#1
|
|||
|
|||
Òîêñè÷åñêàÿ àäåíîìà ÏÄ ÙÆ
Äèàãíîç ïîñòàâëåí ìîåé ìàìå (49 ëåò).
Àíàìíåç ïî óçëîâîìó êîëëîèäíîìó çîáó ñ 2008 ã. Óçåë ïðàâîé äîëè ÙÆ 27*16ìì.  ñåíòÿáðå 2010 áûëà âûÿâëåíà òîêñè÷åñêàÿ àäåíîìà ÏË (ïîäòâåðæäåíà ñöèíòèãðàôèåé).  2011 âûïîëíÿëàñü ñïèðòîâàÿ äåñòðóêöèÿ óçëà (òðè ïðîöåäóðû). Êðîìå òîãî, â 2010 îïèñàíà ÌÐ-êàðòèíà ìèêðîàäåíîìû ãèïîôèçà 0,28-2,6-2,5 ìì (èññëåäîâàíèå âûïîëíÿëîñü â ñâÿçè ñ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà). Óðîâåíü ÏÐË ðàíåå - â íîðìå 301,6 ìêÌå/ìë. ÙÆ íå óâåëè÷åíà, óïëîòíåíà, áåçáîëåçíåííàÿ. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Ïóëüñ 78 óä. â ìèíóòó. ÒÒà 0,686(0,27-4,2); ñâ. ò4 - 15,16(12-22); ñâ. Ò3 - 4,96 (3,1- 6,8). Óçè ÙÆ îò 08.02.2013 - ñóì îáúåì 10,3 ñì3, â ÏÄ óçåë 16-16ìì, ðÿäîì î÷àãîâûå îáðàçîâàíèÿ 9,2ìì, 6 ìì, 5ìì. Ñïðàâà è ñëåâà öåïî÷êè óìåðåííî óâåëè÷åííûõ ë/ó äî 12 ìì. Âðà÷ íàñòàèâàåò íà óäàëåíèè òîêñè÷åñêîé àäåíîìû âìåñòå ñ äîëåé ÙÆ, ìàìà íå õî÷åò, ò.ê. ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, ãîðìîíû â íîðìå. Íî ñóäÿ ïî òîìó, ÷òî ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå óçëû - âåðîÿòíî ïðèäåòñÿ ýòî ñäåëàòü. Ñêàæèòå åñòü ëè êàêèå-òî àëüòåðíàòèâíûå ìåòîäû âîçäåéñòâèÿ íà òîêñè÷åñêóþ àäåíîìó (ñïèðòîâóþ áîëüøå äåëàòü íå õî÷åò, ò.ê. ïîñëå óìåíüøåíèÿ óçåë ñíîâà óâåëè÷èëñÿ). Âîçìîæíî Âû çíàåòå î òàêèõ ìåòîäàõ â ÐÔ èëè çà ðóáåæîì. Ñïàñèáî |
#2
|
||||
|
||||
Ñòîï ! Êðîìå óçëîâîãî êîëëîèäíîãî çîáà áûë åùå âòîðîé óçåë -òîêñè÷åñêàÿ àäåíîìà ?
