Неусваиваемость железа

Sonya_a · #1 12.12.2012, 09:58

Здравствуйте!
Женщина, 35лет, рост 162см, вес 50кг.
В анамнезе: август-2012 приступ язвы. Стационар, потеря веса = 8 кг (от 55 до 47кг)
Диагноз:
Язвенная желудочная диспепсия. Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки. Эрозивный антральный гастрит. ГЭРБ. Недостаточность запирательного механизма кардии. Дисфункция желчевыводящих путей (билиарный сладж).

Назначение:
Нольпаза 20 мг 2р в день (8 недель)
Тримедат 200 мг2р в день вместе с Нольпазой (8 недель)
Амоксициллин 1 грамм 2 раза в день 7 дней,
Следующие 7 дней Клацид 500 мг + Тинидазол 500 мг 2 раза в день
Урсосан 500 мг 1 раз перед сном, 6 месяцев

12-10-2012
Ферритин – 15 нг/мл (10-120)
Железо – 9,9 мкмоль/л (10,7-32,2)
Т4 свободный – 11,32 пмоль/л (9,01 – 19,05)
ТТГ (чувствительный) – 2,04 мМЕ/мл (0,35-4,94)

Терапевт: назначен Феррум лек 1 табл 3 раза в день

Очень сильное выпадение волос.

10-11-2012
Железо – 6,4 мкмоль/л (10,7-32,2)
Ферритин – 15 нг/мл (10-120)

WBC (лейкоциты) – 4,8 10*9/л (4,0 – 8,8)
Hgb (гемоглобин) – 124 г/л (112-150)
RBC (эритроциты) – 4,63 10*12/л (3,50 – 5,00)
MCV(средний объем эритроцита) – 87,8 фл (81-98)
MCH (средний объем гемоглобина в эритроците) – 26,7 пг (27,0 – 34,0)
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) – 305 г/л (326 – 380)
RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объему) – 12,2 % (11,5-14,5)
Hct (гематокрит) – 40,6 % (33,0-44,0)
Plt (тромбоциты) – 281 10*9/л (130-400)
MPV (средний объем тромбоцита) – 7,0 фл (3,6 – 11,0)
PCT % (тромбокрит) – 0,20 % (0,12-0,36)
PDW (показатель распределения тромбоцитов по объему) – 20,9 % (6,6 – 14,0)

12-11-2012 консультация Гематолога
Диагноз: Латентный железодефицит,
Назначение: мальтофер 100 мг 1 табл 3 раза в день до достижения средних показателей Ферритина (50-80).

11-12-2012
Железо – 9,4 мкмоль/л (10,7-32,2)
Ферритин – 16 нг/мл (10-120)

WBC (лейкоциты) – 5,3 10*9/л (4,0 – 8,8)
Hgb (гемоглобин) – 130 г/л (112-150)
RBC (эритроциты) – 4,66 10*12/л (3,50 – 5,00)
MCV(средний объем эритроцита) – 82,6 фл (81-98)
MCH (средний объем гемоглобина в эритроците) – 27,9 пг (27,0 – 34,0)
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) – 338 г/л (326 – 380)
RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объему) – 13,6 % (11,5-14,5)
Hct (гематокрит) – 38,5 % (33,0-44,0)
Plt (тромбоциты) – 258 10*9/л (130-400)
MPV (средний объем тромбоцита) – 10,7 фл (3,6 – 11,0)
PCT % (тромбокрит) – 0,27 % (0,12-0,36)
PDW (показатель распределения тромбоцитов по объему) – 11,7 % (6,6 – 14,0)

За 2 месяца приема препаратов железа параметры не изменились. Сейчас беспокоит очень сильное выпадение волос.

Подскажите, пожалуйста, что делать для повышения параметров железа?

**Dr.Vad** · #2 13.12.2012, 20:47

перейти с мальтофера на сорбифер, ферритин поднимется не ранее 3 мес. после непрерывного приема железа