Тиреотоксикоз при беременности

[elesina]

Добрый день! Беременность 18 недель, по результатам анализов ТТГ 0,01 (норма 0,2-4,0), Т4 св 1,01 (норма 0,8-1,9), Т3св. 5,03 (норма 1,8-4,2), АТ к рецепторам ТТГ 0,2 (норма 0,1-1,5). Тиреостатики не пила при беременности. Диагноз токсическая аденома, на сцинтигрфии "горячий узел"(2009 г.). Доктор назначает пропицил по 50 мг 3 раза в день и стационар с целью вопроса о сохранении беременности. Самочувствие хорошее. От стационара отказалась. Насколько адекватна доза пропицила 150 мг в день в моем случае? В первую беременности пила пропицил только в 1 триместре по 50 мг в день, наблюдалась у другого доктора. Доктор советует пить пропицил пока не стабилизируется Т3 св., сейчас он 5,03 при норме до 4,2. По результатам холтеровского мониторирования в мае 2013 г - тахикардий, аритмий нет, норма.

[Anna_Shvedova]

С мая прошло немало времени. Как Вы сейчас себя чувствуете? При отсутствии клиники тиреотоксикоза небольшое повышение уровня свТ3 может быть поводом для наблюдения, тиреостатики не обязательны.
Почему ничего не стали делать с токсической аденомой до беременности?

[elesina]

Спасибо за ответ! Чувствую себя хорошо, особо ничего не беспокоит, доктор на приеме отметил тремор пальцев вытянутых рук и пульс 115, давление в норме, меряю пульс - 92. Операцию планирую после беременности и кормления грудью. Боюсь, что после операции будет хуже, узел случайно нашли на медосмотре в 2009 г., жалоб не было и нет. Тиреостатики пила периодически максимум около 1,5 мес., потом прямо не лезли. Анализы всегда одинаковые - ТТГ 0,01, Т4 св. - норма, Т3 св. - то норма верхняя граница, то немного выше нормы. По результатам биопсии - комплексы из фоллик. клеток с мелкими однород. ядрами, встречаются клетки с укрупн. ядрами без атипии, макрофаги, гемосетрефаги, жидк. коллоид. Заключение: ц-ма фоллик. зоба с кистообразованием и реактив. изменениями эпителия, ЯД щит. жел (не очень разборчивый почерк)

[Anna_Shvedova]

Всё-таки есть клиника и свТ3 чуть выше, пропицил в небольшой дозе (до 150 мг дозы считаются небольшими) - адекватное назначение. Учитывая небольшое повышение Т3 и Т4 на верхней границе нормы, можно дать и 50-100 мг. Контроль свТ4 и Т3 через 3-4 недели, ТТГ через 4-6 недель.

Годами существовать в тиреотоксикозе, пусть и субклиническом - не лучшее решение, увеличивает шансы на серьезные проблемы с сердцем и костями по достижении определенного возраста. Не забудьте про свои планы после родов, забот ведь будет много.