#1
|
|||
|
|||
Âîïðîñ ãåïàòîëîãó ïðî ÃÑÏÃ
26 ëåò, ìóæ., 120 êã, 180 ñì.
Ãèïîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì. Ñèíäðîì Æèëüáåðà. Õðîíè÷åñêèé ãàñòðîäóîäåíèò. Ñòåàòîãåïàòèò ìèí. ñòåïåíè àêòèâíîñòè. ÃÑÏà 6 (13-71), Áèëèðóáèí îáùèé 37 (3-20), áèëèðóáèí ïðÿìîé 9 (1.7-5), îáù. áåëîê 70 (64-83), àìèëàçà îáù. 50 (20-220), ÀÑÒ 35 (5-34), ÀËÒ 52 (5-35), ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà 39 (5-52), Ãàììà-ÃÒÏ 39 (5-52). Ïîñëå ïðîáû ñ ôåíîáàðáèòàëîì : áèëèðóáèí îáù 18.2 (3-20), áèëèðóáèí ïðÿìîé 6.6 (1.7-7.9). Ýòî ìîæåò áûòü ëèøíåå, íî ëó÷øå íàïèñàòü áîëüøå, ÷åì íåäîïèñàòü : íàëè÷èå èçìåíåíèé ìèêðîáèîöåíîçà êèøå÷íèêà, ñîîòâåòñòâóþùèå 1-2-îé ñòåïåíè ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Õàðàêòåðíî ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ áèôèäî-ëàêòîôëîðû äî <10^5 êîå/ã, äðóãîé àíàýðîáíîé îáëèãàòíîé ìèêðîôëîðû äî <10^5 êîå/ã , ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ óñëîâíî-ïàòîãåííûõ áàêòåðèé äî êîíöåíòðàöèè 10^5 êîå/ã. Äåëàþ èíúåêöèè òåñòîñòåðîíà, â ñâÿçè ñ ãèïîãîíàäèçìîì, íî ýôôåêòà íåò, âîïðîñ : ìîæåò ëè áûòü îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò òåðàïèè òåñòîñòåðîíîì èç-çà íèçêîãî ÃÑÏà (6 ïðè íîðìå 13-71), ò.ê. ÃÑÏà âûïîëíÿåò òðàíñïîðòíóþ ôóíêöèþ è äîñòàâëÿåò ãîðìîí ê îðãàíàì ìèøåíÿì? Êàêîé íîðìàëüíûé óðîâåíü ÃÑÏà äîëæåí áûòü ? Ïî÷åìó ó ìåíÿ íèçêèé ÃÑÏÃ, è êàê åãî ïîäíÿòü ? Åñòü ëè ÃÑÏà â òàáëåòêàõ èëè èíúåêöèÿõ ? Ìîæåò ëè áûòü òàêîå, ÷òî ïå÷åíü íå ñïîñîáíà âûðàáàòûâàòü ÃÑÏà â íîðìàëüíîì êîë-âå (íå îáÿçàòåëüíî ó ìåíÿ, âîîáùå, ó êîãî-íèáóäü), ò.å. ÷òîáû âû íå äåëàëè, íîðìàëüíûé óðîâåíü ýòîãî ãëîáóëèíà ïîääåðæèâàòü íå âîçìîæíî, íàïðèìåð, êàê ó ìåíÿ ãèïîôèç íå ìîæåò âûðàáàòûâàòü äîñòàòî÷íî Ëà ?--> Åñëè äà, òî êàêèì îáðàçîì ìåäèöèíà ìîæåò ïîìî÷ü òàêèì ëþäÿì ? |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîâûøåíèå óðîâíÿ òåñòîñòåðîíà îïðåäåëÿåò êîë-âî ÃÑÏÃ â êðîâè. Áîëüøå òåñòîñòåðîíà - ìåíüøå ÃÑÏÃ. Ïðè îæèðåíèè, ãèïîòèðîçå - ÃÑÏÃ ñíèæåí. Ïîïðîáóþ ïðèãëàñèòü ýíäîêðèíîëîãîâ.
