ОАМ ребенка 3 года, высокий белок

[anabar84]

Добрый день!

Прошу прокомментировать результаты анализа мочи ребенка.
Ребенок, 3 года, 98 см, 14 кг, активный, развивается по возрасту, практически не болел (единичные случаи ОРВИ и кишечной инфекции в сумме не более 5 раз за все 3 года жизни), сад не посещает.

21 марта поднялась температура - 38,5, держалась сутки, потом все прошло самостоятельно. Горло чистое, хрипов нет, нос чистый, других признаков инфекции не обнаружено.

Через неделю 28 марта поднялась снова температура 38,5, иных признаков инфекции не было (снова чистое горло, легкие и т.д.).
30 марта сдали анализ мочи (к сожалению ребенок был не в настроении, подмываться отказался, удалось протереть пенис только влажной салфеткой). Результаты анализа во вложении.
Температура поднималась высокая до 39,5 29 и 30 марта, сбивали нурофеном. Начали прием антибиотика Флемоксин солютаб 250 мг 2 раза в день (по рецепту педиатра, вызванного на дом). Сейчас очный педиатр при осмотре пениса (подтвердила воспаление крайней плоти) скорректировала лечение - флемоклав солютаб 250 мг 2 раза в день.

У ребенка явно выраженный фимоз, крайняя плоть не отодвигается вообще, при мочеиспускании моча задерживается под кожей (как бы шарик образуется), конец пениса зачастую краснеет (промываем хлоргексидином, прикладываем левомеколь). Сейчас именно такой красный конец пениса и есть.

Ребенок на боль в животе или спине не жаловался (только голова болела при подъемах температуры, был озноб), вел себя бодро, аппетит хороший, мочился нормально, регулярно, при большой температуре сильно отекло лицо, но когда температура спала вроде как особой отчености нет (вообще с рождения мешочки под глазами - строение в папу).

Сегодня утром писал в баночку - моча светлая, желтая, практически прозрачная, вечером - темная (как слабозаваренный чай), при мочеиспускании дискомфорт не испытывает. Но мочился мало, хотя пил довольно много жидкости.

Очень пугает значение белка в анализе.
Может ли это говорить о гломеронефрите?
Завтра пересдадим анализ по правилам, но к детскому урологу попадем не раньше конца недели.
Возможно стоит сдать дополнительные анализы, чтобы к урологу уже идти подготовленными.

Извините, что путано, возможно много лишней информации.

Заранее спасибо за консультацию.

[Assandra]

Возможны ошибки определения белка:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=213117

Мочу надо пересдать по правилам.

Какой салфеточкой протирались перед сбором мочи?

[anabar84]

Александра Сергеевна, спасибо за ответ.
Анализ, конечно пересдали, и в нем все показатели были в норме, кроме того же белка -снова 6 г/л.
Пересдали еще раз на приеме у нефролога, так как стоял вопрос госпитализации.
Результат: все показатели в норме, кроме белка 1,39 и рН 8,5.
Ребенку вечером санировали перцупиальный мешок хлоргексидином.
Может ли это влиять на завышение показателей белка, если перед сбором мочи на анализ ребенок мочился ночью раза 3? Так же и рН мочи сильно щелочная, что из статьи указывает так же на возможность завышения результата.
Сегодня опять пересдавали анализ, и снова по рекомендации уролога перед сном санировали хлоргексидином. Результата пока нет.

[anabar84]

Александра Сергеевна, добрый день!

Получили результат анализа.
Цвет БЕСЦВЕТНАЯ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1013 1003 - 1035
pH 8.0 4.5 - 8.0
Белок 1.601 * г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц.
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский НЕ ОБНАР в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь НЕ ОБНАР отсут./незн.кол.
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Опять же кроме белка все показатели в норме.
Насчет цвета мочи - она была светло-желтая (поставили бесцветная), ребенок пьет отвар брусничного листа по 1 столовой ложке 3 раза в день (соответственно диурез увеличен, причем в ночное время, можно считать это последствием приема диуретика?)

Повторюсь, что снова вечером санировались хлоргексидином, так как на тот момент еще не получили Ваш ответ.
подскажите, насколько может быть завышен белок при такой санации? И можно ли надеяться, что это ложноположительный результат.
Ребенка ничего не беспокоит, отеков нет, давление в норме.
Вечером поднималась температура до 37,2-37.4 и быстро сама спадала (сейчас ребенок заболел ОРВИ с сильным кашлем).

[Assandra]

Очень высока вероятность того, что щелочная реакция+хлоргексидин=ложный белок.

Чтобы полностью исключить протеинурию, можно сдать мочу на белок (это отдельное исследование, а не ОАМ). Такой анализ делается не тест-полосками и вышеперечисленные факторы не влияют.

[anabar84]

Спасибо большое!
Сдадим завтра анализ мочи на белок и ОАМ без санации!