Как делать прививки частоболеющему ребенку

[Marina_ZH]

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Очень нужен Ваш совет.
Дочке 1 год и 2 недели, вес 8 кг 645 гр, рост 72 см. Ребёнок очень часто болеет. Настолько часто, что мы никак не можем сделать необходимые прививки. У нас сделаны те, которые ставят в роддоме. А именно: БЦЖ и гепатит "В". Потом не было возможности по медицинским показаниям - первые два месяца у нас была проблема с глазками. Окулист инфекции не обнаружил, но педиатр дал медотвод. В 3 мес мы заболели и нас втянуло в такую череду болезней, что первую прививку АКДС сделали только в 7 мес. Затем снова болели часто. Осень-зима-весна это у нас ОРЗ, ОРВИ, бронхит. Летом инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит под вопросом. Последний раз заболели 29 июля. Это нам теперь месяц опять нельзя делать прививку?
Мне хотелось бы уточнить по графику прививок, вернее хоть как-то наметить его для нас. Прививку от гепатита нам придётся делать заново, т.к с последней (и единственной) больше года прошло. А какой срок у АКДС? Какие прививки можно совмещать. Вот если мы поставим АКДС, то можно ли вместе с этой прививкой начать заново прививки от гепатита делать?
А ещё наш участковый педиатр предлагает поставить Пневмо 23. Я почитала в интернете, там пишут, что только с 2-х лет её можно. А дочке только 1 год недавно исполнился. Если всё-таки в этом возрасте делают Пневмо, то можно её совместить с АКДС и гепатитом, или все-же делать с интервалом. Тогда какой промежуток по времени вы порекомендуете? И может начать тогда именно с Пневмо, что бы хоть как-то защитить ребёнка от новой волны болячек?
У меня ещё дочка есть 2 года 10 мес. Тоже болеет очень часто. В межсезонье кашель и насморк почти постоянно. Ей не сделать было пробу Манту в садике, писала временно отказ. Тоже сложно было чтобы две недели прошло полностью без кашля или насморка. Летом не получается, нам не делают Манту, т.к. постоянно болеет младшая. Вот сейчас надеюсь все поправятся и хочу обеим поставить Пневмо, если можно. Это нужно месяц без болезни и каких-либо симптомов, правильно?

[luidhen]

Для начала уточню, что никакого обязательного срока выжидания после заболевания перед прививками не существует.

Совмещать можно все (кроме БЦЖ) прививки Нацкалендаря в один день.
От гепатита В заново не надо (выполнить ещё две с интервалом примерно 8 недель, для удобства совместив с другими).
От пневмококковой - Превенар или Синфлорикс.

[Marina_ZH]

Спасибо вам большое! Я думала, что нужно всё по очереди делать. Слышала, что можно некоторые совмещать, но не знала точно какие. Нам почему-то не стали в 7 мес делать прививку от гепатита вместе с АКДС.

Сообщение от luidhen

Для начала уточню, что никакого обязательного срока выжидания после заболевания перед прививками не существует

Вот как? А нам всё время педиатр говорит: 2 недели ждите после полного выздоровления. А так как у нас была инфекция мочевыводящих путей, то месяц. Мы за день-два до прививки начинаем болеть заново.
Подскажите пожалуйста по конкретному случаю для нас: в последний раз мы заболели 29 июля, температура в течении 5 дней в среднем 38,6-39. Симптомов больше не появилось. С 4-го дня принимали Флемоксин, закончили сегодня. Ребёнок чувствует себя хорошо. На следующей неделе нам уже можно делать прививки? Или я что-то не правильно поняла?

[luidhen]

В принципе, можно, от приёма антибиотиков не зависит. Основной показатель - самочувствие/состояние ребёнка! Иногда по показаниям возможно контроль ОАК/ОАМ и др.

[Marina_ZH]

Спасибо большое, Людмила Александровна. В понедельник сдадим анализы и если все в порядке, то приступим к вакцинации.

