Температура 37,2-37,4 больше 3-х недель + увеличены органы брюшной полости

[EvgeniyaE]

Доброго всем дня!
У моего ребенка (мальчик 3 г 3 м) 6 октября поднялась температура 37,4 С и держалась до 21 октября без каких-либо изменений (не было ни соплей, ни чиханья, ни кашля). За это время сдали 2 раза кровь (в детской поликлинике), вот результаты (через / второй анализ):
- эритроциты 4,51 / 4,48
- гемоглобин 129 /129
- гематокрит 38,2 / 37,8
- тромбоциты 302 / 267
- лейкоциты 6,3 / 5,1
- лимфоциты (%) 58,5 (на напечатанном листе, рукой написано на бланке 65) / 62,9 (60)
- лимфоциты (10*9/л) 3,6 / 3,2
- моноциты (%) 6,8 (рукой написано 6) / 7,3 (7)
- моноциты (10*9/л) 0,4 / 0,3
- палочкоядерные нейтрофилы 1 / 1
- сегментоядерные нейтрофилы 27 / 30
- СОЭ 3 / 3
Ребенка смотрел педиатр (сказала, что все нормально) и ЛОР (Хр.тонзиллит компенсированная форма. Искривление носовой перегородки. Вазомоторный ринит). Самого ребенка ничего не беспокоит, бегает только так (правда после этого потный весь), может только хуже ест и стал капризным, но мы все это время сидели дома. Температура во сне 36,4-36,6 С, днем 37,2-37,4 С.
21 октября температура была 36,9 С, мы ходили гулять, 22 октября ходили на развивающие занятия, ближе к вечеру появились сопли, на следующий день сопли стали очень сильными, постоянно текли, слезились глаза, температура поднялась до 37,2 С (выглядело все как классический насморк). 24 октября сдали еще раз анализ крови (в другой лаборатории)
Клинический анализ крови (все показатели в пределах нормы, для нейтрофилов не было нормы):
- лейкоциты 6,7
- эритроциты 4,63
- гемоглобин 133
- гематокрит 37,8
- тромбоциты 260
- гранулоциты 69,3 % (4,7 10*9/л)
- лимфоциты 25,6 % (1,7 10*9/л)
- моноциты 5,1 % (0,3 10*9 /л)
- палочкоядерные нейтрофилы 8
- сегментоядерные нейтрофилы 51
- СОЭ 9
Биохимический анализ (все в норме, кроме белка):
- общий белок 64 г/л (норма 65-85)
- альбумин 45 г/л
- мочевина 3,9 мМоль/л
- мочевая кислота 246 мкмоль/л
- билирубин общий 6,0 мкмоль/л
- билирубин прямой 1,3 мкмоль/л
- билирубин непрямой 4,7 мкмоль/л
- щелочная фосфотаза 266 ед/л
- аланинаминотрансфераза 14 ед/л
- аспартатаминотрансфераза 33 ед/л
- С-реактивный белок 0,001 г/л

Потом сопли загустели, появился небольшой кашель, ночью спал нормально, ничего не булькало, не хрипело, мог немного подхрапывать, лежа на спине. 28 октября (23 день болезни) опять смотрел ЛОР (тот же), добавилось Аденоидит, Дв.тубоотит, сказала, что кашель от соплей на задней стенке. Педиатр ничего в легких не услышала, но ее насторожили палочкоядерные нейтрофилы. 29 октября сделали рентген грудной клетки, вот заключение:
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок диффузно усилен в медиальных отделах. Корни легких не расширены, структурны. Тень средостения не смещена, не расширена. Диафрагма расположена обычно. Контуры диафрагмы четкие, ровные. Видные плевральные синусы свободны.
Педиатр сказала, что это бронхит (хотя сама вчера его слушала), еще по рентгену сказала, что "позвоночник не должен быть виден, это показатель бронхита", надо давать антибиотик. Этим же днем померила температуру - 36,6 С, вечером 37,2 С.
К вышесказанному добавлю, что в самом начале детской температуры у меня самой целую неделю была температура 37,2-37,3 С, ее обнаружила совершенно случайно и ну никак не ощущала, ничего не было (сегодня вечером у меня тоже 37,2 С).

