#1
|
|||
|
|||
Ïîãðàíè÷íîå ñîñòîÿíèå èëè ÃÑÄ?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!  î÷åðåäíîé ðàç îáðàùàþñü ê âàì çà ïîìîùüþ è ñîâåòîì.
Ìíå 30 ëåò, ðîñò 175 ñì, âåñ äî áåðåìåííîñòè êîëåáàëñÿ â ðàéîíå 82-83 êã, ÈÌÒ ïðèáëèçèòåëüíî 26,5. Ñåé÷àñ ñðîê áåðåìåííîñòè 16 íåäåëü 4 äíÿ. Áåðåìåííîñòü ñàìîñòîÿòåëüíàÿ, íàñòóïèëà ïîñëå 7-ìè ìåñÿöåâ ïëàíèðîâàíèÿ, âñå öèêëû áûëè îâóëÿòîðíûå. ßè÷íèêè âñåãäà áûëè â íîðìå, íèêîãäà äèàãíîç ÑÏÊß íå ñòàâèëñÿ. Çàìåðøèõ áåðåìåííîñòåé, âûêèäûøåé, àáîðòîâ íå áûëî. Èìåþ îò 1 áåðåìåííîñòè ñûíà, ðîäû áûëè 8,5 ëåò íàçàä â âîçðàñòå 21 ãîäà, âåñ ðåáåíêà ïðè ðîæäåíèè - 3180 êã. Çà òðè ìåñÿöà äî áåðåìåííîñòè ïðâåðÿëà ñàõàð â êðîâè - ðåçóëüòàò áûë 4,4 ììîëü. Íàñëåäñòâåííîñòü ïî ÑÄ - ó ïàïû ÑÄ2, ðàçâèëñÿ ïîñëå 55 ëåò, òàêæå ó íåãî ãèïîòåðèîç. Ïðè ïîñòàíîâêå íà ó÷åò â ÆÊ (11 íåäåëü) ìíå áûëî êðîìå ïðî÷åãî âûäàíî íàïðàâëåíèå íà àíàëèç êðîâè íà ãëþêîçó, åãî âçÿëè èç ïàëüöà, ðåçóëüòàò áûë 4,8 ììîëü (ïðîèçâîäèëñÿ â 12 íåäåëü). Ó âðà÷à ýòî ïðåòåíçèé íå âûçâàëî, ñêàçàëà, ÷òî âñå â ïîðÿäêå. Ñàìî÷óâñòâèå áûëî õîðîøèì, ïîâûøåííîãî àïïåòèòà, æàæäû, óñòàëîñòè, çóäà íå áûëî.  12 íåäåëü áûëà íà ñêðèíèíãîâîì ÓÇÈ - âñå â íîðìå, íî ðåáåíîê ðàçâèò íå íà 12, à íà 13 íåäåëü. Ïðèâåäó íåêîòîðûå èçìåðåíèÿ : ÊÒÐ - 52,4 ìì ÒÂÏ-1,0 ìì ÁÏÐ - 22,3ìì ËÇ ðàçìåð ãîëîâû - 28,1 Îà - 78,2 ÎÆ-65,8 Äëèíà êîñòåé íîñà - 3,5 ìì Àíàòîìèÿ ïëîäà - âñå â íîðìå ×ÑÑ - 157 óä. â ìèí. Îêîëîïëîäíûå âîäû - êîëè÷åñòâî íîðìàëüíîå Çàêëþ÷åíèå - Ðàçìåðû ïëîäà ñîîòâåòñòâóþò ñðîêó áåðåìåííîñòè 13 íåäåëü. Õîòÿ ÿ ñìîòðåëà ïî ìíîãèì òàáëèöàì, íàïðèìåð, âîò çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] , âñå çàìåðû ñîîòâåòñòâóþò ñðåäíèì çíà÷åíèÿì 12 íåäåëü. Êðîìå òîãî, ÿ ñäåëàëà ñêðèíèíã 1-ãî òðèìåñòðà, âñå ðèñêè íèçêèå, íèæå ïîðîãà îòñå÷êè, âñå â íîðìå. Îáùàÿ ïðèáàâêà âåñà çà ïî÷òè 17 íåäåëü - 2,5 - 3 êã. È âîò ñåãîäíÿ ÿ ñäàëà êðîâü íà ãëþêîçó èç âåíû. È ðåçóëüòàò ñîâñåì íå ïîðàäîâàë - 5,2 ììîëü (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 4,1 - 5,9). Íàêàíóíå âå÷åðîì ÿ äîâîëüíî