[Marina_ZH]

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Вновь обращаюсь к вам за советом. Специально нашла свою тему, в которой задавала вопросы в августе.
Сейчас моим девочкам: старшей 3 года ровно, младшей 1год 2 мес. С тех пор мало что изменилось. Прививки малышке так и не сделать. Мы ходили на консультацию к иммунологу по направлению педиатра, она расписала нам примерный график. Продолжать АКДС, т.е делать вторую. Начинать от Гепатита заново, т.к. с первой прививки прошло больше года. Но сначала рекомендовала сделать пробу Манту, т.к. на данный момент она у нас по графику. После получения результатов начинать АКДС+Гепатит. Сначала педиатр назначила нам ОАМ, результаты в норме. Потом сделали нам пробу Манту. А когда пришли проверять результаты, то у ребёнка заложило носик. Педиатр отложила прививки до выздоровления. Насморк почти прошёл, когда вдруг неожиданно поднялась у нас температура. Вызвала врача, выявили начинающийся стоматит. Вылечили. Начался насморк, снова вакцинацию отложили... Наступило улучшение, но заболела старшая девочка и нас снова не допустили до прививки. И так до сих пор. Сейчас лечим ОРВИ, которым "поделилась" сестрёнка. Температуры уже нет(была 37,5), насморк, небольшой кашель. Снова ждём выздоровления полного.
Я хочу спросить: какой максимальный срок между первой и второй АКДС? Не придётся ли и эту прививку делать заново? Нам опять идти к иммунологу или достаточно того графика, который был составлен в августе? Ведь кроме Манту больше никакой прививки сделать не удалось.

По старшей девочке тоже есть вопросы. В августе мы сделали ей пробу Манту, потом через 1,5 недели Пневмо 23. На мою просьбу совместить с прививкой от гемофильной инфекции я получила отказ, мотивированный тем,что эти прививки одной направленности смысла делать сразу две нет. Сегодня нас выписали после недельной ОРВИ, но с остаточными явлениями (небольшой насморк и редкий кашель - от слизи в горле). Сейчас в детском саду проводят вакцинацию от гриппа. Ещё до того как дочка заболела, я подписала согласие. Сейчас не знаю, можно ли нам ставить эту прививку, если у ребёнка есть эти самые остаточные явления? Или мне нужно написать отказ? В справке освобождения от прививок и занятий физкультурой на 2 нед не стоит как обычно (забыли или уже по-новому смотрят на эти вещи, не знаю).

[luidhen]

Заново ничего начинать не надо. Это касается и прививки от гепатита В, оставшиеся две выполнить с интервалом 2мес. (но это по рекомендациям ВОЗ, в России несколько иначе: заново все три 0-1-6мес., с другими совместима в один день. Выбирать придётся Вам, видимо). Лёгкое заболевание, остаточные явления и отсутствие повышенной температуры вовсе не является противопоказанием к вакцинации. В противном случае ребёнок надолго остаётся незащищённым от управляемых вакцинацией инфекций без серьёзного на то основания, что приравнивается к неоказанию медицинской помощи.

Про мотивацию откза в совмещении - полный бред, простите. Прививка от гриппа не противопоказана (см. выше и инструкцию к вакцине, к тому же Нацкалендарь), тем более, что и очный врач не видит причины для отвода.

[Marina_ZH]

Большое спасибо, Людмила Александровна.

Сообщение от luidhen

Заново ничего начинать не надо. Это касается и прививки от гепатита В, оставшиеся две выполнить с интервалом 2мес. (но это по рекомендациям ВОЗ, в России несколько иначе: заново все три 0-1-6мес., с другими совместима в один день. Выбирать придётся Вам, видимо).

Нам иммунолог написала заново 0-1-6. Педиатр сказала, что так и будем делать.

Лёгкое заболевание, остаточные явления и отсутствие повышенной температуры вовсе не является противопоказанием к вакцинации. В противном случае ребёнок надолго остаётся незащищённым от управляемых вакцинацией инфекций без серьёзного на то основания, что приравнивается к неоказанию медицинской помощи.

Нам опять отказали .Рекомендовано явиться когда закончится насморк и пройдет кашель. Температура иногда 37,2, уходит сама. Врач на это сказала - ну какие могут быть прививки??? Лечитесь приходите.