Но это не всё. Параллельно (24 октября) делали УЗИ брюшной полости по назначению гастроэнтеролога (ребенок плохо какает, сам просится раз в 3 дня, получается с очень большим трудом, стал бояться какать) - в заключении:
Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени, увеличение размеров печени и селезенки, лимфоаденопатия.
Гастроэнтеролог написал диагноз - Дискинезия кишечника (запор), реактивный панкреатит, мезоадениит, прописал диету, мотилиум, хофитол, креон и дюфалак.

Вопрос такой - связаны ли длительная температура и состояние внутренних органов и запоры, есть ли у ребенка бронхит и нужны ли антибиотики (если он кашляет редко, пару раз в 15-30 мин, как будто откашливается, никакого затяжного, выворачивающего кашля нет, ночью не кашляет совсем, педиатр ничего не слышала), ну и вообще, как Вы оцениваете ситуацию
сдали кровь на 4 инфекции (честно скажу, не знаю на какие, пока результата нет), какие инфекции вообще надо посмотреть, может врач не все нам назначила

[EvgeniyaE]

Забыла написать сразу - в самом начала (10 октября) сдавали мочу на анализ - педиатр сказала, что все нормально. И УЗИ почек тоже нормально

Эх, только я написала, что спит хорошо - этой ночью первые часа 2 хрипел, кашлял, потом вроде лучше спал. И с утра кашлял больше чем обычно, температура 37,1 С.

[eduardshraibman]

из прочитанного впечатление что ребенок с остаточными явлениями ОРВИ заобследован и залечен.Не было показаний ни к обследованию, ни к лечению(может только запор надо лечить, если беспокоит ребенка)

[EvgeniyaE]

Спасибо за ответ, что заобследован, согласна, но все-таки боялись запустить
а вот на счет залечен - первые 2 недели вообще ничего не делала, в конце начала Аквамарис с Эуфорбиумом Композитумом в нос и Энгистол (все по рекомендации ЛОРа), параллельно отмахиваясь от советов типа Виферон, Деринат и иже с ними
а вот сегодня днем дала Сумамед (уж не знаю, правильно ли, но опять разноваривали с педиатром по телефону, она уж очень настоятельно рекомендовала начать антибиотик)
честно говоря, последние два дня тяжело мне дались, сначала все думала (читала в интернете всякие страшные истории), делать ли рентген, потом думала, давать ли антибиотик

[eduardshraibman]

все приведенные анализы спокойные,бронхит выслушивается стетоскопом(трубкой), а не высматривается на рентгене.Даже если есть бронхит, у детей он чще всего вирусный.Температура до 37.5 подмышкой- может быть вариантом нормы или длительно сохранятся на пограничных цифрах после вирусного заболевания.

[EvgeniyaE]

Еще раз спасибо!
Подскажите, пожалуйста, а такие показатели, как:
- палочкоядерные нейтрофилы 8%
- сегментоядерные нейтрофилы 51%
говорят ли о том, что инфекция бактериальная (не вирусная)?
Потому что педиатр напирала на то, что сильное превышение именно палочкоядерных нейтрофилов, значит нужен антибиотик. И действительно ли 8% - это значительное превышение (норма 5%)?
И еще - сегодня ребенок стал сильнее кашлять, прям с утра (кашель начался с 26 октября, сегодня 5-й день), это нормально?

[eduardshraibman]

1.умереное увеличение палочкоядерных нейтрофилов без отсутсвия увеличения общего количества лейкоцитов,ускорения СОЭ и увеличения С реактивного белка говорят скорее всего о отсутсвии бактер. заболевания(хотя при атипичной микоплазменной пневмонии кровь может быть не изменена).
2.это не нормально, так как нормально-когда ребенок здоров и не кашляет.Но это бывает и при вирусных, и при бактериальных заболеваниях

[EvgeniyaE]

Большое Вам спасибо, у меня прям настроение улучшилось (а то за это время чего только не надумывала себе)
осталось только разобраться, с чего это почти все внутренние органы увеличены (до этого УЗИ не делали), связано ли это с температурой и болезнью либо это разные истории

[eduardshraibman]

все зависит от характера увеличения:умеренное увеличение печени и селезенки бывает нередко как на фоне перенесенного вирусного заболевания, так и на фоне перестраховки или фантазии УЗИста.Явное увеличение замечается нередко при осмотре педиатром и без УЗИ.Так как гастроэнтеролог не указал увеличение этих органов в своем диагнозе,можно предположить , что увеличение умеренное или его вообще нет