|
#1
01.12.2013, 23:21
|
|||
|
|||
|
Лейкоциты и эритроциты в моче, прогрессирует количество
Здравствуйте!
Мальчик, 6 мес, 68 см - 8100 г (при рождении 53 см - 3700 г), полностью на ГВ. Недели 2-3 назад заметила, что у ребенка изменился запах мочи (стал напоминать... как будто хомяк пописал, но не так резко пахнет). Ребенок не жаловался, поэтому решили, что это вариант нормы и анализы не сдавали. А на прошлой неделе, пользуясь тем, что нам исполнилось 6 месяцев, решили сдать анализ мочи и крови. Вообще жалоб нет, температуры не было, ребенок активен, хороший аппетит, не жалуется кажется ни на что, смеется, писает без боли и напряжения (частота - как обычно), цвет как обычно. В итоге в анализе крови все в норме (лейкоциты тоже), а вот в ОАМ обнаружили лейкоциты, а потом и эритроциты. ОАМ сдавали 3 раза, вчера сдали еще по Нечипоренко. Собираем мочу так: утром будим ребенка, подмываем с мылом водой из-под крана (правда крайнюю плоть не трогаем), промакиваем чистой пеленкой и собираем мочу в стерильный мочепреемник, далее переливаем из него в стерильный контейнер (предварительно обработав ножницы и край мочепреемника, где будет линия отреза спиртом). Результаты: 1. Дата сдачи ОАМ - 27 ноября (в лаб. "Инвитро") Лейкоциты 16-17 (реф. знач. <5) Лейкоцитарная эстераза +++ Эритроциты 1-2 (реф. знач. <2) Слизь в небольшом количестве Все остальные показатели в норме, белка, бактерий нет, прозрачность полная, цвет мочи - бесцветная. 2. Дата сдачи - 28 ноября (в поликлинике) Лейкоциты 40-50 Эритроциты 2-4 Все остальные показатели в норме, белка, бактерий нет, цвет мочи - бесцветная. 3. Дата сдачи - 30 ноября (в лаб. "Инвитро") Прозрачность неполная Лейкоциты 69-70 (реф. знач. <5) Лейкоцитарная эстераза +++ Эритроциты 16-17 (реф. знач. <2) Бактерии - в небольшом количестве Слизь в небольшом количестве Все остальные показатели в норме, белка нет. 4. Анализ мочи по Нечипоренко - 1 декабря Лейкоциты - 8750 ( реф знач. <2000) Эритроциты - 1000 (реф. згач. <1000) Цилиндров нет Скажите, пожалуйста, насколько срочно надо бежать к врачу (педиатр по записи только в конце этой недели), а нефролог-уролог только по записи от педиатра (т.е. еще позже)... Но мы можем поискать платного в каком-то центре. И к какому врачу бежать: к нефрологу или урологу. Что это может быть при таких анализах мочи? Пожалуйста, подскажите, очень переживаем, т.к. показатели ненормы растут. Также знакомый педиатр (по телефону) сказал отменить прививку, которая была запланирована на 10 декабря (3-я АКДС и гепатит В). Все прошлые плановые прививки ребенок перенес хорошо, только после 1-й АКДС была темп. 37,5 в течение часа, пошла сама. Скажите, пожалуйста, стоит ли правда отменить прививку до выяснения причин обнаруженного в ОАМ? Сформируется ли иммунитет против запланированных для вакцинации возбудителей при сдвиге графика вакцинации как минимум на месяц (столько рекомендовал педиатр). Я спрашиваю потому, что педиатр из центра, где мы вакцинируемся (НЦЗД, г. Москва) сказал, что сдвигать график в принципе нежелательно. Но я понимаю, что в нашем случае надо оценивать риск и пользу. Спасибо большое заранее! 
|
|
#3
02.12.2013, 11:58
|
|||
|
|||
|
Прочитала информацию по ссылке...
Получается, у нас пиурия... а значит ИМПП, но ведь ни одного симптома нет и не было: ребенок не отказывался от еды и не терял аппетит (вообще ест каждые 2-3 часа), температуры не было, даже субфебрильной, ребенок при мочеиспускании не беспокоится... Могут ИМПП так протекать? Тот же знакомый педиатр по рез-м анализов сказал, что это пиелонефрит! НО разве он может он так бессимптомно протекать? И ОАК в норме... Если бы мы сами не пошли сдавать анализы в 6 мес, то вообще бы ничего не знали... Ищем нефролога. 
|
|
#4
02.12.2013, 23:58
|
|||
|
|||
|
ПМР???
Сегодня были у нефролога.
Сделали УЗИ (правда ребенок крутился и плакал - он испугался и в кабинете захотел есть): - Почки: в типичном месте контуры ровные, D = 5.72*2.1, лох. 9.7 S=5.6* 2.2, лох 4.8 мм, Заключение: пиелоэктазия справа, ПМР на фоне пиелоэктазии Назначили: 1. Фурагин 1/3*4 р.д, 7 дней, при этом на ночь 5 минут держать половой член в растворе Фурациллина 2. Линекс 1 кап*2 р.д. 10 дней 3. Мочу на бакпосев (завтра сдадим) 4. ОАМ через 5 дней 5. Контрольное УЗИ через неделю. Скажите, пожалуйста, можно ли всем описанным данным (анализ мочи, хороший анализ крови и расширение лоханки) поставить диагноз ПМР? Насколько адекватно лечение? Еще сказали заставлять ребенка пить воду, потому что ходить по большому раз в 2-3 дня = запор (хоть и беспокойства у ребенка по этому оводу нет и кал жидкий). Сказали, что ПМР может быть из-за запора (что кишечник механически давит на мочеточник и мочевой пузырь, вызывая заброс). Напугали нас побочкой от Фурагина (врач сегодня при назначении). И напугали диагнозом. Могли ли лейкоциты и эритроциты в моче быть погрешностью сбора (собирали НЕ среднюю порцию, а всю мочу в мочепреемник)? Спасибо!
|
Линейный вид
