Выпадение волос

[MyName]

1. 29 лет, пол женский, 164 см, 57 кг
2. Волосы начали выпадать еще во время первой беременности, в 24 года. После родов (месяцев через 4-5) ситуация усугубилась, волосы стали падать клочьями, особенно во время мытья. Обращалась к дерматологу, который объяснил проблему гормональной перестройкой и успокоил тем, что все нормализуется само собой. Кормила ребенка 2 года. Все это время волосы осыпались постоянно, чередуясь более активными фазами с периодами улучшения. После вторых родов проблема вернулась с новой силой, уже через две недели волосы снова полезли клочками. Спустя месяц вернулась предыдущая картина: выпадают стабильно, но не в очень большом количестве. Не восстанавливаются.
Характер выпадения: за весь период потеряла половину волос точно, которые не выросли снова. За последний год волосы стали тонкими, тусклыми. Явное поредение в височных зонах, пробор не широкий, зато по бокам головы волосы жидкие, просвечивается кожа. Выпадают волосы постоянно, но не очень активно.
3. Сейчас волосы около 24 см, самые длинные были около 50 см 5 лет назад. После родов регулярно подстригаю волосы.
4. Из 20 выпавших: 11 длинной до 24 см, 5 - до 15 см, 4 - до 7 см
5. Результаты анализов:
Тестостерон общий < 0.087 нмоль/л
Тестостерон свободный 0.16 пг/мл
Процент насыщения трансферрина 16.05 %
Железо сывороточное 14,77 мкмоль/л
Трансферритин 3,59 г/л


Тиреотропный гормон ‎ (‎тиреотропин‎, ‎ТТГ‎)‎ 1.67 мкМЕ/мл
Тироксин свободный (Т4 св., FT4) 1.2 нг/дл
Трийодтиронин свободный ‎(‎Т‎3 ‎св‎.‎, ‎FT‎3‎)‎ 2.9 пг/мл

Если нужно, есть еще биохимический анализ крови; там по показателям все в пределах нормы, кроме холестерина (8,94 ммоль/л) и серомукоида (0,200 ед)
6. Цикл регулярный - 30-32 дня
- лишних волос на теле нет, обычный вес - 52-54 кг (сейчас 57кг - 1,5 месяца после родов)
- май 2008г. роды, мальчик, 2009 - аборт, 16 декабря 2012г - преждевременные роды на 32й неделе, девочка
- принимала Жанин, отмена за два года до первой беременности; после аборта установили ВМС, несмотря на которую наступила беременность;
7. Во время обеих беременностей принимала комплексные витамины, утрожестан (были угрозы прерывания), этамзилат, персен. Перед последними родами - внутримышечно гинипрал, флостерон, фенигидин, ровамицин, изоптин.
- сейчас - только витамины Элевит, кормлю ребенка грудью
8. Несколько раз болела ангиной, гриппом, отитом; хронический аднексит, аппендицит в 2002 г., гастрит, хрлецистит, панкреатит (лечение сразу после аппендицита);
- травм не было, преждевременные роды, сильный стресс в 2010 и 2009 гг.
9. голову мою через день-два, окрашивание - раз в месяц
10. перхоти нет, зуда нет
11. Во время беременности в 2007-8 г по назначению дерматолога применяла плацент-формулу, после родов - криомассаж, прием витаминов группы В, кальцемин, народные средства, аллотон. Эффект от всех средств слабый и кратковременный.

Пожалуйста, прокомментируйте мою ситуацию.

[Dr.Volgina]

Не нашла анализ крови на ферритин,ОЖСС,результат общего анализа крови.

[MyName]

Спасибо, что ответили. Хочу уточнить, что такое ОЖСС? Я не могу найти его в перечне проводимых анализов местной лаборатории.

[Dr.Volgina]

Если нет,то можно ферритин и общий анализ крови.

[MyName]

Добрый день! Сдала кровь на ферритин: 64.85 нг/мл

общий анализ крови:
гемоглобин 135 г/л
эритроциты 4,4
тромбоциты 240
лейкоциты 7,0
палочкоядерные 3%
сегментоядерные 46%
эозинофилы 10%
лимфоциты 34%
моноциты 7%
соэ 5 мм/ч

[Dr.Volgina]

Ферритин ниже 70 говорит о латентном железодефиците и Вам показаны препараты железа на 3 месяца,затем контроль ферритина.

[MyName]

Спасибо!
Можно ли принимать препараты железа на фоне приема поливитаминов для кормящих мам, и, соответственно, при ГВ? Моей младшей дочери по причине недоношенности показан прием актиферина в течении первого года жизни.

[Dr.Volgina]

Пригласила в тему доктора гематолога.

[MyName]

Благдарна за ваше ко мне внимание. Очень жду

[Dr.Vad]

уточните, есть ли железо и в какой дозе в "поливитаминах для кормящих мам"?

[MyName]

Элевит пронаталь
Состав:
Вит А (Ретинола пальмиата) - 3600 МЕ;
Вит В1 (Тиамина мононитрата) - 1,6 мг;
Вит В2 (Рибофлавина) - 1,8 мг;
Вит В6 (Пиридоксина гидрохлорида) - 2,6 мг;
Вит В12 (Цианокобаламина) - 4 мкг;
Вит С (Кислоты аскорбиновой) - 100 мг;
Вит D3 (холекальциферола) - 500 МЕ;
Вит Е (dl-α-токоферола ацетата) - 15 мг;
Вит В5 (кальция пантотента) - 10 мг;
Вит Вс (кислоты фолиевой) - 0,8 мг;
Вит Н (биотина) - 0,2 мг;
Вит РР (никотинамида) - 19 мг;
Кальция - 125 мг;
Фосфора - 125 мг;
Магния - 100 мг;
Железа - 60 мг;
Цинка - 7,5 мг;
Марганца - 1 мг;
Меди - 1 мг.

[Dr.Vad]

ета доза железа достаточна, дополнительный пр-т железа Вам не нужен.

[MyName]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Значит, причиной выпадения волос не является железодефицит?
Уважаемые доктора! Посоветуйте, пожалуйста, какие еще обследования пройти, чтобы выявить причину потери волос?

[Dr.Vad]

с чего Вы ето решили? сколько по времени принимаете поливитамины? Лактация - фактор риска железодефицита, Вы принимаете железо чтобы компенсировать его потери, а для роста волос нужен положительный железный баланс, вот как ферритин станет более 80-100, то можно наделяться, что через 2-3 мес. и выпадение волос прекратится...

[MyName]

Принимаю уже 9 месяцев. Дело в том, что и в предыдущую беременность я принимала эти витамины + 2 года кормила грудью, не прекращая прием. Но волосы продолжали осыпаться. Ферритин тогда не контролировала. Может, есть смысл заменить поливитамины или это ничего не изменит?