__________________
Ýòî âñå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî èëè òàê äîëæíî áûòü? |
#3
|
||||
|
||||
 êàêîì âîçðàñòå è êàê (ïðè êàêèõ æàëîáàõ, ïî êàêîìó îáñëåäîâàíèþ) áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ãèïîãîíàäîòðîïíîãî ãèïîãîíàäèçìà? Êàê îùóùàåòå çàïàõè?
Êàêîé ïðåïàðàò òåñòîñòåðîíà, â êàêîì ðåæèìå è êàê äîëãî ïîëó÷àåòå? "Íåò ýôôåêòà" - êàêîé ýôôåêò Âû îæèäàåòå îò òåðàïèè òåñòîñòåðîíîì? |
#4
|
|||
|
|||
Àëüáóìèí 46 (35-50), Ò3 îáù. 113 (84-172), T4 îáù. 7.6 (4.5-12.5), ÒÒÃ 3.2 (0.4-4).
Íà÷àëîñü ñ ëåò 14-15, äèàãíîç ãèïîãîíàäèçì ïîñòàâèëè ïîëãîäà íàçàä, æàëîáû : ñëàáîñòü, ìûøå÷íàÿ è îáùàÿ, íåò íàñòðîåíèÿ, ýíåðãèè, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü. Çàïàõè îùóùàþ ïëîõîâàòî, íî ýòî ÿ ïîíÿë ñêîðåå âñåãî òîëüêî â ïîñëåäíåå âðåìÿ, ïðîáîâàë è íåáèäî, àíäðîãåëü, è Îìíàäðåí , è ïðîïèîíàò òåñòîñòåðîíà, è ãîíàäîòðîïèí õîðèîíè÷. Ýôôåêò áûë, íî âñåãî ëèøü â òå÷åíèå 1-2 äíåé, ïîñëå Ñóñòàíîíà (îìíàäðåíà) è íåáèäî. Ñåé÷àñ ïîñëå ôåíîáàðáèòàëà (ïîñëå âèäèìî ñíèæåíèÿ áèëèðóáèíà) ïîÿâèëñÿ íåáîëüøîé ýôôåêò, íî ñëàáûé, íåäîñòàòî÷íûé. Îæèäàþ, òàê êàê ìíå åñòü ñ ÷åì ñðàâíèâàòü, ýôôåêò : óëó÷øåíèå íàñòðîåíèÿ, ïîâûøåíèå ýíåðãèè, æåëàíèÿ æèòü è ðàäîâàòüñÿ æèçíè, óëó÷øåíèå ðàáîòû ìîçãà, ò.å. ãîëîâà áóäåò ëó÷øå ñîîáðàæàòü, îòñóòñòâèå ìûøå÷íîé ñëàáîñòè. |
#5
|
||||
|
||||
Ïðèâåäèòå âñå îáñëåäîâàíèÿ. íà îñíîâàíèè êîòîðûõ áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç. Âàì 26 ëåò, äèàãíîç ãèïîãîíàäèçì ïîñòàâëåí ïîëãîäà íàçàä - áûëè/åñòü æàëîáû íà îòñóòñòâèå ïîëîâîé æèçíè, ñíèæåíèå/îòñóòñòâèå âëå÷åíèÿ, ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ? Âíåøíèå ïðèçíàêè ãèïîãîíàäèçìà - ðåäêîå áðèòüå, ðîñò âîëîñ íà ëîáêå ïî æåíñêîìó òèïó èëè îòñóòñòâèå ðîñòà âîëîñ íà ëîáêå è ïîäìûøêàìè, èçìåíåíèå ïðîïîðöèé òåëà (êîðîòêîå òóëîâèùå, äëèííûå êîíå÷íîñòè) ? Èìååòñÿ ëè óâåëè÷åíèå ãðóäíûõ æåëåç (ãèíåêîìàñòèÿ)?