Èëè ÓÊÇ ñ ôóíêöèîíàëüíîé àâòîíîìèåé îáîçâàëè àäåíîìîé ? È ÷òî è çà÷åì íàäî áûëî áû ëå÷èòü , åñëè áû íå áûëî ÓÇÈ àïïàðàòîâ è ÌÐÒ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Óòî÷íåíèå
Ñ 2008 ãîäà íàáëþäàåòñÿ áîëüøîé óçåë, âçÿëè áèîïñèþ- îíêîëîãèè íåò, ðåøèëè ÷òî îí "õîëîäíûé" è íàáëþäàëè åãî ñîîòâåòñòâåííî (êàæäûå ïîë ãîäà àíàëèçû è óçè).  2010 ïîïàëè ê äðóãîìó âðà÷ó, òà ïî ïîêàçàòåëÿì ãîðìîíîâ ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ýòî "ãîðÿ÷èé" óçåë è îòïðàâèëà íà ñöèíòèãðàôèþ, ïîñëå ÷åãî áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç "òîêñè÷åñêàÿ àäåíîìà", òàêæå âðà÷ îáúÿñíèë, ÷òî èç âñåé ùèòîâèäíîé æåëåçû ðàáîòàåò òîëüêî ýòà àäåíîìà, è ÷òî ïîìèìî "õîðîøèõ" ãîðìîíîâ îíà âûäåëÿåò "ïëîõèå", êîòîðûå èçíàøèâàþò ñåðäöå, è òàêèìè òåìïàìè ÷åðåç 10 ëåò îáåùàëà èíôàðêò. Ïîñëå ÷åãî ïðîøëè êóðñ ñïèðòîâîé äåñòðóêöèè - óçåë óìåíüøèëñÿ â äâà ðàçà, íî ïîòîì âûðîñ äî ïðåæíèõ ðàçìåðîâ. Âñå ýòî âðåìÿ óðîâåíü ãîðìîíîâ áûë â íîðìå. Çà ïîñëåäíèå ïîë ãîäà â ÙÆ îáðàçîâàëèñü åùå 3 ìåëêèõ óçëà. ÈÒÎÃÎ ñåé÷àñ 4 óçëà- 1 àäåíîìà, è 3 ìàëåíüêèõ (áèîïñèþ îòêàçàëèñü áðàòü, ò.ê. îíè äî 1 ñì.)
|
#4
|
||||
|
||||
Áîþñü, ÷òî Âû áîëåå ÷åì íå â òåìå . Áèîïñèÿ íå îòâå÷àåò íà âîïðîñ î ïîãëîùåíèè èçîòîïà óçëîì, 2. 7 ñì - íå ïóãàþùå áîëüøîé óçåë .
Áûë îäèí óçåë è ìû òàê è íå çíàåì , ÷òî æå áûëî íà öèòîëîãèè - ðå÷ü íå èäåò î òîì , åñòü èëè íåòò îíêîëîãèÿ, íî íå ñóòü . Êòî ñêàçàë Âàì , ÷òî ó ìàìû ÓÇëîâîé ( ýòî ïîíÿòíî , ÷òî ïàëüöû è ÓÇÈ ) ÊÎËËÎÈÄÍÛÉ ( âîò ýòî äîëæíà áûëà ñêàçàòü öèòîëîãèÿ ) çîá . Êàêèì áûë ÒÒà äî äåñòðóêöèè è ÷òî âîîáùå íå òàê ñ ìàìîé ?×åì ìåøàåò ìàìå æèòü åå óçåë ? Ìá , íàø ðàçãîâîð ñòàíåò áîëåå êîíñòðóêòèâíûì , åñëè Âû ïðî÷òåòå èíôîðìàöèþ äëÿ ïàöèåíòîâ íà íàøåì ôîðóìå? Ïîòîìó êàê ó ìàìû êóäà ìåíüøå ïðîáëåì , ÷åì êàæåòñÿ ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, â öåëîì ÿ ïîíÿëà Âàø îòâåò "íàáëþäàòü, åñëè íè÷åì íå ìåøàåò íè÷åãî íå òðîãàòü" è áëàãîäàðþ Âàñ çà íåãî. Íî ÿ âñå æå ïðèëîæó çàêëþ÷åíèå íàøåãî ëå÷àùåãî âðà÷à, êîòîðûé êàæäûé ðàç íà ïëàíîâîì îñìîòðå âíóøàåò ÷òî ñ òàêèì óçëîì "æèòü íåëüçÿ, îí âàñ óáüåò, îí èçíîñèò Âàøå ñåðäöå, Âû óìðåòå îò èíôàðêòà, Âàøà ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå ðàáîòàåò" è áóäó áëàãîäàðíà åñëè Âû ïîäòâåðäèòå, ÷òî ïî Âàøåìó ìíåíèþ êîððåêöèè ýòà ñèòóàöèÿ íå òðåáóåò. Æàëîá èìåííî ïî ùèòîâèäíîé æåëåçå ó íàñ íåò, êðîìå òîãî, ÷òî îíà ÷àñòî ïîêàøëèâàåò ïåðåä òåì êàê íà÷àòü ãîâîðèòü (ëåãêîå ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãîðëå). Òàêæå ïðèñóòñòâóåò ÿðêî âûðàæåííûé êëèìàòåðè÷åñêèé ñèíäðîì (ïðèëèâû/îòëèâû, óñòàëîñòü, ñìåíà íàñòðîåíèÿ), íî êàê íàì ãîâîðÿò âðà÷è ýòî íå ñâÿçàíî ñ ùæ.
