:
ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) 7,52 Т3 свободный (трийодтиронин свободный) 4,27 Т4 свободный (тироксин свободный) 10,8 Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) >600 Прокомментируйте, пожалуйста. Остальное ищем - не нашли еще где у нас делают...
|
|
#15
27.03.2014, 14:06
|
||||
|
||||
|
Имеются основания для контроля ТТГ (только ТТГ, все остальное, что Вы сдали, и в этот-то раз лишнее) через 2 месяца. Если при повторном определении ТТГ будет в диапазоне 4-10 мМе/л, то это соответствует диагнозу "субклинический гипотироз". При подтверждении диагноза вопрос о лечении тироксином рассматривается индивидуально (лечение не является строго обязательным).
Липидограмма - это холестерин, липопротеиды низкой плотности и высокой плотности, триглицериды. Делается обычно в любой поликлинике.
|
Линейный вид