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
ËÃ 0.21 (0.8-7.6), ÔÑÃ ìåíüøå 0.1 (0.7-11.1), ýñòðàäèîë 90 (äî 56), ÏÐË 12 (2.5-17), ÒÒÃ 1.4 (0.4-4), ñ-ïåïòèä 3 (1-5), ÌÐ êàðòèíà äèôôóçíîé ñòðóêòóðíîé íåîäíîðîäíîñòè ãèïîôèçà. Òåñòîñòåðîí 200 (260-1500).
Öèòàòà:
Öèòàòà:
[quote=FilippovaYulia;1890201]ýòî íå ñîâñåì òîò ýôôåêò, ðàäè êîòîðîãî íàçíà÷àþòñÿ àíäðîãåíû ïðè ãèïîãîíàäèçìå (ÿ áû äàæå ñêàçàëà, ñîâñåì íå òîò. Àíäðîãåíû - ÍÅ àíòèäåïðåññàíòû)/QUOTE] äëÿ ìåíÿ ïåðâîñòåïåííûì ÿâëÿåòñÿ èìåííî ýòîò ýôôåêò, à ïîòåíöèÿ âòîðîñòåïåííà è íå òàê ãëàâíà. Ïðîáîâàë ïðîïèîíàò òåñòîñòåðîíà è 15 ìã â 2 äíÿ, è 25 ìã, è 50 ìã, äåëàë àíàëèç - òåñòîñòåðîí áîëåå 1500 (260-1500). Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ õîðèîíè÷. ãîíàäîòðîïèí ïî 2000 2 ðàçà â íåäåëþ, ðàíåå âî âðåìÿ ïðèåìà àíäðîãåëÿ áûë ýôôåêò â òå÷åíèå 2 íåä. ïðèìåðíî (ïî äâà ïàêåòèêà â äåíü), ñ ïîêóïêîé ñëåä. óïàêîâêè ýôôåêò ïðîïàë, îòñóòñòâèå ýôôåêòèâíîñòè îò òåðàïèè ñâÿçûâàþ íå ñ íåïðàâèëüíûì ïîäáîðîì äîçèðîâêè, à ñêîðåå âñåãî ñ íèçêèì ÃÑÏÃ, òåì áîëåå ÷òî ÿ ïðèíèìàë ãîíàäîòðîïèí - ýôôåêòà íå áûëî, ñíèçèë áèëèðóáèí, âî âðåìÿ ïðèåìà ôåíîáàðáèòàëà, ýôôåêò íåáîëüøîé, íî ïîÿâèëñÿ, (âíà÷àëå ãåïàòîëîã ãîâîðèëà, ÷òî ñíèçèøü áèëèðóáèí - è äðóãèå ïîêàçàòåëè ïå÷åíè íîðìàëèçóþòñÿ). |
#7
|
||||
|
||||
Ìá , èìååò ñìûñë íå ñòîëüêî çíàêîìèòü íàñ ñî ñâîèìè ãèïîòåçàìè , ñêîëüêî óçíàòü , ÷òî æå âñå- òàêè ïðîèñõîäèò ?