[Marina_ZH]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Нашла предыдущие свои сообщения, чтобы вновь задать вопрос в своей же теме.
На данный момент дочке 1 год, 9 мес. По-прежнему часто болеет.
Возможно, кому-то покажется невероятным, но с момента первого моего сообщения в этой теме (примерно 9 мес назад), ничего не изменилось. Нам так и не сделано ни одной прививки.
Напомню: дочка -часто болеющий ребёнок. У неё сделаны прививки, которые ставят в роддоме: БЦЖ и гепатит "В". Потом не было возможности по медицинским показаниям - из-за проблемы с глазками педиатр делал медотвод, хотя окулист инфекции не обнаружил. С 3 мес дочка стала часто болеть и первую прививку АКДС сделана только в 7 мес. Затем осень-зиму каждые 2-3 недели: ОРЗ, ОРВИ, 1 раз даже бронхит. Летом обнаружена инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит под вопросом. В августе после выздоровления и окончания срока медотвода, дочке сделали пробу Манту, после проверки реакции было запланировано продолжить вакцинацию, но из-за заложенности в носу педиатр решила отложить прививку. Заложенность плавно перешла в болезнь....
С момента моего последнего обращения к Вам за помощью прошло почти 9 мес. За это время дочка периодически болеет ОРВИ, ОРЗ. Т.к. мы состоим на учете у нефролога, то постоянно сдаем анализы мочи. По результатам которых почки реагируют на каждое, даже незначительное заболевание и простуду. После этого нам рекомендуют ждать месяц до прививки и делать её после анализа мочи и крови. Девочка болеет примерно раз в месяц. Если не болеет она, то прививку откладывают из-за болезни старшей девочки. Педиатр и нефролог говорят, что делая прививку не совсем здоровому ребёнку, мы рискуем получить серьёзные осложнения на почки. Таким образом, нам никак не вырваться из этого замкнутого круга.
В августе дочка начнёт ходить в детский сад. До этого хотелось бы поставить необходимые прививки, чтобы хоть как-то защитить её.
Недавно (1 мес назад) всей семьей тяжело переболели ОРВИ. Всем детям был назначен Флемоксин 7 дней. Анализ у дочки после окончания заболевания показал белок и лейкоциты сплошь. Пройден 10-дневный курс лечения фурамагом. Анализы в норме. В целом состояние девочки удовлетворительное. Остался небольшой кашель по утрам. У нас ко всему на днях поменялся педиатр и новый врач не знает историю дочки. Я хотела подробно рассказать, но видимо таких как я много и доктор отмахнулся: выздоровеете и придёте на прививку. Надеюсь продолжить вакцинацию. В связи с этим прошу помочь по следующим вопросам:
1. Помогите, пожалуйста выстроить график прививок.
2. Перед детским садом хочу сделать дочке Пневмо 23. Какой промежуток времени после плановых прививок должен пройти, чтобы сделать Пневмо? (в кабинете прививок совмещать отказывается)
3. Каков должен быть минимальный промежуток между прививкой, в том числе и Пневмо, и началом посещения детского сада?

[Loran1955]

1) Начать с АКДС + ИПВ + гепатит, возможно инфанрикс - гекса.
2) Вы не описываете показаний к вакцинации пневмо 23, нужен превенар/синфлорикс
3) Никакой, можно делать и в детском саду.

Нам так и не сделано ни одной прививки.

И не будет сделано с месячными выжиданиями, сдачей анализов и прочим.

[Marina_ZH]

Татьяна Валерьевна, благодарю Вас за ответ.
Можно я задам ещё пару уточняющих вопросов по пунктам Вашего ответа?

Сообщение от Loran1955

1) Начать с АКДС + ИПВ + гепатит, возможно инфанрикс - гекса.
2) Вы не описываете показаний к вакцинации пневмо 23, нужен превенар/синфлорикс
3) Никакой, можно делать и в детском саду.

1. Какой будет вариант комбинирования прививок с вакциной "Пентаксим" (у нас сейчас в наличии нет инфанрикса)
2. Нам прививку Пневмо 23 рекомендует участковый педиатр делать летом, когда дочке 2 года исполнится. Должны быть особые показания?