P.S. â ïèñüìåííûõ ðåêîìåíäàöèÿõ ðå÷è îá óäàëåíèè íå èäåò (âåðîÿòíî ïîòîìó, ÷òî ìû ëå÷èìñÿ ïî ïîëèñó ÄÌÑ è ïîäîáíîå çàêëþ÷åíèå çàêðûëî áû íàì âîçìîæíîñòü ïîñëåäóþùèõ ïîñåùåíèé ïî ñòðàõîâêå). Ñïàñèáî! |
#6
|
||||
|
||||
Åøå ðàç - îáó÷åíèå âðà÷åé âõîäèò , áåññïîðíî , â ìîþ çàäà÷ó - íî íå ÷åðåç ïàöèåíòîâ æå ?
Ãàéäëàéíâ ( êîíñåíñóñû ) âåäåíèÿ óçëîâûõ çîáîâ ( êîè , çàìå÷ó , áîëåå ÷åì ðàñïðîñòðàíåíû ) ïðèâåäåíû íà ôîðóìå è åñòü àìåðèêàíñêèå, åâðîïåéñêèå è ïð .. Íè îäíè èç íèõ íå âêëþ÷àþò àëêîãîëüíóþ èëè ëàçåðíóþ äåñòðóêöèþ êàê îïöèþ âûáîðà , íè íà îäíîì ÿçûêå ìèðà . Ïîøëà ÷èòàòü .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
1/ ÍÈÊÎÃÄÀ íå áûëî äîêàçàííîé àäåíîìû - áûë ãîðÿ÷èé óçåë ñ ÒÒÃ( ? )è öèòîëîãèåé ( ? )
Ïîñòàðàþñü îáúÿñíèòü : àäåíîìà - ýòî êëåòêè , ïðîèñõîäÿùèå èç îäíîé êëåòêè - ïðåäøåñòâåííèêà ( ãðóïïà äåòåé îäíèõ ðîäèòåëåé ) Óçëîâîé êîëëîèäíûé çîá- êëåòêè ðàçíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ( óëè÷íûå ìàëü÷èøêè èç ðàçíûõ êâàðòèð )  îáîèõ ñëó÷àÿ ðå÷ü èäåò î ôóíêöèîíàëüíîé àâòîíîìèè ( îò ÒÒà äëÿ æåëåçû è îò ðîäèòåëåé äëÿ ïîäðîñòêîâ ) Åñëè îíè òèõî ñèäÿò è â êðàéíåì ñëó÷àå ïîþò ïîä ãèòàðó , âûÿñíÿåì óðîâåíü øóìà îò íèõ â äåöèáåëëàõ - ÒÒà . Åñëè ÒÒà ÍÈÆÅ ðåôåðåíñà - ýòî òèðîòîêñèêîç è ëå÷èòü ñèå íàäî èìåííî ïî ýòîé ïðè÷èíå .Îïöèè ëå÷åíèÿ - Ðàäèîàêòèâíûé éîä èëè îïåðàöèÿ , èëè , åæåëè óæ ñîâñåì ñ êðîâàòè íå âñòàåò , ñêëåðîçèðîâàíèå ýòàíîëîì èëè ïîæèçíåííûé ïðèåì òèðîçîëà . Ïðåæäå ÷åì ïðîäîëæèòü ïåðåñêàç Òèðîíåò äëÿ ïàöèåíòîâ, õî÷ó çíàòü - à êàêèì áûë ÒÒà äî âñåõ ìàíèïóëÿöèé ? Êàê ÿ ïîíèìàþ , óçåë íàøëè íà ÓÇÈ îò áîëüøîãî åëàíèÿ ñäåëàòü ñ÷àñòëèâîé ìàìó ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, äëÿ îïðåäåëåíèÿ äèàãíîçà ïðîøó Âàñ ïðîñìîòðåòü ðåçóëüòàòû 3-õ èññëåäîâàíèé.
