Илеофеморальный тромбоз нужна ли компрессия на бедра

[Natulechkap]

Добрый день,

Моя ситуация вкратце: 30 лет, в июле 2011 на фоне беременности (7ой месяц) и как выяснилось позже вследствие растущей опухоли в малом тазу справа - илеофеморальный тромбоз. Опухоль оказалась диффузной крупноклеточной в клеточной лимфомой ( агрессивность 90% процентов) Лечилась в Израиле (Химиотерапия R-CHOP, облучение). В н.в. полная ремиссия. С августа 2011 на фраксипарине, с мая 2012 - xarelto. Компессионный трикотаж 2 класса. Я должна была попасть на прием к сосудистому хирургу в Израиле в прошлом месяце, но не попала. Сделалf УЗГД в Москве: оклюзивный тромбоз ОБВ, ПБВ ( в области СФС), неоклюзивный тромбоз БПВ ( реканализация более 50%) правой нижней конечности. Сейчас отек в районе бедра + 3 см ( был +11), в раойне голени +0,5 ( был +3). Справа на боковой части живота яркий венозный рисунок. Врач сказал, что не смог увидеть верхушку тромба, в прошлый раз в Израиле ее было видно, на уровене подвздошной вены, выше все внорме. Мне рекомендовали сделать флебографию и я планирубю это сделать, когда в следующий раз поеду делать ПЭТ КТ ( март 2013).

Мои вопросы:
1. Стоит ли мне купить не обычные компрессионные колготки или чулки 2 класса, а новый сигварисовский боди форм с компрессионным эффектом на бедрах и животе. Не могу добиться от консультантов в магазине этот эффект реальный лечебный или маркетинговый ход для тех, кто хочет попутно "избавиться от целлюлита" ? В аннотации написано, что рекомендуется для людей с варикозным расширением вен малого таза, т.е. как я понимаю как раз мне.
2. Стоит ли принимать аспирин (врач в Израиле рекомендовал, но т.к. я не попала к нему на прием, так и не начала принимать, а антикоагулянты уже не принимаю). Врач у которого я была вчера ничего не выписал, сказал только чулки.
3. Стоит ли пользоваться лиотоном, какими-либо другими мазями-гелями?
3. Какие есть варианты лечения в моем случае ( выслушала мнения 3х врачей, 2 в Израиле сказали только консервативное лечение, образ жизни итд. 1 в Москве сказал сделать флебографию и сказал о возможности операции для восстановления проходимости подвздошной вены. Читаю инет - везде информация о том, что хирургическое лечение - только в экстренных случаях, т.к. есть большой риск повторного тромбоза.

Я планирую попасть на очную консультацию к сосудистому хирургу, но это вопрос нескольких месяцев, т.к. надо получить направление, квоту и ждать очередь. Пока хотелось бы собрать информацию, решить вопрос с трикотажем, аспирином, возможно получить другие советы по образу жизни и лечению ( физиотерапия ? бассейн - насколько интенсивно надо заниматься, чтобы был хороший эффект).

Могу выложить диск- УЗГД, которое я делала в израиле в сентябре.

Всем спасибо за участие и ответы.
Наталья

P.S. Ну и самое главное, несмотря на все это у меня родилась здоровая крепкая дочка. Срочное КС на 39ой неделе.

[Iluhin]

1. Стоит ли мне купить не обычные компрессионные колготки или чулки 2 класса, а новый сигварисовский боди форм с компрессионным эффектом на бедрах и животе. Не могу добиться от консультантов в магазине этот эффект реальный лечебный или маркетинговый ход для тех, кто хочет попутно "избавиться от целлюлита" ? В аннотации написано, что рекомендуется для людей с варикозным расширением вен малого таза, т.е. как я понимаю как раз мне.

Для трикотажа одной степени компрессии давление на уровне верхней трети бедра примерно одинаково - будь то чулки, колготки или "боди". Причем, эта компрессия весьма невелика. Пожалуй в плане регресса отека бедра более челесообразно повысить степень компрессии или пройти курс активной компрессионной терапии с бандажированием бедра. Можно и оставить все как есть - куда важнее наличие отека на голени, а он, похоже, незначительный. Если разница в 0,5см в самом узком месте, на щиколотках - то это очень даже прилично. Лично я бы в такой ситуации скорее всего предложил бы пациенту активную тактику.

2. Стоит ли принимать аспирин (врач в Израиле рекомендовал, но т.к. я не попала к нему на прием, так и не начала принимать, а антикоагулянты уже не принимаю). Врач у которого я была вчера ничего не выписал, сказал только чулки.

Вы написали, что принимаете ксарелто. Это антикоагулянт. Аспирин в дополнение к нему обычно не нужен, но мы не знаем мотива его назначения.

3. Стоит ли пользоваться лиотоном, какими-либо другими мазями-гелями?

Нет.

3. Какие есть варианты лечения в моем случае ( выслушала мнения 3х врачей, 2 в Израиле сказали только консервативное лечение, образ жизни итд. 1 в Москве сказал сделать флебографию и сказал о возможности операции для восстановления проходимости подвздошной вены. Читаю инет - везде информация о том, что хирургическое лечение - только в экстренных случаях, т.к. есть большой риск повторного тромбоза.

Смотря о каком хирургическом лечении идет речь. Открытая тромбэктомия уже невозможна, но может идти речь о стентировании подвздошного сегмента. В моем представлении, эту процедуру лучше делать за рубежом. Израиль - не лидер в этой области. Флебографию "просто так", чтобы посмотреть делать смысла нет, делать ее стоит при решении вопроса о необходимости и возможности стентирования, причем там, где эти операции выполняют, а не в любом учреждении, где флебография возможна.

[Natulechkap]

Большое спасибо за подробный ответ.

Про активную тактику вы что имеете ввиду ? ( отек в раоне голени действительно 0,5 см).

ксарельто я не принимаю уже, сейчас вообще ничего не принимаю, поэтому и спрашиваю про аспирин. Ксарельто назначили т.к. фраксипарин надо было отменить, сказали может начаться остеопороз.

Про операцию врач объяснял бытовым языком ( пружина, которая восстанавливает нормальное русло подвздошлной вены). Скорее всего речь именно об этом.

Буду признательна, если порекомендуете страну, а лучше клинику - лидера в этом вопросе, а лучше врача. Про активную тактику, которую вы бы рекомендовали очень бы хотело поподробнее узнать.

[Natulechkap]

Добрый день, ответьте, пожалуйста, на мой последний пост, очень жду. Спасибо!

[Iluhin]

Аспирин в качестве монопрепарата для профилактики венозных тромбозов не рекомендуется. Активная тактика - ручной лимфодренирующий массаж, бандажирование, гимнастика при наложенном бандаже, пневмокомпрессия. Стентирование вен в России - проф. Игнатьев в Казани. За рубежом - попробуйте связаться с Питером Негленом, он хорошо знает вопрос изнутри. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]