#1
|
|||
|
|||
Íóæíà ëè áèîïñèÿ?
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà,î öåëåñîîáðàçíîñòè äàëüíåéøèõ äåéñòâèé. Æåíùèíà, 39ëåò,àáîðò-1, ðîäû-0, ìåñÿ÷íûå ñ 13 ëåò, ðåãóëÿðíûå, öèêë – 23-27 äíåé. Áåðåìåííîñòü-íå ïëàíèðóåòñÿ. Êîíòðàöåïòèâû íå ïðèíèìàþ. Æåëåçîäåôèöèò, ïðèíèìàþ ïîñòîÿííî Ôåððåòàá-2 òàáë. â äåíü ñ âèò. Ñ. Ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ. 1996 ãîä- ñåêòîðíàÿ ðåçåêöèÿ ëåâîé ìîëî÷íîé æåëåçû. Ôèáðîàäåíîìà. 2006 ãîä- Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ (ïîñòóïèëà â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå áîëüíèöû ñêîðîé ïîìîùè ñ ïîäîçðåíèåì íà àïïåíäèöèò). Ä-ç ïðè âûïèñêå: Îâóëÿòîðíûé ñèíäðîì. Íàáëþäàëàñü ó ãèíåêîëîãà. Ïðèíèìàëà äèàíå-35 â òå÷. 3-õ ìåñÿöåâ. 2011 ãîä- Óäàëåíà àòåðîìà ëåâîé ìîëî÷íîé æåëåçû. 24.11.2011 ÒÒà – 1.0 Èíôåêöèé-íåò ÂÏ× îíêîãåííûå -ïîëîæèòåëüíûé Ôåððèòèí-24 Ãåìîãëîáèí-126 Îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó. Æàëîáû: Ïîñòîÿííàÿ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, óñòàëîñòü. Ìåñÿ÷íûå- îáèëüíûå (áîëåå 250 ìë),ñ ïëîòíûìè ñãóñòêàìè, áîëåçíåííûå(íèç æèâîòà è ïîÿñíèöà, èíîãäà áîëü òÿíóùàÿ îòäàåò â íîãè), ïðèíèìàþ èáóïðîôåí. Âî âòîðîé ïîëîâèíå öèêëà: Íàãðóáàíèå ãðóäè Ìàæóùèå âûäåëåíèÿ-ðåäêî, çà 1-2 äíÿ Òÿíóùèå áîëè âíèçó æèâîòà è ïîÿñíèöå. Âçäóòèå æèâîòà Ãîëîâíûå áîëè, ðàçäðàæèòåëüíîñòü èëè ïîäàâëåííîñòü, òîøíîòà, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê çàïàõàì Ê êîíöó ìåñÿ÷íûõ : ãîëîâîêðóæåíèå, òàõèêàðäèÿ, äàâëåíèå 90/60, ñëàáîñòü Ïðîâåäåí îñìîòð, ðàñøèðåííàÿ êîëüïîñêîïèÿ, âçÿò ìàçîê íà ÀÊ. Ðåçóëüòàò-âî âëîæåíèè. Ðåçóëüòàòà ìàçêà ïîêà íåò. Óñòíî áûëî ñêàçàíî, ÷òîáû íàéòè ïðè÷èíó êðîâîïîòåðü(ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ, èëè àäåíîìàòîç) íåîáõîäèìî ïðîéòè ñëåäóþùèå îáñëåäîâàíèÿ. Íàçíà÷åíî: Áèîïñèÿ øåéêè ìàòêè íà 5-7 ä.ö. Òðàíåêñàì ïî 1-2 òàáë. â äåíü â òå÷åíèè îáèëüíûõ äíåé ìåñÿ÷íûõ. Ñäàòü êðîâü íà ãîðìîíû: ÒÒÃ, ÔÑÃ, Ïðîëàêòèí, Ýñòðàäèîë íà 2-5 ä. ö.. Ïðîãåñòåðîí íà 20-22 ä.ö. Òðàíñâàãèíàëüíîå ÓÇÈ ìàëîãî òàçà íàêàíóíå ìåñÿ÷íûõ. Èñêëþ÷èòü àäåíîìàòîç. 1) Ïî ðåçóëüòàòàì êîëüïîñêîïèè,åñòü ëè ïîêàçàíèÿ äëÿ áèîïñèè? 2) Åñòü ëè ñìûñë ñäàâàòü äàííûå ãîðìîíû äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà? 3) ×èòàëà íà ôîðóìå, ÷òî ÓÇÈ íóæíî äåëàòü íà 5-7 ä.ö. Åñòü ëè ñìûñë â êîíöå öèêëà (ìîæåò áûâàþò èñêëþ÷åíèÿ?) Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà ïðîÿâëåíèå âíèìàíèÿ! |
#2
|
|||
|
|||
Êîëüïîñêîïèÿ. CIN 1-2
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Âîïðîñ î÷åíü àêòóàëåí. Âûêëàäûâàþ ðåçóëüòàò öèòîëîãèè. Àòèïè÷íûõ êëåòîê íåò, à ïî êîëüïîñêîïèè- CIN 1-2. Ïîêàçàíà ëè áèîïñèÿ? Èëè ñíà÷àëà ñäàòü ÏÀÏ-òåñò? |
#3
|
|||
|
|||
Àíàëèç êðîâè íà ãîðìîíû, êðîìå ÒÒÃ, íå íóæåí.
