Анемия у недоношенного ребенка

[MaryannDorosh]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мальчик родился на 33 неделе с весом 2200г, рост 45 см
Сейчас 4,5 месяца - 4700г
Нам диагнистировали раннюю анемию недоношенных 2 степени, принимали Актиферин, витамин Е, Триметабол (витамины группы В)
1 месяц гемоглобин 138
2,5 месяца - 107
3 месяца - 86
После курса Епобиокрина+Акриферина - 95
Потом 3 недели сам Актиферин - 96

Hb 96
эритроциты 3.14
лейкоциты 7.7
тромбоциты 347.0

Щелочная фосфата 6500
общий белок 70 г/л
AsT 0.18 мккат
Малена отриц.
Тимоловая проба 2.4 ед
Билирубин общий 15.5 ммоль/л
Мочевина 4.0 ммоль/л
Креатинин 78 ммоль/л
AlT 0.56
Железо мкмоль / л (umol / l) 11,60
Железо сывороточное: 11,6 мкмоль / л
Несатурованая железо-связывающая способность (UIBS): 37,51 мкмоль / л
Общая железо - связывающая способность (TIBS): 49,11 мкмоль / л
Феритин (Ferritin) нг/мл (ng/mL) 86,6

Действительно ли это ЖДА или все же другая анемия, и как лечить если препараты железа не очень помогают?
С уважением, М.Дорош

[Dr.Vad]

что есть/было "курс Епобиокрина"? продолжайте прием актиферрина 3-4 капли на кг веса до срока 12-15 мес.

[MaryannDorosh]

Это подкожные уколы - рекомбинантный эритропоэтин человека, для стимуляции эритропоэза. Анемия у новорожденных Для профилактики и лечения ранней анемии у недоношенных новорожденных, лечение поздней анемии у новорожденных с гемолитической болезнью, перенесших внутриутробное переливание эритроцитарной массы или постнатальные замещающие и дробные переливания крови, характеризующиеся неадекватно низкой относительно степени анемии продукцией эритропоэтина; для стимуляции эритропоэза при поздней гипорегенеративной анемии у новорожденных с гемолитической болезнью препарат вводят п/к в дозе 200 МЕ/кг 3 раза в неделю. Курс лечения составляет 10 инъекций. В комплексе с терапией Эпобиокрином назначают препараты железа в дозе 2–3 мг/кг/сут (в пересчете на элементарное железо), фолиевую кислоту в дозе 50 мкг/сут и витамин Е в дозе 5 мг/сут.

[MaryannDorosh]

У нас курс составлял 10 уколов по 0.3 мл через день + актиферрин

[Dr.Vad]

не уверен, что ребенку нужны были данные уколы: как правило его назначают или при выраженной анемизации (гем. менее 70) несмотря на лечение железом или если вес при рождении менее 1.5 кг

[MaryannDorosh]

Спасибо, Вадим Валерьевич, за ответ!)
Мы тогда лежали в больнице, сильные рвоты фонтаном, застой в желудке, дисбактериоз, начал терять в весе и на фоне лечения гемоглобин за 2 недели снизился с 107 на 86, доктор выписал на условиях колоть эти уколы
Но что интересно нам ни разу не назначали фолиевую кислоту, но снова приписали поливитамины - Infant Formula (A, E, C B1 B2 B6 B12 Ниацин Пантотеновая кислота), говорят дополнительно ничего не нужно, и фолиевую не нужно,
так как если есть дисбактериоз, и нехватка витаминов группы В, железо не будет усваиваться, получается замкнутый круг, так ли это?

[Dr.Vad]

нет, не так, да и диагноза дисбактериоз не сушествует

[MaryannDorosh]

И я о том же, доктор!
Большое спасибо за ответ!)