ìíîãî ñàõàðà óïîòðåáèëà - ïàðó ðàç ïîïèëà ñëàäêèé ÷àé ñ ñóõàðèêàìè ñ ìàêîì, òîæå äîâîëüíî ñëàäêèìè. Ïåðåðûâ ìåæäó åäîé è ñäà÷åé àíàëèçà áûë îêîëî 10-òè ÷àñîâ. Âñå áûëî ïî ïðàâèëàì, íàòîùàê, åäèíñòâåííîå, ÿ ïî÷åìó-òî î÷åíü âîëíîâàëàñü ïåðåä ñäà÷åé, ïðÿì ìàíäðàæ áûë. Ìîãëî ëè ýòî ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàò? Òåïåðü ÿ íàõîæóñü â ïîëíîé ðàñòåðÿííîñòè. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ó ìåíÿ ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò? Êàê ïîíÿòü, êîãäà îí íà÷àëñÿ, âåäü ÿ ñäàâàëà êðîâü íà ãëþêîçó âñåãî 2 ðàçà? Íå ìîã ëè ñàõàð áûòü ïîâûøåííûì â ñàìîì íà÷àëå áåðåìåííîñòè? ×èòàþ î òîì, ÷òî íà ðàííèõ ñðîêàõ ïîâûøåííûé ñàõàð ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîðîêàì ðàçâèòèÿ ïëîäà. À ïðè êàêèõ çíà÷åíèÿõ ýòî áûâàåò? È ìîæíî ëè íå âîëíîâàòüñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó, åñëè è ïî ÓÇÈ è ïî ñêðèíèíãó ñ ðåáåíêîì âñå â ïîðÿäêå? Íóæíû ëè äîïîëíèòåëüíûå ÓÇÈ? Íàñêîëüêî ñåðüåçíà ìîÿ ñèòóàöèÿ? Íóæåí ëè ìíå ÃÒÒ ïðÿìî ñåé÷àñ èëè è áåç íåãî âñå ÿñíî óæå? Íàâåðíîå, ñòîèò ïðèîáðåñòè ãëþêîìåòð è ðåãóëÿðíî èçìåðÿòü óðîâåíü ãëþêîçû? Íóæíî ëè ïåðåñäàòü êðîâü èç âåíû åùå ðàç? Åùå åñòü ðåçóëüòàòû îáùåãî àíàëèçà êðîâè ñ ÑÎÝ, åñëè îí íóæåí, ÿ åãî ïðèâåäó. È ñàìîå ãëàâíîå, êàêîâà ìîè øàíñû ðîäèòü çäîðîâîãî ðåáåíêà ïðè òàêèõ çíà÷åíèÿõ ñàõàðà? |
#2
|
|||
|
|||
Âîçìîæíî, ÿ íå â òîì ðàçäåëå íàïèñàëà è òåìó íóæíî ïåðåíåñòè?
Åùå ïî ïîâîäó îáùåãî àíàëèçà êðîâè âîïðîñ - â êðîâè ïîâûøåííîå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ - 13,83 ïðè íîðìå äî 11 è ÑÎÝ 19 ïðè íîðìå ìåíåå 20. Âèäèìûõ âîñïàëåíèé íåò, ÷óâñòâóþ ñåáÿ õîðîøî. Îò÷åãî ìîãóò áûòü ïîâûøåíû ëåéêîöèòû è íå âûñîêîâàòî ëè ÑÎÝ, âåäü íîðìà ó æåíùèí äî 15 îáû÷íî. |
#3
|
|||
|
|||
Íóæåí ÃÒÒ.
Óêàçàííûå ïîêàçàòåëè ÎÀÊ â ïðåäåëàõ íîðìû äëÿ áåðåìåííûõ. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Äà, íóæíî óæå ñåé÷àñ.
|
#6
|
|||
|
|||
Ôîðìàëüíî, ïðè óðîâíå ãëþêîçû âåíîçíîé ïëàçìû íàòîùàê ≥5,1 ììîëü/ë, íî <7,0 ììîëü/ë óñòàíàâëèâàåòñÿ äèàãíîç ÃÑÄ.
