|
#1
03.06.2013, 19:47
|
|||
|
|||
|
Внезапное онемение ноги
Здравствуйте.
Отцу 63 года, вес 75-85 кг, рост 182см, работа сидячая, за компьютером. из вредных привычек было курение, однако 3 года как не курит (стаж ~35 лет) 25 лет назад была язва желудка 12-перстной кишки. Сейчас повышеная кислотность желудка. 3 года назад неожиданно появились жалобы на слабость, тошноту. Обратились к врачу, диагноз: мерцающая аритмия. Слабость и тошнота прошли, пропил кордарон. Сразу отмечу, что отец никогда не жалуется ни на что, "тянет" до последнего, признание, что что-то беспокоит - из ряда вон выходящая ситуация. Из последних заболеваний, восходящий тромобфлебит http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=80124 под коленом правой ноги, с внутренней стороны. После излечения жалоб не возникало. --------------- Вчера внезапно с утра появилось онемение участка передней поверхности голени левой ноги, при касании не чувствовалась кожа, вдобавок какое-то "ослабление": при попытке согнуть ногу, нога сгибалась, до потери равновесия. Поехал в сад, там неспеша работал. "онемение" было больше "на кости". Однако сегодня перешло дальше, на переднюю мышцу, ещё "поднялось" выше колена. Вчера слабость в ноге ощущалась при сильном сгибании, сегодня немного согнёт - и сразу теряет устойчивость, передвигаться, опираться на ногу может только держа ногу прямо!  Если нога хоть чуть сгибается - теряет устойчивость.С утра пошёл в поликлинику, его осмотрел хирург по заболеваниям, ничего примечательного не нашёл, отправил на рентген. Рентген делали где-то в паховой области. Пока проявляли плёнку, началась смена другого хирурга, тот тоже ничего не обнаружил, ни при осмотре, ни на снимке. Хирург отправил к невропатологу. Невропатолог осмотрела, сказала, что имеется пониженная чувствительность левой ноги, ослабление функции. При попытке согнуть или поднять - слабость (нога заметно слабее, чем правая). Проверяла иголками - чувствительность ниже колена терялась. Далее невролог сказала, что по своей части не видит ничего, но настойчиво направила к хирургу, только уже к зав.отделения, а так же к невропатологу, но зав. своего отделения. Что это может быть? Какие обследования необходимы? Правильно ли я предполагаю, что УЗИ, дуплексное сканирование очень желательно провести? Снимки, результаты осмотров предоставлю в ближайшее время, как только появится возможность. Что нужно сделать в первую очередь? К кому идти? Типичны ли такие жалобы, либо наоборот, свидетельствуют с большой вероятноcтью о наличии какого-либо заболевания? Как обычно, прежде всего интересует мнение специалистов с РусМедСерв. Спасибо. 
|
|
#2
04.06.2013, 00:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
и больше, конечно же, беспокоит не само онемение, которое я вынес в название темы, а сопутствующая слабость, из за которой отец не может нормально ходить
|
|
#3
04.06.2013, 14:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Желателен осмотр второго невролога. После осмотра - выложите описание неврологического статуса и диагноз. Глюкозу в крови измеряли? Что в общем анализе крови?
|
|
#4
05.06.2013, 16:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Спасибо, Ольга Леонидовна. Сейчас всё выложу, наконец-то появилась возможность.
Прежде всего хотел добавить, что из проблем со здоровьем, которые вдруг начали появляться у моего отца в последние годы, нужно добавить головокружение, тошнота. Два года назад у него внезапно началось головокружение, тошнота, сам был мокрый и холодный, тошнота сильная, до рвоты, рвало "ничем", его госпитализировали, в неврологию. К сожалению, никаких записей в карточке из поликлиники не нашли, выписки из стационара нет. Может, сохранилась информация в самом стационаре. В стационаре делали УЗИ шейного отдела, КТ, кровь моча и пр. на анализ, лечение - капельницы, наверное, кавинтон, какие-то таблетки. Практически сразу после поступления на лечение головокружение стало уменьшаться, но так ничего и не нашли, диагноза конкретного не помнит, да и не было его, по всей видимости, со слов врачей, "сосудистое, дистония". Прошло два года, и буквально месяц у него появилось головокружение. Головокружение относительно небольшое, тошноты не было, осматривала терапевт, и отметила, что он шатается, выписала больничный лист на три дня, через три дня на осмотре у терапевта б/лист был закрыт, т.о. у невролога осмотра не было. Весь список его перенесённых на протяжении всей жизни заболеваний и сегодняшних жалоб таков: * В 30 лет язва желудка 12-перстной кишки. Сейчас повышеная кислотность желудка * В 53 года (10 лет назад) назад неожиданно появились жалобы на слабость, тошноту. Обратились к врачу, диагноз: мерцающая аритмия. Слабость и тошнота прошли, пропил кордарон. * 56 лет - восходящий тромбофлебит бол.п/кож. вены на правой ноге * 61 год (два года назад) головокружение, тошнота госпитализация * 63 года (месяц назад) - головокружение Вчера осмотрел зав.хирургией, сказал, что по его части проблем однозначно нет, зав.неврологии после осмотра выписал направление в стационар, с диагнозом "острое нарушение спинального кровообращения, нижний парез". Сейчас прикреплю записи из карточки
|
|
#5
05.06.2013, 16:26
|
|||
|
|||
|
Как я уже писал, записи о прошлой госпитализации с головокружением, не найдены
если понадобится - попрошу найти их в стационаре.Вот записи терапевтов, головокружение полтора месяца назад: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] назначали УЗИ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
05.06.2013, 16:40
|
|||
|
|||
|
Позавчерашние осмотры хирургом, неврологом:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Направление на рентген [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сам рентген (это один рентгеновский снимок) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Осмотры [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] диагноз, из направления: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
