#1
|
||||
|
||||
Проблема с щит. железой у ребенка?
Здравствуйте!
Мальчику 5 лет 8 мес. Рост 134 см, вес 27 кг. Пролечились только что в стационаре (инфекция мочевыводящих путей + нейрогенный мочевой пузырь), при выписке посоветовали помимо лечения по основному заболеванию пройти УЗИ щит. железы и проверить костный возраст (т.к. ребенок очень высокий). Сегодня сделали УЗИ щитовидной железы: Правая доля: ширина 9,0мм толщина 12,0 мм высота 33,0 мм Левая доля: ширина 10,0мм толщина 13,0 мм высота 28,0 мм Толщина перешейка 2,2 мм. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородная. Изоэхогенность эзоэхогенная. ЦДК: Слева I Справа N Сегодня же сделали рентген кистей: Костный возраст соответсвует паспортному. Из проведенный обследований в стационаре: ОАК - N ОАМ - N (при выписке) ЭКГ - Синусовый ритм. ЧСС 85-92. N положение эос. Признаки нарушения процессов реполяризации в миокрде желудочков. УЗИ сердца делали в ноябре 2012: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией (делали УЗИ из-за шцмов в сердце) УЗИ печени и ЖВП - гипотоничный желчный пузырь, незначительно увеличенная в объеме печень (жалоб впрочем у нас нет, аппетит и стул нормальные, болей в животе нет). Помогите пожалуйста оценить, очень ли опасны изменения на УЗИ щит. железы??? Какие гормоны нам нужно сдать перед посещением эндокринолога??? (по тому, что вычитала сама - своб. Т3, своб. Т4 и ТТГ - или нужно что-то ещё???) Рост мамы 172 см, папы 186 см. Т.е. мы высокие тоже, но я рассчитывала его будущий рост по формуле, получалось 186 см, а продолжение кривой роста, которую черчу на графике, уходит совсем уж высоко, за 2 метра... Раз костный возраст нормальный, значит, проблема в щит. железе??? |
#2
|
||||
|
||||
Какие изменения?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
1. Про ЦДК написано - слева I, справа N
(сама уже домыслила, раз справа норма, значит, слева НЕТ, и что знак I может означать увеличение до I степени...) 2. Ещё сравнила размеры железы с табличными данными по возрастам (умножила все размеры, переведя в объем, т.к. в таблицах даются объемы - получилась правая доля 3,56 + левая доля 3,64 = 7,2) Выходит больше, чем положено по возрасту. Тут правда есть надежда, что м.б. размеры щит. железы должны зависеть не от возраста, а от роста? Учитывая наш рост (на 8-9 лет), в таком случае размеры были бы почти нормальными... Или итак УЗИ ничего плохого не показало??? |
#4
|
||||
|
||||
Нет, УЗИ ничего плохого не показало.
А объем Вы посчитали неправильно. Щитовидная железа - не параллелепипед, поэтому умножайте на коэффициент эллипсоидности. |
Этот участник сказал cпасибо NightOwl за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Об эллипсоиде не подумала... СПАСИБО!!!
Скажите пожалуйста, а что означает: ЦДК: слева I (читаю про типы сосудистых рисунков на ЦДК - там I - это аваскулярный тип, но относится как я поняла это к узлам, а что это значит у нас ) |
#6
|
||||
|
||||
Ещё хочу прикрепить кривую роста ребенка, из-за чего педиатры и направили нас на УЗИ
Что ещё предпринять, что проверить (костный возраст нормальный) и нужно ли - посоветуйте пожалуйста! С одной стороны, родители высокие (172 мама, 186 папа), с другой - мы по воспоминаниям и по фотографиям не так в детстве выделялись (я ни разу ещё ни в каком возрасте сына не встречала ровесников с таким же ростом, как у него...) |
#7
|
||||
|
||||
Забудьте про УЗИ никакого отношения этот метод к оценке причин высокого ломти не имеет
Реально имел бы смысл ТТГ и ИРФ 1 , плюс, конeчно, знания врача Проф Тюльпаков специально занимался проблемой высокорослых детей
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Поэтому такое описание ЦДК меня и насторожило. Цитата:
P.S. Теперь, при построении кривых роста, с учетом нашего с мужем роста, поняла, что проблема есть и у старшей дочери - она, наоборот, в 12 лет всего 144,5 см (без учета роста родителей вроде нормально, поэтому ей всегда писали нормосомия). Ситуация обратная - все в семье радовались, что мальчик высокий, а девочка миниатюрная, а все не так-то просто... Только что забрала результат её костного возраста - он у неё всего на 10 лет((( Отставание получается 2 года. Вот такие разные проблемы в одной семье... |
#9
|
||||
|
||||
Еще раз , подробно: высокорослость - СИНДРОМ , я не использовала слов хорошо или плохо, если бы надо было написать это- разве у меня лимит на буквы?