Åñòü îæèðåíèå , åñòü ãèïîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì ,íåò ÷åòêèõ äàííûõ î åãî ñî÷åòàíèè ñî ñíèæåíèåì îáîíÿíèÿ . Àáñîëþòíî íåò õðîíîëîãèè ñîáûòèé , îöåíêè õàðàêòåðà îæèðåíèÿ è âðåìåíè åãî ïîÿâëåíèÿ, ñîñòîÿíèÿ ãëàçíîãî äíà , äàíûõ î òåñòèêóëàõ è ñïåðìàòîãðàììå , ýðåêöèè è òä Îïèñàíî ñîñòîÿíèå ãèïîôèçà íà ÌÐÒ , ïî óìîë÷àíèþ íàäî äóìàòü , ÷òî îïèñàíèå êîððåêòíîå è ÷òî âî âíåãèïîôèçàðíûõ ñòðóêòóðàõ íåò ïðîáëåì . Ïî íåïîíÿòíîé ïðè÷èíå íåò ïðîáû ñ ãîíàäîòðîïèíàìè . Íåò äàíûõ î òîì , ÷òî ïðèíèìàåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ äåïðåññèè è íåò ñîïîñòàâëåíèÿ ñðîêîâ äåïðåññèè, îæèðåíèÿ , ëå÷åíèÿ . Íåò ãèïîòèðîçà è íåò ãèïåðïðîëàêòèíåìèè.Çàìå÷ó â ñêîáêàõ , ÷òî ÷åì íèæå ÃÑÏà , òåì áîëüøå ÑÂÎÁÎÄÍÎÃÎ òåñòîñòåðîíà , êîòîðûé è ñàì äîïëûâåò , è åùå áûñòðåå â êëåòêó ïðîíèêíåò .. ÑÃÑà íå òàêñè äëÿ òåñòîñòðîíà - íî êàíäàëû íîæíûå è ðó÷íûå, èëè ñêëàä .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Âîïðîñ ãåïàòîëîãó ïðî ÃÑÏÃ
26 ëåò, ìóæ., 120 êã, 180 ñì.
Ãèïîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì. Ñèíäðîì Æèëüáåðà. Õðîíè÷åñêèé ãàñòðîäóîäåíèò. Ñòåàòîãåïàòèò ìèí. ñòåïåíè àêòèâíîñòè. ÃÑÏà 6 (13-71), Áèëèðóáèí îáùèé 37 (3-20), áèëèðóáèí ïðÿìîé 9 (1.7-5), îáù. áåëîê 70 (64-83), àìèëàçà îáù. 50 (20-220), ÀÑÒ 35 (5-34), ÀËÒ 52 (5-35), ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà 39 (5-52), Ãàììà-ÃÒÏ 39 (5-52). Ïîñëå ïðîáû ñ ôåíîáàðáèòàëîì : áèëèðóáèí îáù 18.2 (3-20), áèëèðóáèí ïðÿìîé 6.6 (1.7-7.9). Àëüáóìèí 46 (35-50), Ò3 îáù. 113 (84-172), T4 îáù. 7.6 (4.5-12.5), ÒÒà 3.2 (0.4-4) Ýòî ìîæåò áûòü ëèøíåå, íî ëó÷øå íàïèñàòü áîëüøå, ÷åì íåäîïèñàòü : íàëè÷èå èçìåíåíèé ìèêðîáèîöåíîçà êèøå÷íèêà, ñîîòâåòñòâóþùèå 1-2-îé ñòåïåíè ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Õàðàêòåðíî ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ áèôèäî-ëàêòîôëîðû äî <10^5 êîå/ã, äðóãîé àíàýðîáíîé îáëèãàòíîé ìèêðîôëîðû äî <10^5 êîå/ã , ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ óñëîâíî-ïàòîãåííûõ áàêòåðèé äî êîíöåíòðàöèè 10^5 êîå/ã. Ñåé÷àñ ïîñëå ôåíîáàðáèòàëà (ïîñëå âèäèìî ñíèæåíèÿ áèëèðóáèíà) ïîÿâèëñÿ íåáîëüøîé ýôôåêò, íî ñëàáûé, íåäîñòàòî÷íûé. ß ïðèíèìàë