как продолжить прерванное лечение?

[Aero2002]

С 16.09 отцу поставили диагноз - рак тела желудка T1H2M1 Mts в легкие, параортальные, надключичные л/у, кости (позвоночник, таза, бедра). Ему 71 год, в июле стал жаловаться на боли в спине, весь август его лечили от пневмонии (врачи того города, где он проживал не смогли поставить диагноз-причину ), в результате приехал на диагностику в Москву, где у него обнаружили компрессионный перелом L1 и поставили основной диагноз. Делали обследования МРТ, УЗИ (несколько раз), рентген, К/Т грудной клетки с подсветкой. С середины сентября по сегодняшний день были проведены следующие виды лечения:
- паллиативная лучевая терапия на TH12-L2 - боли в спине немного уменьшились, смог спать по ночам,
- 2 курса бисфосфонатов с промежутком в 3 недели (Помегара);
- началось лечение химиотерапией (Элоксатин 200мг + Кселода 350мг). Капельницу первоначально перенес хорошо, но терапию пришлось прервать через 3 дня приема Кселоды, с 16.10, так как состояние отца ухудшилось.
В больнице также лечили след.препаратами - абактал; дексаметазон; дисоль; панангин; помегара; рибоксин-витал; фосфоглив. Из обезболивающих делали только инъекции кеторола 30мг/мл, 0-0-1-0.

После капельницы отца выписали на долечивание и дома стал жаловаться на боли в животе и общее слабое состояние, со вчерашнего дня онемел язык, не может говорить, хотя находится в ясном сознании.
Кеторол не сильно помогает, поэтому участковый терапевт выписал Трамал. По 1 разу в день на ночь помогает.

Врачи рекомендуют продолжить прерванную ХТ, но состояние отца такое, что он с трудом ест (не слушаются мышцы гортани и языка).

Хотелось бы понять, как лучше облегчить состояние, чтобы продолжит курс?

Отец верит и хочет бороться с болезнью.

[genbytu]

Нельзя исключить метастатическое поражение головного мозга. Обсудите с лечащим онкологом целесообразность выполнения МРТ головного мозга.

[Aero2002]

Спасибо за совет, попробуем, если получится. Папе очень сложно сейчас передвигаться, общее состояние ухудшается...

Может ли это быть связано с интоксикацией организма? Поможет ли облегчить состояние капельницы дисоль/трисоль + глюкоза + дексаметазон. В больнице такие делали каждый день, состояние было гораздо лучше...

[Aero2002]

Сделали МРТ, mts не обнаружено... Чем же можете быть вызвано такое состояние?

[genbytu]

Выложите описание МРТ. Капельницы пациентам в подобном состоянии необходимо назначать очень разборчиво, так как они могут только ухудшить ситуацию.

[Aero2002]

Срезы/интервалы: 6-7-8/1 мм
Контрастное усиление: Omniscan 20ml
В перивентрикулярных отделах белого вещества полушарий мозга определяются отдельно расположенные и сливные очаги глиозной трансформации, судя по МР-сигналу, суммарным размером до 13 мм, в указанных областях, также, прослеживаются ликворные кисты. Внешние и внутренние ликворные пространства резко расширены, за счет корковой и центральной атрофии. В гипофизе, мозжечке и стволе очаговых, объемных патологических изменений не выявлено. Патологических ангиной-модулярных контактов не определяется. Серединные структуры не смещены.
Придаточные пазухи носа пневмотизированы, без патологических изменений. Структуры орбит не изменены.
(Пациент не сохраняет неподвижность во время исследования полученные топографы с динамическими артефактами, затрудняющими диагностику.)

Заключение: признаки выращенной дисциркулярной энцефалопатии (хронической ишемии головного мозга).

[genbytu]

С учетом описанных дефектов изображения однозначно исключить метастатическое поражение нельзя, постарайтесь показать пациента неврологу.
Для помощи с симптоматической терапией постарайтесь подробно и точно ответить на указанные вопросы

[Aero2002]

Папа умер сегодня вечером.

[genbytu]

Искренне соболезную! Держитесь!