05.06.2013, 16:57
|
|||
|
|||
|
Со стороны отца жалобы исключительно онемение ноги. Опишу немного подробнее, с его слов:
Нога ниже колена до голени практически не чувствительная, как будто "отсидел". Сегодня к вечеру отметил, что мышца на передней части ноги как будто "набухшая". Как раз эта мышца не сокращается, т.е. стопу 'на себя' он подвинуть не может, только 'от себя'. Ходит только с полностью прямой ногой, даже немного выгнутой в обратную сторону, если он начинает её хоть чуть-чуть сгибать, "приседать" - резкое ослабление и падает. Прошло уже почти три дня, прошлой ночью была судорога в икроножной мышце ноги. В целом пока без изменений. В стационаре взяли анализ крови, мочи, завтра наутро снова кровь, назначили рентген (вроде позвоночника). Поговорил с врачом, повезём его в Красноярск делать МРТ, она по результатам анализа определится с зоной обследования. Насколько я понял из разговора, диагноз оставили тот же, острое нарушение спинального кровообращения, но сомневаются: со слов врача, причин может быть несколько, в т.ч. это могут быть проявления инсульта До выяснения причин ограничили ходьбу, после осмотра невролога от приёмного везли в коляске. Порекомендовали двигаться по минимуму. Результаты анализов, осмотров, вообще, всё что смогу - буду выкладывать. Уважаемые врачи, буду безмерно благодарен любым комментариям! Какие обследования наиболее важны, что дополнительно можно сделать, на что обратить внимание. PS большая просьба к модераторам перенести тему в неврологический раздел: если я правильно понимаю, хотя бы область медицины определена достаточно точно
|
|
|
|
#8
06.06.2013, 18:30
|
|||
|
|||
|
Сегодня никаких изменений. Судорог ночью не было, и слава Богу. Уточнил в разговоре с врачом, по поводу предстоящего МРТ, хоть какую-нибудь приблизительную зону: ведь при предварительной записи просят назвать отдел, в котором будут делать исследование. Если я правильно понял - исследование делать чем раньше, тем лучше. Врач сказала, ориентировочно - пояснично-крестцовый отдел, позвонил, записался на середину дня субботы (послезавтра).
Завтра отцу у нас будут делать КТ, на основании результата врач определит, в какой зоне делать МРТ. На вопрос о дополнительных обследованиях крови и т.д. ответила, что не требуются. Подскажите, пожалуйста, какие обследования важны при данных симптомах. Что ещё можно, нужно сделать для хотя бы постановки диагноза?
|
|
#9
06.06.2013, 21:22
|
||||
|
||||
|
Вы можете выложить неврологический осмотр из стационара?
Онемение и слабость только левой ноги? Может встать на носки и пятки? Присесть на корточки и встать без посторонней помощи? Не изменена чувствительность туловища, промежности? Нарушения мочеиспускания есть? Гипертоническая болезнь есть? Что с ритмом сердца на данный момент? Результаты анализов, ЭКГ из истории болезни выложите.
|
|
#10
07.06.2013, 13:28
|
|||||
|
|||||
|
здравствуйте!
Елизавета Дмитриевна, наконец скопировал историю болезни. Сначала ответы на Ваши вопросы словами пациента: Цитата:
С утра "ломило" поясницу, с утра, но отец говорит мол "отлежал", такое у него бывает периодически и уже очень давно. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Результаты осмотра в стационаре: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
07.06.2013, 13:46
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов
не знаю, нужно ли [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ мочи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кровь на сахар [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ещё какой-то непонятный анализ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Биохимические исследование [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Гемограмма [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Тут непонятно что но листик был[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ещё один анализ мочи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
07.06.2013, 14:10
|
|||
|
|||
|
ЭКГ
К сожалению, не знаю, что нужно из результатов ЭКГ, лента была длинная, я сфотографировал начало, где пометки лаборантов Ленты две, Начало первой ленты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Начало второй ленты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] если будет нужно - пересниму полностью и аккуратнее
|
|
#13
07.06.2013, 14:22
|
|||
|
|||
|
Ещё сегодня сделали КТ головного мозга. Лаборант флешку не скопировала, сказала что нет технической возможности (хотя диск они врачу передают), и нигде в Красноярске это не смогут открыть. В этом всё я, честно говоря, сомневаюсь, но делать было нечего. Отдали снимок.
Но про КТ врач сказала, что оно не просто хорошее, а даже "очень хорошее", для возраста отца. Поэтому, возможно, нет особого смысла его выкладывать? Вот снимки, правда они не очень хорошего качества: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] если понадобится - могу переснять, или попросить диск и выложить его
|
|
#14
07.06.2013, 14:25
|
|||
|
|||
|
На основании всех данных врач выписала, как и собиралась направление на МРТ пояснично-крестцового отдела, направление я скопировать забыл, если нужно выложу позже. Если я правильно запомнил - исключает грыжу
У меня вопрос к специалистам, подскажите, пожалуйста, правильный ли по вашему мнению идёт ход обследования, и нет ли смысла обследовать что-то дополнительно?
|
|
#15
07.06.2013, 16:54
|
||||
|
||||
|
Необходимо делать МРТ грудного отдела позвоночника (на этом уровне скорее всего имеет место быть поражение спинного мозга, если доверять данным неврологического осмотра, хотя его описание, к сожалению, оставляет желать лучшего).
В анализах есть гиперхолестеринемия, которую необходимо корректировать препаратами - статинами. Обсудите с лечащим врачом.
|
Линейный вид
