|
#1
25.01.2013, 11:58
|
|||
|
|||
|
Желудочковая экстрасистолия
Добрый день! Меня зовут Татьяна, 35 лет, рост 175, вес 65 кг, не курю, из алкоголя только сухое вино, нечасто. В конце ноября начались перебои в работе сердца, возникли на фоне физических упражнений, к тому времени 2 месяца занималась, заметила нарушения как остановки в работе сердца, не во время упражнений, одновременно с этим появилось чувство давления за грудиной и нехватки воздуха. Возникло это не постепенно, а неожиданно. 1 декабря сделала ЭКГ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На тот момент была у терапевта, назначили ново-пассит и ограничение физической нагрузки. Далее 1,5 месяца картина была разной, перебои и учащенное сердцебиение чувствовались в основном в покое, особенно ночью, часто возникало давление за грудиной, жжение, болезненные ощущения. В середине января пошла к кардиологу. Были проведены следующие обследования: УЗи щитовидной железы: эхопризнаки небольших диффузно-узловых изменений щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы - в норме. Электролиты - норма ЭХО-КГ: норма (фото прилагаю) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер - 11046 экстрасистол (фото прилагаю) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ органов брюшной полости: признаки незначительных диффузных изменений поджелудочной железы, перегиба желчного пузыря. Назначили валериану (2-3 т. 3 раза в день и конкор кор ( по половине таблетки 1 раз в день), уже на фоне валерианки стала меньше чувствовать перебои, после начала приема конкора еще меньше, неприятные ощущения за грудиной исчезли. То есть это я их не ощущаю, иногда только, но если пульс пощупать, то экстрасистолы на месте. После всех обследований кардиолог назначила еще аллапинин. Вот возникли несколько вопросов. Очень мне не хочется принимать антиаримические препараты, насколько это необходимо? Чем вообще грозят экстрасистолы такой частоты? Могут ли перейти в другие формы аритмии? Получается причина их возникновения так и не выяснена, поэтому что еще можно обследовать для ее определения? Не хочется лечить симптом, может быть есть какое-то основное заболевание? Какие должны быть ограничения по образу жизни? Ограничивать ли физическую нагрузку? Спасибо. 
|
|
#2
25.01.2013, 17:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ФГДС - ? Показаний к антиаритмикам не увидел. Желудочковые аритмии не принято лечить антиаритмиками 1 класса, в т.ч. аллапинином. В молодом возрасте экстраситолы переходят во что-то другое редко. Обращайте в дальнейшем внимание врачей на необходимость оценки интервала QTc. На единственной Вашей ЭКГ он на грани нормы - 461. Хорошо, что нет причины и "основного заболевания", т.к. в кардиологии такие заболевания в большинстве не излечиваются и радости от них мало. Экстрасистолы не накладывают ограничений на жизнь. Ответьте на все вопросы всех тестов http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 и приведите здесь результаты.
|
|
#3
25.01.2013, 21:07
|
|||
|
|||
|
Клинический анализ крови делала одновременно с первой ЭКГ, все показатели в норме (Hb148). Гастроскопию не делала, вот следующим шагом наверное она будет.
По тестам: Шкала Бека - 10 баллов, отсутствие или минимально выраженная депрессия. Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии. Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6. Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Алекситимия: 64 Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств.
|
|
#4
25.01.2013, 21:11
|
|||
|
|||
|
Кроме кардиологических заболеваний еще что может вызывать такое количество экстрасистол? На что еще обратить внимание?
А пограничный интервал QT на что указывает? Он вообще измениться может, например стать меньше ?
|
|
#5
25.01.2013, 21:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. За QTc нужно просто следить, если будете еще делать ЭКГ. Он может и уменьшиться, он может зависеть от пищи, от принимаемых таблеток и т.п.
|
|
#6
25.01.2013, 22:00
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ! Да, я понимаю, что в конкретный момент экстрасистола может возникнуть от чего угодно, меня больше беспокоит то, что они появились внезапно, на фоне хорошего самочувствия и сразу много. Что-то же повлияло на их возникновение, я практически не болею, даже орви редко бывает.
|
|
#7
25.01.2013, 22:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
06.02.2013, 20:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Аллапинин в итоге пить не стала, пью валериану и конкор кор по 1,25 утром. В принципе стараюсь не замечать экстрасистолы и это получается, но в общем они есть, никуда не делись и количество достаточно большое. Как быть дальше? Повторять ли Холтер и как часто? Вообще такое количество экстрасистол не опасно? Как часто делать ЭКГ? В общем можно на них не обращать внимания или стоит беспокоиться?
|
|
#9
06.02.2013, 20:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Холтер (с оценкой QTc) я бы повторил летом, если нормализуется, то забыть, если сохранится, то повторять раз в год. ЭКГ для наблюдения за экстраситолами не информативно. Оптимально - не обращать внимание (вытеснять событиями жизни).
|
Линейный вид