Àäåíîìàòîç íåëüçÿ äèàãíîñòèðîâàòü ïî ÓÇÈ. ×òîáû èñêëþ÷èòü âîçìîæíóþ ïàòîëîãèþ ýíäîìåòðèÿ, êàê ïðè÷èíó îáèëüíûõ ìåíñòðóàöèé, íåîáõîäèìî ñäåëàòü ÓÇÈ íà 5-7 äåíü öèêëà. Öèòîãðàììà íå ïîëíàÿ, ò.ê.íåò èññëåäîâàíèÿ ñîñêîáà ñ øåéêè ìàòêè (ýêçîöåðâèêñà). Ïîýòîìó ñòîèò ïîâòîðèòü ìàçîê íà öèòîëîãèþ (ëèáî ÏÀÏ-òåñò). |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!!!
|
#5
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ïðîøëà ÓÇÈ íà 6-é äåíü öèêëà. Âûêëàäûâàþ ïðîòîêîë. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, åñòü ëè ïî ýòèì äàííûì ïðîáëåìû ñ ýíäîìåòðèåì, ïðè÷àñòíûå ê îáèëüíûì ìåñÿ÷íûì? |
#6
|
|||
|
|||
Ñ ýíäîìåòðèåì âñå â ïîðÿäêå, îí ñîîòâåòñâóåò 1é ôàçå öèêëà, à àäåíîìèîç (ýíäîìåòðèîç ìàòêè) ìîæåò êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿòüñÿ îáèëüíûìè ìåíñòðóàöèÿìè.
|
#7
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ïîâòîðèëà ìàçîê íà öèòîëîãèþ ñ øåéêè ìàòêè. Ðåçóëüòàò: Áåç îñîáåííîñòåé, ñîîòâåòñòâóåò ðåïðîäóêòèâíîìó âîçðàñòó. Ìàçîê íà ôëîðó: 25-30 ëåéêîöèòû, âñå îñòàëüíîå-íîðìà. Íàçíà÷åíèå: Íîâèíåò íà 3 ìåñÿöà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà,ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà ×òî äèñïëàçèÿ íå ïîäòâåðäèëàñü? Äîñòàòî÷íî ëè Íîâèíåòà äëÿ óìåíüøåíèÿ êðîâîïîòåðü èëè ýòî áóäåò âèäíî ÷åðåç 3 ìåñÿöà? Ìîæíî ïðèíèìàòü Íîâèíåò âìåñòå ñ Òðàíåêñàìîì, åñëè áóäåò íåîáõîäèìîñòü(ò.ê. ïåðâûé öèêë ñ Íîâèíåòîì áûëè âûäåëåíèÿ òàêèå æå êàê îáû÷íî, îáèëüíûå)? |
#8
|
|||
|
|||
àòèïè÷åñêèé ýïèòåëèé,CIN 1-2
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, íóæíà Âàøà êîíñóëüòàöèÿ!
Æåíùèíà,40ëåò,ðîñò 161, âåñ-50 êã, àáîðò-1, ðîäû-0, ìåñÿ÷íûå ñ 13 ëåò, ðåãóëÿðíûå Áåðåìåííîñòü-íå ïëàíèðóåòñÿ. Æåëåçîäåôèöèò, ïðèíèìàþ Ôåððåòàá ëè Ôåíþëüñ ñ âèò. Ñ è Ìèêðîãèíîí îò îáèëüíûõ êðîâîïîòåðü. 9.09.2013 êîëüïîñêîïèÿ Çàêëþ÷åíèå: íåçàâåðøåííàÿ òðàíñôîðìàöèÿ. CIN 1-2. Íîñèòåëü ÂÏ× ìàçîê íà öèòîëîãèþ ñ øåéêè ìàòêè. Ðåçóëüòàò: Áåç îñîáåííîñòåé, ñîîòâåòñòâóåò ðåïðîäóêòèâíîìó âîçðàñòó. 27.01.2015 êîëüïîñêîïèÿ Ïîëíîå îïèñàíèå è ðåêîìåíäàöèè âðà÷à êîëüïîñêîïèñòà âî âëîæåíèè(äëÿ ìåíÿ íåðàçáîð÷èâî). óñòíî ñêàçàëà, íóæíî "âûðåçàòü". Ó÷àñòêîâàÿ âðà÷ ðåêîìåíäóåò âìåñòî íàçíà÷åíèÿ(?) âðà÷à, êîòîðûé äåëàë êîëüïîñêîïèþ ëàçåðíîå ïðèæèãàíèå øåéêè íà 3-4 äåíü öèêëà Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà: 1) ×òî ïîêàçàíî â äàííîì ñëó÷àå: ïðèæèãàíèå èëè êîíèçàöèÿ øåéêè? 2) Äîñòàòî÷íî ëè îäíîé êîëüïîñêîïèè äëÿ íàçíà÷åíèé èëè ñíà÷àëà ñäåëàòü ÏÀÏ òåñò(öèòîëîãèþ) äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà èëè áèîïñèþ? 3) Èìååò ëè çíà÷åíèå íà êàêîé äåíü öèêëà äåëàòü? Ìàçîê: ãíîéíûå êëåòêè - 10-12 Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#9
