экстрасистолия у ребёнка 1 год

[hauff]

Здравствуйте! Ребёнку 1.2 года. 5 месяцев назад поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия. Делали холтер, после чего лечились магне В6, пропили кудесан.

Хотелось бы понять динамику.

Результаты холтера в 10 мес: Ритм синусовый с чсс от 97 до 166 (ср126)уд/мин. Средняя чсс днем135, ночью 111. Максимальная чсс 166. Тахикардия в ночные часы. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы 10029 (460/час) с эпизодами три и квадргеминии, преимущественно в дневные часы. Умеренная синусовая аритмия с эпизодами миграции ритма по предсердиям. Пауз, превышающих допустимую возрастную норму, нет. Удлинение QT > 0.45 (17% времени).

Результаты холтера в 1год 2 мес: Ритм синусовый с чсс от 89 до 166 (ср117) уд/мин. Средняя чсс днем 135, ночью 105. Максимальная чсс 166 во время активных игр. Одиночные желудочковые (1) и наджелудочковые 1968 (91/час) экстрасистолы, преимущественно в ночные часы. 1 парная наджелудочковая экстрасистола. Умеренная синусовая аритмия без патологических пауз. Максимальная пауза 1,1. Патологических смещений ST, T не зарегистрировано.

[Korzun]

Магне Б6 и кудесан - чушь.
Лечить суправентрикулярную экстраситолию не нужно, достаточно не часто наблюдать. Т.е. Холтеры не чаще, чем 1 раз в год (т.е. следующий в 2,2).

[hauff]

А динамика то какая? улучшилась или нет?

[hauff]

Сообщение от Korzun

Магне Б6 и кудесан - чушь.
Лечить суправентрикулярную экстраситолию не нужно, достаточно не часто наблюдать. Т.е. Холтеры не чаще, чем 1 раз в год (т.е. следующий в 2,2).

Вы первый доктор, который это говорит. До этого и платные кардиологи, и бесплатные кардиологи, и работники больницы - никто не говорил, что лечить не нужно.

Если есть возможность расскажите чуть подробнее.

[Korzun]

Сообщение от hauff

Если есть возможность расскажите чуть подробнее.

Что подробнее? Не нужно и все.
Экстраситолы есть практическии у всех. Вашему ребенку не повезло в том, что ему сделали Холтер. А уж отпустить после исследования без назначения хотя бы биодобавоки не у каждого смелости хватит.

Зачем, кстати, делали первый Холтер?

[hauff]

Сообщение от Korzun

Зачем, кстати, делали первый Холтер?

На ЭКГ в 9мес заметили аритмию. На УЗИ есть только дополнительная хорда левого желудочка, в остальном нормально всё.

[Korzun]

А ЭКГ в 9 месяцев зачем?
И что за аритмия была на ЭКГ? Одна экстраситола?
Может Вам лучше участвого педиатра поменять?

Рост и вес ребенка? Отставание в развитии (соматическом и психическом)? Гемоглобин? Рахит?

[hauff]

У нас планово всем детям в 9 мес делают ЭКГ. На ЭКГ были частые суправентрикулярные экстрасистолы. Когда кардиолог слушала малыша, она насчитывала в минуту 10 экстрасистол.

Участковый педиатр как бы вообще не в теме. Пока кардиолог ничего не заметила педиатр тоже ничего не слышала. А после слов что кардиолог слышит экстрасистолы тоже начала слышать.

Рахита у нас нет, гемоглобин в норме, отставания в развитии нет. Активный малыш. Рост 78 сейчас, вес где-то 11 кг. Ну тоже всё в норме.

[hauff]

Нам кардиолог говорила, что если не пройдёт в дальнейшем через несколько лет может понадобиться операция. Что там вообще можно оперировать, если со строением всё вполне нормально?

[Korzun]

Сообщение от hauff

гемоглобин в норме,

Хорошо бы увидеть цифру и дату анализа.

Сообщение от hauff

Нам кардиолог говорила, что если не пройдёт в дальнейшем через несколько лет может понадобиться операция. Что там вообще можно оперировать, если со строением всё вполне нормально?

Это фантазии кардиолога не имеющие отношения к реальности.

[hauff]

Гемоглобин 119, 22 января 2013. Вот недавно сдавали, за 2 недели до холтера.

[Korzun]

А остальные цифры в анализе крови?

[hauff]

WBC 4.6 x 10^9 / L
Lymph# 2.7 x 10^9 / L
Mid# 0.4 x 10^9 / L
Gran# 1.5 x 10^9 / L
Lymph% 58.4 %
Mid% 9.6 %
Gran% 32.0%
HGB 119 g/L
RBC 4.47 10^12 / L
HCT 35.6 %
MCV 79.7 fL
MCH 26.6 pg
MCHC 334 g/L
RDW-CV 15.7 %
RDW-SD 43.3 fL
PLT 188 x 10^9 / L
MPV 9.5 fL
PDW 15.8
PCT 0.178 %

[Korzun]

Мы с Коллегами обсудили анализ в закрытом режиме.

Сообщение от OlgaVK

RDW явно завышен, а этот показатель реагирует на железодефицит даже раньше чем прочие индексы.

Мне кажется стоит выяснить у ТС не относится ли ребенок к группе риска по развитию железодефицита, спросить про пищевой рацион и назначить пробное лечение препаратами железа с контролем через 5-6 недель.

Расскажите про притание ребенка? Сколько мяса он ест?

[hauff]

Питание
8:00 Растворимая детская каша
11:00-11:30 Смесь детская растворимая молочная
14:00-15:00 70грамм кролик или индейка + овощной гарнир или супчик на овощном бульоне с мясом
16:30-17:00 фрукты, яблоко, груша или творожок с фруктами
19:00 Смесь детская растворимая молочная, иногда каша или овощное рагу

В перерывах в течении дня ест хлеб и грудь сосёт, и ночью грудь сосёт.

Последние дни через 2 часа после еды уже есть хочет.