Свищ, удаление молочного зуба и анастезия.

[AnisSveta]

Добрый день!
Мальчику 1год, 9 месяцев. В анамнезе атопический дерматит, реакция на Аугментин (понос и рвота) и отек Квинке, предположительно на орехи кешью (стащил орешек и чуть-чуть попробовал).
Зубов 16, появляются с 3,5 месяцев, но очень плохие зубы уже изначально: растут с дефектами эмали (эмаль мягкая, все зубы в дырочку). С года уже лечим зубы: фторируем и герметизируем + ежедневная чистка и втирание геля Рокс.
Два дня назад заметила нагноение на десне. Врач диагностировал свищ, сказала, что все сгнило, лечить уже нечего, зуб надо удалять (верхний второй резец).
Удалять без анестезии она не берется, делать анестезию тоже боится из-за отека Квинке в анамнезе).
Пока вопрос с удалением не ясен велела нам промывать рассверленный остаток зуба хлоргекседином из шприца. У нас это очень плохо получается
Вопрос:
1. Подскажите нам, как можно свести к минимуму возможность аллергических реакций от анестетика (пробы или еще что-то существуют?)
2. В чем кроме психологической травмы опасность удаления без анестезии?
3. Какой план действие вы бы посоветовали в этой ситуации?

Зуб рассверлен, нужно что-то делать срочно.

[FlamingoOlga]

Здравствуйте. В этой ситуации действительно необходим план действий.
Если один доктор не берётся что-то сделать (из-за опасений, недостаточной квалификации и т.д.) нужно найти другого.
Удалять зуб у ребенка без анестезии - это фашизм (ИМХО). Истинные аллергические реакции на местные анестетики, тем более при первом их применении, крайне редки. Но возможно проявление неаллергических (токсических, например) реакций; предсказать их возникновение вряд ли возможно.
Я не вижу ситуацию в полости рта, но исходя из описанного Вами лечения: "фторируем и герметизируем + ежедневная чистка и втирание геля Рокс", могу предположить, что не один зуб является проблемным и находится на грани удаления. Возможно, стоит задуматься о лечении под наркозом всего, что требует лечения, покрыть зубы коронками. Если Вы живете в Москве, найти соответствующее лечебное учреждение труда не составит.
Пока свищ функционирует, есть отток экссудата, а у Вас время, чтобы найти того, кто окажет ребенку квалифицированную помощь.

[enotikov]

Я Вам рекомендую удалять зуб в стационаре. И чем скорее, тем лучше.

[AnisSveta]

Вы считаете что общий наркоз - это меньшее зло, нежели анестезия?
На данный момент нам нужно один зуб удалить, а второй вылечить (на одной анестезии). Остальные пока закрыты герметиком и держатся. Их закрывали сразу, после прорезывания.

1. Какой анестетик вы считаете менее аллергенным или вредным?
Доктор советует Убистезин (говорит, что там меньше всего аллергенных добавок).
Вы с этим согласны, или трудно предугадать индивидуальную реакцию?
2. Вы не видите смысла в кожных аппликационных пробах на анестетики?

[AnisSveta]

Сообщение от enotikov

Я Вам рекомендую удалять зуб в стационаре. И чем скорее, тем лучше.

Почему? Из-за возможных аллергических реакций?

[enotikov]

У ребенка, периодонтит, хоть и с открытым свищем, но это все-таки гнойный процесс в челюстно-лицевой области. Плюс имеется аллергия. А в стационаре риски на порядок ниже. Так как в одном месте будут собраны разные бригады, при необходимости анестезиолог и реаниматолог тоже имеются.

[AnisSveta]

Спасибо, я поняла.