Äàâàéòå ñïðîñèì ìíåíèå ýíäîêðèíîëîãîâ, ñòîèò ëè äåëàòü ÎÃÒÒ. |
#7
|
||||
|
||||
Ïðè ãëþêîçå áîëüøå 5,1 èç âåíû òåñò íå ïðîâîäèòñÿ, ïî íîâûì ïðàâèëàì , ýòî óæå ÃÑÄ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
È ÷åì ýòî ãðîçèò? Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, íóæíî íàáëþäåíèå è äèåòà, ïîëíîå èñêëþ÷åíèå áûñòðûõ óãëåâîäîâ?
Çàâòðà õî÷ó ïåðåñäàòü àíàëèç â äðóãîé ëàáîðàòîðèè. È åùå î÷åíü èíòåðåñíî, ìîãëî ëè âîëíåíèå ñêàçàòüñÿ íà ðåçóëüòàòå? À òàêæå ñåé÷àñ âñïîìíèëà, ÷òî çà äâà äíÿ äî ñäà÷è ó ñûíà áûë íåñêîëüêî ðàç æèäêèé ñòóë, à âå÷åðîì â äåíü ñäà÷è îäíîêðàòíî ó ìåíÿ. Ìîãëî ëè ýòî èñêàçèòü ðåçóëüòàòû? Ïðèîáðåëà ãëþêîìåòð One Touch Ultra Easy, ìåðÿëà ãëþêîçó çà äåíü äâàæäû - ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû áûëî 5,3 ììîëü, ÷åðåç 2 ÷àñà 4,4 ììîëü, âòîðîé ðàç çàìåðÿëà òîëüêî ÷åðåç ÷àñ - 4,3 ììîëü. |
#9
|
|||
|
|||
Âî-ïåðâûõ, íàäî îáðàòèòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó, êîòîðûé áóäåò êîíñóëüòèðîâàòü âàñ î÷íî. Îñíîâíûå ïðàâèëà: äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì ëåãêîóñâàåâàåìûõ óãëåâîäîâ è îðãàíè÷åñêèõ æèðîâ, ðàçóìíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ñàìîêîíòðîëü ( âåäåíèå ïèùåâîãî äíåâíèêà, îïðåäåëåíèå ñàõàðà êðîâè, êåòîíóðèè).
|
#10
|
|||
|
|||
Ê ýíäîêðèíîëîãó îáÿçàòåëüíî îáðàùóñü, çàïèñàëàñü íà ñðåäó. È, êîíå÷íî, âñå îò ìåíÿ çàâèñÿùåå ñäåëàþ, òî åñòü äèåòà, íàãðóçêà, çàìåðû ñàõàðà.
Íî ìåíÿ î÷åíü âîëíóåò òî, ÷òî â ïåðâîì òðèìåñòðå íå áûëî òàêîãî ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ ê ãëþêîçå, êàê ýòî ìîãëî íà ðåáåíêà ïîâëèÿòü, åñëè áûëè ïðåâûøåíèÿ. È ÿâëÿåòñÿ ëè õîðîøåå ÓÇÈ ïîêàçàòåëåì òîãî, ÷òî ñ ðåáåíêîì âñå â ïîðÿäêå... |
#11
|
||||
|
||||
Âîò åäèíñòâåííîå , ÷òî íå íóæíî, ýòî âîëíåíèÿ è ïèëåíèå îïèëîê.
Åùå ðàç - ÍÎÂÛÅ , áîëåå æåñòêèå êðèåòðè íàïðàâëåíû íà óëó÷øåíèå òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè - à íå íà çàïóãèâàíèå áåðåìåííûõ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, êàê Âû ïðàâû! Âîëíåíèÿ è ïèëåíèå îïèëîê - ýòî ïðî ìåíÿ, îñîáåííî êîãäà äåëî äåòåé êàñàåòñÿ. Çíàþ, ÷òî ýòî ïëîõî è ñòàðàþñü èçáàâèòüñÿ.
Ñïàñèáî îãðîìíîå ðóñìåäñåðâåðó è åãî çàìå÷àòåëüíûì âðà÷àì çà òî, ÷òî ïîìîãàþò áûòü â êóðñå ñîâðåìåííûõ íîðì. Ìîÿ âðà÷, íàïðèìåð, âîîáùå íå ïîíèìàåò ñóòè ïðîáëåìû, ñ÷èòàÿ, ÷òî íîðìà ñàõàðà ó áåðåìåííûõ äî 5,5 ììîëü è ïîâîäà äëÿ âèçèòà ê ýíäîêðèíîëîãó íå âèäèò ðàíåå 27 íåäåëè... |