ãîíàäîòðîïèí - ýôôåêòà íå áûëî, ñíèçèë áèëèðóáèí, âî âðåìÿ ïðèåìà ôåíîáàðáèòàëà, ýôôåêò íåáîëüøîé, íî ïîÿâèëñÿ, (âíà÷àëå ãåïàòîëîã ãîâîðèëà, ÷òî ñíèçèøü áèëèðóáèí - è äðóãèå ïîêàçàòåëè ïå÷åíè íîðìàëèçóþòñÿ). Ïîïðîáîâàë Ýññåíöèàëå ôîðòå, à òî÷íåå åãî àíàëîã ýññëèâåð, ïî 2 êàïñóëû 3 ð. â äåíü, ïîÿâèëñÿ ýôôåêò îò òåñòîñòåðîíà, íî ñêà÷êàìè, ò.å. ïðèíÿë ÿ ýññëèâåð - ÷åðåç 3-4 ÷àñà ñòàëî ëó÷øå, ïîòîì îïÿòü ñïàä. Ò.å. ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, åñëè ÿ ïðèíèìàþ ïðåïàðàò äëÿ ïå÷åíè è ìíå ïîñëå íåãî ëó÷øå, òî äåëî ìîæíî ñêàçàòü â ïå÷åíè. Äåëàþ èíúåêöèè òåñòîñòåðîíà, â ñâÿçè ñ ãèïîãîíàäèçìîì, íî ýôôåêòà íåò, âîïðîñ : ìîæåò ëè áûòü îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò òåðàïèè òåñòîñòåðîíîì èç-çà íèçêîãî ÃÑÏà (6 ïðè íîðìå 13-71), ò.ê. ÃÑÏà âûïîëíÿåò òðàíñïîðòíóþ ôóíêöèþ è äîñòàâëÿåò ãîðìîí ê îðãàíàì ìèøåíÿì? Êàêîé íîðìàëüíûé óðîâåíü ÃÑÏà äîëæåí áûòü ? Ïî÷åìó ó ìåíÿ íèçêèé ÃÑÏÃ, è êàê åãî ïîäíÿòü ? Åñòü ëè ÃÑÏà â òàáëåòêàõ èëè èíúåêöèÿõ ? Ìîæåò ëè áûòü òàêîå, ÷òî ïå÷åíü íå ñïîñîáíà âûðàáàòûâàòü ÃÑÏà â íîðìàëüíîì êîë-âå (íå îáÿçàòåëüíî ó ìåíÿ, âîîáùå, ó êîãî-íèáóäü), ò.å. ÷òîáû âû íå äåëàëè, íîðìàëüíûé óðîâåíü ýòîãî ãëîáóëèíà ïîääåðæèâàòü íå âîçìîæíî, íàïðèìåð, êàê ó ìåíÿ ãèïîôèç íå ìîæåò âûðàáàòûâàòü äîñòàòî÷íî Ëà ?--> Åñëè äà, òî êàêèì îáðàçîì ìåäèöèíà ìîæåò ïîìî÷ü òàêèì ëþäÿì ? |
#9
|
||||
|
||||
Ñèíäðîì Æèëüáåðà ëå÷åíèÿ íå òðåáóåò.
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#10
|
|||
|
|||
Ïîïðîáîâàë Ýññåíöèàëå ôîðòå, à òî÷íåå åãî àíàëîã ýññëèâåð, ïî 2 êàïñóëû 3 ð. â äåíü, ïîÿâèëñÿ ýôôåêò îò òåñòîñòåðîíà, íî ñêà÷êàìè, è íåäîñòàòî÷íî ñèëüíûé, ò.å. ïðèíÿë ÿ ýññëèâåð - ÷åðåç 3-4 ÷àñà ñòàëî ëó÷øå, ïîòîì îïÿòü ñïàä. Ò.å. ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, åñëè ÿ ïðèíèìàþ ïðåïàðàò äëÿ ïå÷åíè è ìíå ïîñëå íåãî ëó÷øå, òî äåëî ìîæíî ñêàçàòü â ïå÷åíè.
|
#11
|
||||
|
||||
Íåò. íåëüçÿ. ÃÑÏà - íå óñëîâèå äîñòàâêè òðàíñïîðòèðîâêè òåñòîñòåðîíà ê ðåöåïòîðó, íàîáîðîò, òåñòîñòåðîí, ñâÿçàííûé ñ ÃÑÏÃ, ÿâëÿåòñÿ íåàêòèâíûì. ×åì ìåíüøå ÃÑÏà - òåì áîëüøå àêòèâíîãî (ñâîáîäíîãî), äåéñòâóþùåãî, òåñòîñòåðîíà. Òî åñòü Âàøà ãèïîòåçà ïîëíîñòüþ ëèøåíà ìåäèöèíñêîãî ñìûñëà.
|