Сообщение от Loran1955

И не будет сделано с месячными выжиданиями, сдачей анализов и прочим.

Боюсь Вы правы. Но педиатр не подписывает допуск, а иначе нам не сделать прививок. Даже платно делают только после разрешения педиатра в медкарте ребёнка. Цитата от нефролога: "Не понимаю вашего переживания по поводу прививок! Сейчас наоборот, мамы стараются всячески их избежать и пишут в основном отказы...". Честно говоря я уже в растерянности и постепенно теряю надежду "догнать" наш график.

[Loran1955]

1. Какой будет вариант комбинирования прививок с вакциной "Пентаксим" (у нас сейчас в наличии нет инфанрикса)

пентаксим + гепатит (в один день, в разные ножки)

2. Нам прививку Пневмо 23 рекомендует участковый педиатр делать летом, когда дочке 2 года исполнится. Должны быть особые показания?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рутинно не проводится, детям из группы риска. Всем детям профилактика пневмококковой инфекции вакцинами превенар/синфлорикс.

Цитата от нефролога: "Не понимаю вашего переживания по поводу прививок! Сейчас наоборот, мамы стараются всячески их избежать и пишут в основном отказы...".

К сожалению, форум здесь вряд ли может помочь.

[Marina_ZH]

Татьяна Валерьевна, большое спасибо Вам за консультацию.

[Marina_ZH]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Очень нужен Ваш совет! Я специально нашла свою тему, чтобы была более ясна картина нашей ситуации.
На данный момент дочке 2 года 2 месяца. Вес примерно 10-11 кг, рост 84 см. С сентября 2014 начали посещать детский сад. На данный момент нам удалось все же продолжить вакцинацию. Или вернее, нам составили индивидуальный график, согласно которому нам назначено делать прививки заново. Напомню, ребёнок частоболеющий (ОРЗ, ОРВИ, пиелонефрит и ИМВП), от прививок систематически нам делали медотвод. Таким образом, к 2-м годам у нас были сделаны только те прививки, которые ставят в роддоме: БЦЖ и гепатит "В". Первая прививка АКДС сделана только в 7 мес.
Летом 2014 года участковый педиатр направила нас к иммунологу и она, в свою очередь, составила нам новый график, сказав, что все прививки необходимо делать заново. Таким образом, получилась следующая схема: Инфанрикс ГЕКСА, затем через полтора месяца снова Инфанрикс ГЕКСА и через 6 мес. просто Инфанрикс и капельки от полиомиелита.
25 июня нам сделана первая прививка вакциной Инфанрикс ГЕКСА. Затем, когда через полтора мес., мы обратились в мед учреждение, чтобы сделать очередную прививку, то оказалось, что вакцины нет и будет она только к середине сентября. По рекомендации врача 10 августа сделана Пневмо 23 как часто болеющему ребёнку. К моменту появления нужной вакцины девочка перенесла ОРВИ и нам дали медотвод на 2 недели.
На данный момент, когда она здорова и можно делать прививку, снова нет вакцины. Вакцина будет только в конце октября. В наличии есть Пентаксим, но я не знаю, можно ли нам заменить Инфанрикс ГЕКСА на Пентаксим. Прошло уже достаточно много времени, график снова сбился. В связи с этим волнуют следующие вопросы:
1. Можно ли заменить вакцину Инфанрикс ГЕКСА на Пентаксим?
2. Если первая прививка стоит 25 июня, можно ли подождать до конца октября, чтобы прививаться второй раз той же вакциной или лучше сделать прививку сейчас тем, что есть (Пентаксимом)?

[Loran1955]

Заново ничего делать не надо!
Уже был ответ.
Потребуйте показать Вам документ, согласно которому ребенку нужно заново делать АКДС (это не относится к вакцинации против гепатита В).

Отсутствие вакцины является достаточным основанием для замены на любую другую. Не нужно ждать, пентаксим + гепатит В.

То нет вакцины, то болеет ребенок - все время заново будете делать? Сколько доз АКДС планирует при таком подходе Ваш педиатр?