1. Öèòîëîãèÿ - äèàãíîç êîëëîèäíûé óçåë 2. Ñöèíòèãðàôèÿ - äèàãíîç òîêñè÷åñêàÿ àäåíîìà 3. Ðåçóëüòàòû ãîðìîíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ äî äåñòðóêöèè  ïðèëîæåíèè. Ïðîøó ïîÿñíèòü êàêîâ âñå òàêè âåðíûé äèàãíîç è íàäî ëè áûëî äåëàòü ñïèðòîâóþ äåñòðóêöèþ? Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ äåñòðóêöèþ äåëàëè äëÿ ïîäàâëåíèÿ ãîðìîíàëüíîé àêòèâíîñòè àäåíîìû è â äàííûé ìîìåíò îòêëîíåíèé ïî ãîðìîíàëüíîìó ôîíó íåò... Ïðàâäà ëè, ÷òî ñ òîêñè÷åñêîé àäåíîìîé æèòü íåëüçÿ, è ýòî "áîìáà çàìåäëåííîãî äåéñòâèÿ" â îðãàíèçìå. Êàêèå äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ Âû ïîñîâåòóåòå. Ñïàñèáî! |
#9
|
||||
|
||||
Ñöèíòèãðàôèÿ ãîâîðèò î ãîðÿ÷åì óçëå è ÎÄÈÍÀÊÎÂÀ ïðè ÓÊÇ ñ ôóíêöèîíàëüíîé àâòîíîìèåé è àäåíîìå , ñ ó÷åòîì ñöèíòèãðàôèè ó Âàñ - ÓÊÇ ñ ôóíêöèîíàëüíîé àâòîíîìèåé äåêîìïåíñèðîâàííîé , ñóáêëèíè÷åñêèé òèðîòîêñèêîç
Ðåêîìåíäàöèè â òàêîì ñëó÷àå : ÐÉ òåðàïèÿ êàê ïåðâàÿ îïöèÿ .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
×òî áóäåò åñëè íè÷åãî íå äåëàòü? Ìàìó íè÷åãî íå áåñïîêîèò, êðîìå ñòðàõà çà ðàáîòó ñåðäöà. Õîòåëîñü áû çíàòü ÷òî íà âåñàõ? Ñïàñèáî
|
#11
|
||||
|
||||
Óâåëè÷åíèå ðèñêîâ ïàòîëîãèè ñåðäöà - îò ôèáðèëëÿöèè äî íåäîñòàòî÷íîñòè è êàðäèàëüíîé ñìåðòè ïðè ñíèæåíèè ÒÒà íèæå íèæíåãî ðåôåðåíñà . Íàñ ñ ìàìîé îäíî è òî æå áåñïîêîèò.
Ñåé÷àñ ïðîáëåì íåò - êðîìå íåîáõîäèìñîòè ïðèíÿòèÿ ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ââåäåíèè áîëüøèõ äîç éîäèäîâ ( íïðì , ðåíòãåíîêîíòðàñòû ) ÍÅ óçåë ïðîáëåìà - íî åãî ðàáîòà. Ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà - ñëó÷àéíàÿ íàõîäêà , íî òðåáóåòñÿ 1. êîðòèçîë ìî÷è ñóòî÷íîé 2. ÈÐÔ1
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |