|
#1
01.02.2007, 14:43
|
|||
|
|||
|
Подъем температуры во время курса антибиотиков
Подскажите чем можно объснить следующую ситуацию: Девочка 3,5 года, поставлен диагноз трахеит, назначен Сумамед 125 мг (5 дне1) и Лазолван. На 4-ый день приема антибиотика резкий скачек температуры до 39. До этого температура была 37,2-37,7. температура сбиваеться максимум на 3 часа затем новый взлет. Сегодня 5-ый день приема Сумамеда - картина все та же - температура 39. Что делать?
|
|
#2
01.02.2007, 16:36
|
|||
|
|||
|
Уважаемая гостья, представленной информации недостаточно для консультации.
Итак, трахеит не требует назначения Сумамеда, в то же время для трахеита не характерны высокие скачки температуры. Т.е. диагноз лечению не соответствует. Жалоб и результатов исследований Вы не описываете. Таким образом, диапазон возможных ситуаций от пневмонии (маловероятно) - продолжаем лечение АБ до ОРВИ (более вероятно) - АБ не показаны, муколитики излишни, лечение - питье, ласка и терпение. Опишите жалобы и историю заболевания.
|
|
#3
01.02.2007, 16:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Общее правило для любого антибиотика, независимо от показаний к назначению: если в течение 48 часов после приема антибиотика клинического эффекта от него не наблюдается, этот антибиотик отменяют.
|
|
#4
01.02.2007, 17:09
|
|||
|
|||
|
То что вы ответили - просто ужасно! В карточке черным по белому написано трахеит, то же мне озвучила и врач. Сегодня она пришла и отменила Сумамед и назначила Флемоксин. Мы выпили первую таблетку, а получаеться что не надо было. клинических анализов не делали - завтра назначен анализ мочи. Объективно только высокая температура и жесткое дыхание которое наслушал доктор, а так де притупление в области легких (опять таки с ее слов). Ребенок покашливает не продуктивным кашлем. Ну и естественно симптомы интоксикации: вялость, плаксивость и проч. Если завтра будет такая же температура - что делать?
|
|
#5
01.02.2007, 17:15
|
|||
|
|||
|
И еще из истории заболевания - все началось с мощных выделений из носа которые буквально в один день (к вечеру) превратились в зеленые. Тут же поднялась температура 37,3 и держалась 5 дней, к пятому дню начался кашель (сухой). Вызвали врача она назначила лечение указанное выше и вот на 4-й день приема Сумамеда температура 39. Дальше вы знаете. Причем температура практически не сбиваеться, максимум часа на 3 и все заново 38,7-39.
|
|
#6
01.02.2007, 18:22
|
||||
|
||||
|
Стоит сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить/подтвердить пневмонию, и уже по результатам рентгена решать вопрос о продолжении курса антибиотика.
Особенно если есть "притупление в легких".
|
|
#7
01.02.2007, 18:32
|
|||
|
|||
|
То есть завтра когда придет врач так ей и сказать: Назначьте нам пожалуйста рентген? Я конечно так и сделаю, надеюсь мне пойдут на встречу, хотя завтра и пятница.
|
|
|
|
#8
01.02.2007, 18:41
|
||||
|
||||
|
В принципе, найдя "притупление в легких" врач сам должен заподозрить пневмонию и назначить рентгенограмму грудной клетки.
Скажите ему, что Вы боитесь пневмонии.
|
|
#9
01.02.2007, 19:02
|
||||
|
||||
|
Нет ли возможности самостоятельно съездить с ребенком в ближайшую больницу и сделать рентген сегодня? Действительно, завтра пятница, тогда рентген (поликлинический) будет в лучшем случае в понедельник, корректировка назначений - во вторник.
|
|
#10
01.02.2007, 20:33
|
|||
|
|||
|
Нет сегодня нет возможности сделать рентген. так как вопервых живем в пригороде, во вторых температура 39 и я не представляю как я ее промариную как минимум часа 4 вне дома, даже если на такси туда и обратно. В больнице все равно часа 2 времени уйдет. Да еще не представляю ситуацию когда будут делать рентген без направления, так как участковый педиатр до нашего дома сегодня явно не поедет (живем в поселке Новоселье. Буду на нее (врача) завтра давит с самого утра по телефону на предмет назначения рентгена. Теперь я реально боюсь пневмонии.
|
|
#11
02.02.2007, 10:35
|
|||
|
|||
|
На сегодня у нас как положительные так и отрицательные новости: Из положительной - температура снизилась еще вчера вечером (22 00) до 37,5 и мы не принимаем жаропонижающих вот уже 12 часов. Из отрицательных - нам отказал врач в рентгене мотивировав это словами: "Притупление в легких в вашем случае не наводит на мысль о пневмонии и температура как видите снизилась при смене антибиотика. Я не вижу у вас объективных признаков воспаления легких". Еще из непонятного -у ребенка начался влажный кашель, о чем я так же сообщила врачу и она назначила вместо Лазолвана Эриспал. Врач сказал что подождем до понедельника (правда оговорилась что если температура снова подскочет завтра вызывать дежурного врача). Я не поняла это она с себя ответственность складывает? Придется ждать по крайней мере завтрешнего дня и надееться что это было банальное ОРВИ хоть и поставлен был диагноз трахеит. Если у вас найдуться хоть какие нибудь рекомендации как мне поступить в подобной ситуации - с нетерпением жду!
|
|
#12
02.02.2007, 10:43
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Учитывая то,что пневмония у вас не исключена,то продолжайте принимать флемоксин.Это антибиотик вполне адекватный для лечения пневмонии. Кроме флемоксина вам ничего давать больше не нужно,обильное питье и все.Никаких эриспалов и лазолванов. Эриспал препарат с недоказанной эффективностью.Лазолван - муколитик.Детям муколитики нет необходимости назначать.
|
|
#14
02.02.2007, 17:00
|
|||
|
|||
|
Можно.
Например, почитайте, сначала вот здесьhttp://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678, хотя это для родителей. Introduction to Children's Cold Medicines Expectorants contain guaifenesin and are supposed to help loosen mucus. They have never been proven to be helpful in children and are probably unnecessary. Also avoid using a multi-symptom medicine, unless your child has all of the symptoms that it relieves.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Use: Although a large number of expectorants are sold each year, there is little proof that they provide any clinical improvement of asthmatic symptoms. In general, The Asthma Center specialists find this treatment ineffective for the typical cough of asthma. Cough suppressants ineffective for children Journal of Family Practice, Oct, 2004 by I.M. Paul, K.E. Yoder, K.R. Crowell Совершенно замечательная статья (надо бы ее перевести и выложить в Чаво) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Собственно, в сети можно и еще поискать.  Дети примерно до 4-х - 5-ти лет не умеют откашливать мокроту. Следовательно, назначая отхаркивающие маленькому ребенку, вы только ухудшаете его состояние. Лично от себя добавлю следующее: не надо назначать детям никакие лекарства, если можно обойтись без них.
|
|
#15
02.02.2007, 17:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