|
|||
|
|||
ÐÀÐ-òåñò
Ñäåëàëà ÐÀÐ-òåñò
Ïîë: Æåí Âîçðàñò: 40 ëåò ÈÍÇ: 127259305 Äàòà âçÿòèÿ îáðàçöà: 30.01.2015 13:04 Äàòà ïîñòóïëåíèÿ îáðàçöà: 31.01.2015 10:18 Âðà÷: 02.02.2015 14:36 Ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ: 1. Êà÷åñòâî ïðåïàðàòà: Ýêçîöåðâèêñ - êà÷åñòâî ïðåïàðàòà àäåêâàòíîå. Ýíäîöåðâèêñ - êà÷åñòâî ïðåïàðàòà àäåêâàòíîå. 2. Öèòîãðàììà (îïèñàíèå). Ýêçîöåðâèêñ - â ïîëó÷åííîì ìàòåðèàëå îáíàðóæåíû êëåòêè ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ ïîâåðõíîñòíîãî è ïðîìåæóòî÷íîãî ñëîåâ, íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî êëåòîê ïàðàáàçàëüíîãî ñëîÿ. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ìåòàïëàçèðîâàííîãî ýïèòåëèÿ. Ñëàáî, ìåñòàìè óìåðåííî âûðàæåííàÿ ëåéêîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ. Ýíäîöåðâèêñ - â ïîëó÷åííîì ìàòåðèàëå îáíàðóæåíû êëåòêè ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ ïîâåðõíîñòíîãî, ïðîìåæóòî÷íîãî ñëîåâ è êëåòêè öèëèíäðè÷åñêîãî ýïèòåëèÿ. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ìåòàïëàçèðîâàííîãî ýïèòåëèÿ. Ñëàáî, ìåñòàìè óìåðåííî âûðàæåííàÿ ëåéêîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ. 3. Äîïîëíèòåëüíûå óòî÷íåíèÿ.  ïîëó÷åííîì ìàòåðèàëå êëåòêè ñ ïðèçíàêàìè çëîêà÷åñòâåííîñòè íå âûÿâëåíû. Ôëîðà ñìåøàííàÿ. Óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà 1)Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî äèñïëàçèè ó ìåíÿ âîîáùå íåò? À ÷òî ýòî òîãäà, ýêòîïèÿ? 2) ×òî äåëàòü ñ òàêîé ðàçíèöåé â çàêëþ÷åíèÿõ êîëüïîñêîïèè è öèòîëîãèè? ×òî ïîêàçàíî â ýòîì ñëó÷àå? 3) Âðà÷, áðàâøàÿ àíàëèç ñêàçàëà, ÷òî èç-çà âîñïàëåíèÿ òåñò ìîæåò áûòü íåèíôîðìàòèâíûì, è åãî íóæíî ïåðåäåëàòü ÷åðåç ìåñÿö. Òàê ëè ýòî? Åñëè íàéäåòå âðåìÿ îòâåòèòü, áóäó áëàãîäàðíà, ò.ê. çàïóòàëàñü â ïîêàçàíèÿõ) |
#10
|
|||
|
|||
1 âåðíî, íåò
2 íè÷åãî íå äåëàòü - êîíòðîëü ÐÀÐ òåñòà ÷åðåç 1 ãîä |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå!!!
|
#12
|
|||
|
|||
Ìèêðîãèíîí è ïîäîçðåíèÿ íà ÐÌÆ
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó ñîâåòà.
Ïðèíèìàþ Ìèêðîãèíîí äëÿ óìåíüøåíèÿ êðîâîïîòåðü îò îáèëüíûõ ìåñÿ÷íûõ. Îáðàòèëàñü ê îíêîëîãó ñ æàëîáàìè íà èçìåíåíèå êîæè ñîñêà ëåâîé ÌÆ. Îáíàðóæåíî óïëîòíåíèå â ãðóäè, ïðîâåäåíà ïóíêöèÿ. Ïî ðåçóëüòàòàì öèòîëîãèè: ïðèçíàêè æåëåçèñòîãî ðàêà. 4.04 áóäåò ðåøàòüñÿ âîïðîñ î ïðîâåäåíèè òðåïàí áèîïñèè. Íà âîïðîñ î ïðåêðàùåíèè ïðèåìà Ìèêðîãèíîíà, ñêàçàëè ïîêà íå îòìåíÿòü, ÷òîáû íå ñáèëñÿ öèêë. Ïîäñêàæèòå, êàê ïðàâèëüíî, êîãäà íóæíî îòìåíèòü Ìèêðîãèíîí, ÷òîáû íå íàâðåäèòü? |