Именно потому, что высокорослость может быть и проявлением серьезного заболевания, менее серьезных состояний и даже генетически детерминированным или конституциональньм, для диагностики требуется много параметров- но даром не нужен столь тщательно обсасываемый Вами. Попробуйте понять- не ваши медицинские размышлизмы нужны сейчас на пустом месте, а данные о продукции ТТГ , ИРФ1 и при нормальных этих показателях - уже дальше план с подключением узких специалистов Что сложного ? Историю девочки - отдельно.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
ИФРI (Соматомедин С) 272 нг/мг (рефер. значения 50 - 286) ТТГ 1,4595 мМЕ/мл (рефер. значения 0,51 -4,82) Посоветуйте, пожалуйста, как быть дальше - с ТТГ видно, что норма, а в ИФР1 как-то как-будто с трудом уложился? Или это допустимо?? Результаты осмотра специалистов у нас есть (не далее 1,5 мес срока): Кардиолог: ПМК с незнач. регургитацией, доп. хорды (делали УЗИ из-за шума в сердце), на ЭКГ - нарушения реполяризации желудочков. ЛОР: Гипертрофия небных миндалин 1-2, аденоиды 1-2. Хирург, офтальмолог, невропатолог - без патологии Уролог - Нейрогенная дисфункция моч. пузыря по гипотонич. типу Нефролог - Инфекция мочевых путей, НДМП Ещё есть ДЖВП по гипотонич. типу и диспанкреатизм (эти 2 последних состояния выставлены только по УЗИ внутр. органов, а так - стул и аппетит нормальные, на боли в животе ТТТ не жаловался). |
#11
|
||||
|
||||
В одном из своих многочисленных постов Вы сказали:
"...измученного процедурами ребёнка...". Не правда ли? С патологическим упорством Вы продолжаете ненужные, бессмысленные упражнения на своих детях; сами же ставите поразительные диагнозы, основанные на полнейшем незнании медицины, нанося еwё больше психологического вреда нормальным и здоровым мальчику и девочке. Настоятельно советую дать своим детям возможность развиваться в нормальных условиях! |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Очень жду ответ от эндокринологов! (вот если профессионал скажет, что можно успокоиться, сделаю это с радостью ) |
#13
|
||||
|
||||
Извиняюсь за то, что выше.
Хочу в этом посте все подытожить: 1. Ребенку 5 лет 8 мес 2. Гормоны: ИФРI (Соматомедин С) 272 нг/мг (рефер. значения 50 - 286) ТТГ 1,4595 мМЕ/мл (рефер. значения 0,51 -4,82) 3. Костный возраст соответсвует паспортному 4. Рост 134 см, вес 27 кг (мама 172 см, папа 186 см) 5. Кривые роста и веса Понятно, что тема не в том разделе, раз щит. железа, слава Богу, в порядке, и все же такой рост и пограничное значение ИФР1 - требуют ли ещё каких-то действий? |
#14
|
||||
|
||||
Нет гигантизма из-за гиперпродукции СТГ , нет тиротоксикоза . С каким другими вариантами генетической патологии ( с-м Марфана , нпрм ) , высокорослостью конституциональной или генетической связана ситуация- обследование у специалистов , занрмающихся именно этим вопросом .
При высокорослости в целом возникает ряд проблем , связанных с осанкой и их тоже надо решать. Я уже называла имя проф Тюльпакова - на протяжении ряда лет он ведет работу по высокорослым детям. Приходится сожалеть , что вы недопустимо грубо ответили одному из квалифицированнейших участников нашего форума , прекрасному доктору из крупного центра медицинского другой страны , я закрою тему .
__________________
Г.А. Мельниченко |