|
#1
25.01.2013, 17:41
|
|||
|
|||
|
РМЖ_показан ли герцептин
Добрый день!
В ноябре 2012 была сделана мастэктомия по Мадену. T2N0M0. Результаты ИГХ следующие: "Внутрипротоковая карциома in situ молочной железы резко(3+) c-erbB2/HER2/neu позитивная, умеренно эстроген-реактивная, прогестерон нечувствительная. В исследуемой ткани определяются расширенные протоки, ограниченные миоэлептиальными клетками (SMA+, ЦКР5+), имеющие выстилку из пластов крупных полиморфных ПЦКР-позитивных клеток; в просвете некоторых протоков видны некротизированные клетки. Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют 5-7% опухолевых клеток. Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 90% опухолевых клеток (сильно (+++) – 20%, умеренно (++) – 50%, слабо (+) – 20%). Рецепторы прогестерона экспрессируют менее 10% опухолевых клеток. Реакция на онкопротеин c-erbB2/HER2 – 3+ во внутрипротоковых клетках. Инвазивного компонента не выявлено." Было проведено уже 2 адьювантных курса химиотерапии DCp, будет еще таких же 2 курса. До операции было 4 курса ПХТ: 2 FAC (отриц динамика) и 2 CpPtx (положит динамика). Затем будет лучевая терапия. Скажите, пжта, показан ли Герцептин? и можно ли его принимать после химии или одновременно. И сколько нужно будет приемов? Не упущено ли время? (Мне отказали в Герцептине, мотивировав тем, что опухоль была in situ и нет инвазивного компонента). 
|
|
#2
26.01.2013, 11:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
29.01.2013, 11:23
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Егор Николаевич!
В выписке написано T2N0M0. Протокол гистологического исследования полностью скопировала: "Внутрипротоковая карциома in situ молочной железы резко(3+) c-erbB2/HER2/neu позитивная, умеренно эстроген-реактивная, прогестерон нечувствительная. В исследуемой ткани определяются расширенные протоки, ограниченные миоэлептиальными клетками (SMA+, ЦКР5+), имеющие выстилку из пластов крупных полиморфных ПЦКР-позитивных клеток; в просвете некоторых протоков видны некротизированные клетки. Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют 5-7% опухолевых клеток. Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 90% опухолевых клеток (сильно (+++) – 20%, умеренно (++) – 50%, слабо (+) – 20%). Рецепторы прогестерона экспрессируют менее 10% опухолевых клеток. Реакция на онкопротеин c-erbB2/HER2 – 3+ во внутрипротоковых клетках. Инвазивного компонента не выявлено."
|
|
#4
30.01.2013, 00:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если опухоль in situ, то ТisN0M0, стадия 0 = герцептин не показан. Update Первое сообщение прочитал позже Цитата:
Да и результаты обследования также надо знать (До операции! КТ? Сцинтиграфия?)
|
|
#5
12.04.2013, 17:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Спасибо за ответ. ИГХ до операции не получился, т.к. было недостаточно материала. ХТ назначили т.к. размер опухоли был 4 см, а грудь маленькая. Все обследования ДО операции были в норме.
|
|
#7
13.04.2013, 16:23
|
|||
|
|||
|
Александр Андреевич, действительно все обследования в норме, у меня есть копии. Врачи при назначении неоадъювантной химии сразу сказали, что она делается для уменьшения опухоли. До операции была поставлена стадия T2N0M0. ДО операции: биопсия под контролем УЗИ получилась со второго раза (первый раз не обнаружили раковые клетки), во второй раз рез-ты биопсии - инфильтрирующий протоковый рак.
Результаты ИГХ после операции я уже писала. После операции все обследования тоже в норме.
|
|
|
|
#8
13.04.2013, 17:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вы написали - "все". Это неправда (аутопсии точно не было  , про остальное нам неизвестно)Специально для Вас процитирую все те же "избитые истины" из Важных тем: Цитата:
|
|
#9
14.04.2013, 18:09
|
|||
|
|||
|
Александр Андреевич, спасибо за ответ. Я для того и зашла на этот форум, что стараюсь контролировать процесс лечения. И мне важно Ваше мнение.
Если я поняла Ваш вопрос про обследования правильно, Вы хотели понять, почему же все-таки назначили неоадьювантную химию. Я постаралась на него ответить. Видимо, не получилось. Попробую еще раз кратко. ДО операции была биопсия под контролем УЗИ получилась со второго раза (первый раз не обнаружили раковые клетки), во второй раз рез-ты биопсии - инфильтрирующий протоковый рак. УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости, рентген легких. В норме. Операция -мастэктомия по Мадэну. После операции ИГХ - Внутрипротоковая карциома in situ молочной железы резко(3+) c-erbB2/HER2/neu позитивная, умеренно эстроген-реактивная, прогестерон нечувствительная. Инвазивного компонента не выявлено. ПОСЛЕ: УЗИ брюшной полости, рентген легких, сцинтиграфия. В норме.
|
|
#15
16.05.2013, 07:13
|
|||
|
|||
|
Как всегда, спасибо огромное за Ваши рекомендации. Хотелось бы получить Ваше мнение по след. вопросу. Т.к. опухоль была гормонозависимая (Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 90% опухолевых клеток (сильно (+++) – 20%, умеренно (++) – 50%, слабо (+) – 20%). Рецепторы прогестерона экспрессируют менее 10% опухолевых клеток.), то мне нужна будет гормонотерапия, правильно? Какой препарат Вы бы посоветовали и на какой срок? 27 мая иду к врачу по этому вопросу, но зная этого врача (она как робот, ничего не объясняет, не отвечает на вопросы и вообще не заинтересована в пациентах), хотелось бы получить Ваше мнение.
|
Линейный вид
