|
#1
02.02.2013, 16:07
|
|||
|
|||
|
Коричневые шершавые пятна у ребёнка
Здраствуйте,уважаемые доктора.
Сыну 7 лет,пол года назад в области правой ключицы образовалось шервавое пятно,коричневого цвета,контуры размытые,т.е. нет чётко ограниченной области.Причём под коричневыми шелушками (или не шелушки? а как бы приподнятая кожа в области пятна,изменённого светло-коричневого цвета) кожа не изменена,шелушки не снимаются с кожи,пробывала ногтём снять,ребёнок говорит,что при этом больновато,и шелушки не снимаются. Недавно заметила,что на шее,примерно в области щитовидной железы,образовалось такое же пятно,только размером поменьше,и в области левой ключицы стало появляться ещё одно(пару-тройку мм).Зуда этих пятен нет. Были на приёме у своего районного дерматолога,он сказал,что это похоже на ихтиоз ,под вопросом.Назначил 2 % салициловую мазь на область поражения 2 раза в сутки. Прилагаю фото того пятна,которое появилось летом прошлого года. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите,1).похожи ли эти пятна на ихтиоз? 2).всё тело будет в таких пятнах,или это заболевание излечимо? 3).применять ли нам эту мазь на пятна,или что-то более действенное необходимо? Заранее благодарна за ответ. 
|
|
#3
09.02.2013, 21:01
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте.Фото не удалось чётче сделать,но были с ребёнком на консультации у профессора-дерматолога в Минске(в частном мед.центре).
Его диагноз -разноцветный лишай,сделали микроскопическое исследование чешуек-обнаружили грибок,какой именно,не сказали. Назначили-Акулайф в течении 40 дней,крем Акерат на обл. поражения-до выздоровления и спрей Ламизил или крем Мифунгар на кожу туловища ,от шеи до паха,ноги не смазывать. ЧАВО прочитала,но остались всё равно вопросы. Прокомментируйте,пожалуйста, 1).нужен ли Акулайф, и какой лучше крем купить противогрибковый или спрей. 2).И почему не надо смазывать ноги,я не понимаю,ведь на ногах у ребёнка есть небольшие высыпания тоже. 3).И действительно ли этот грибок сын подцепил,купаясь летом в озере(как сказал нам доктор)? 4).И насколько действенны такие мероприятия--вытряхивать всё постельное бельё каждое утро и вывешивание его на улицу на 30 мин,в течении месяца.Ещё нам порекомендовали каждый день проглаживать нательное бельё с двух сторон горячим утюгом.? Заранее благодарю за помощь.
|
|
#4
10.02.2013, 06:13
|
||||
|
||||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=112938
Этот грибок и в норме живет на коже,поэтому вытряхивание и проглаживание ничего Вам не даст. Странные назначения...Акулайф зачем-то...
|
|
#5
10.02.2013, 13:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ,доктор.Данную ссылку я уже читала.Не могли бы вы ответить на мои другие вопросы,не могу определить какую мазь купить и какие части тела смазывать(нужно ли ноги).
|
|
#6
10.02.2013, 14:21
|
||||
|
||||
|
Насчет разноцветного лишая сомнение...
Но если это действительно он,то достаточно крема:мифунгар, ламизил,микозорал... Больше ничего не надо. Смазываются только пораженные места,а не вся кожа сплошь.Пробу Бальцера доктор проводил(йодом смазывал)? Для уточнения диагноза обратитесь к другому дерматологу. Необходимо исключить и гиперкератоз.
|
|
#7
10.02.2013, 16:10
|
|||
|
|||
|
Как вы считаете,Акулайф-витамины не нужны вовсе?
|
|
|
|
#8
10.02.2013, 16:16
|
|||
|
|||
|
Да,пробу Бальцера он мне показывал,она была положительной.Да и грибы высеяли в соскобе с кожи.
Уважаемая доктор,а почему у вас возникают сомнения в правильности постановки диагноза?Вы пишете,что нужно исключить и гиперкератоз,это тоже самое,что и ихтиоз,это одно и то же заболевание? Поделитесь соображениями,просто нам к другому дерматологу ехать опять придётся за 280 км..
|
|
#9
11.02.2013, 18:34
|
||||
|
||||
|
Группа гиперкератозов большая, но очному доктору виднее...
Акулайф-препарат без доказанной эффективности и ничего не лечит. Отрубевидный лишай при пальпации не "шершавый".
|
|
#10
12.02.2013, 21:20
|
|||
|
|||
|
Фотографии не очень четкие, но я бы склонилась к диагнозу папилломатоз папулезный сетчатый Гужеро-Карто.
Учитывая обнаружение грибковой инфекции, противогрибковом наружное лечение представляется разумным. В последующем, (по показаниям) возможно присоединение препаратов с мочевиной, салициловой кислотой. (например, предложенный Акерат или Топикрем) Акулайф, как уже было сказано, препарат без доказанной эффективности но кроме того, производитель не оговаривает его применение в детском возрасте.
|
|
#11
16.02.2013, 15:34
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Grajina,ничего не нашла в инете о происхождении,и лечении данного заболевания.Не поможите мне?
Спасибо.
|
|
#12
16.02.2013, 17:33
|
|||
|
|||
|
romache4ka, это заболевание чаще рассматривают среди эритрокератодермий. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хотя многие сомневаются, что именно папилломатоз папулезный сетчатый Гужеро-Карто относится к генодерматозам. Причина этого заболевания не совсем ясна. Читала мнение, что в развитии принимает участие грибковая флора. Сейчас, пожалуй не найду источник, но точно помню такую информацию, что при обнаружении в очаге грибковой инфекции и проведении курса лечения противогрибковыми препаратами, заболевание полностью регрессирует. Поэтому, учитывая, что грибы у вас нашли, то курс антимикотическими препаратами я бы рекомендовала. Кстати, вот тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] например, папилломатоз папулезный сливной сетчатый Гужеро-Карто рассматривается в группе грибковых заболеваний.
|
|
#13
18.02.2013, 00:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Это генодерматоз, и он достаточно хорошо изучен, и даже описаны гены связанные с этим заболеванием. Например, читайте здесь (англ.): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С уважением, Федий Богдан Николаевич.
|
|
#14
18.02.2013, 00:50
|
|||
|
|||
|
Богдан Николаевич, в ссылке которую Вы привели, мне показалось, речь идет только о вариабельной эритеме Мендеса да Косты. Принадлежность именно этого заболевания к генодерматозам действительно не вызывает сомнений.
В отношении других заболеваний, которые традиционно рассматриваются в группе кератодермий (в т.ч папилломатоз Гужеро-Карто) у многих авторов уверенности нет. Я не утверждаю, что это не генодерматоз, но я не видела работ (возможно просто пропустила), где доказывается что это однозначно генодерматоз с определенным типом наследования и принадлежит к эритрокератодермиям. При этом, читала несколько работ, где предполагалась связь с грибковой инфекцией. К сожалению, не смогу дать ссылки. Если говорить о случае romache4ka. Подумалось, раз в очаге высеяны грибы, почему не провести наружную противогрибковую терапию? Применение кератолитических средств и эмоллентов можно всегда оставить на следующий этап, когда вопрос с грибковой инфекцией будет закрыт. Об этом и написала в своем первом сообщении. Ура! Я нашла) Очень неприятно быть голословной. Вот тут рассматривается роль Малассезиозной инфекции в развитии этого процесса. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
19.02.2013, 00:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Вы правы. Есть ряд статей, где предполагалась связь этого заболевания с грибковой инфекцией. Причина этого заболевания не установлена, и выдвигаются самые разные гипотезы, в том числе и с предположениями об участии в развитии этого заболевания коринебактерий (Dietzia spp.), и грибов (Pityrosporum), которые приводятся в ссылках приведенных Вами, также в работах, ссылки на некоторые приведены ниже. 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] PS: Полагаю, что причина этого кроется в некотором сходстве высыпаний при этом заболевании с высыпаниями разноцветного лишая с одной стороны, и, возможно, возникновении условий в высыпаниях для повышенного размножения этого грибка. В многих работах описывают положительные результаты от лечения антибиотиками (доксициклином, азитромицином, кларитромицином, миноциклином, эритромицином и др.), которые на эти грибы не действуют, что не вписывается в гипотезу об участии в этом процессе грибов. С уважением, Федий Богдан Николаевич.
|
Линейный вид
