Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.12.2012, 17:55  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
Беременность и повышенный уровень ТТГ

Здравствуйте.
Меня зовут Юлия. (дописала) Мне 36 лет, рост 156см, вес 55кг

Хочу задать вопрос врачам.
У меня сейчас десятая неделя беременности. 03.12 пришли результаты анализов на гормоны. Они следующие:
Т3 - 98 нмоль/л при норме 50-150
Т4 - 1,7 нмоль/л при норме 1,2-2,8
ТТГ - 6,9 мМе/л при норме 0,17-4,05
Анти-ТГ - 120,3 МЕ/мл при норме до 100
АТ-ТПО - 22,5 МЕ/мл при норме до 100

Сегодня сходила к эндокринологу, она назначила L-тироксин 50мкг в течение двух недель, потом смотреть динамику, сдав повторно кров на уровень ТТГ.

Вопрос в следующем. Не маленькая ли дозировка? я читала, что при беременности назначают препарат из расчета 2,2 мкг на 1 кг веса

Дополнительно я еще принимаю (с начала беременности) 0,2мг йода. Заранее СПАСИБО за ответ. Очень переживаю, может ли негативно сказаться такой уровень ТТГ на малыше.

УЗИ щитовидной железы выявило узелки в размере 1-3мм.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.12.2012, 18:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Маловато , 100 мкг и шаг по определению ТТГ раз в 4 недели приемлемее , а вот переживания абсолютно ни к чему
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.12.2012, 18:11  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
Спасибо.
А насколько критично, что ребенок развивался в первые недели при повышенном уровне ТТГ?
Врач на приёме не дала мне ответ на этот вопрос..
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.12.2012, 18:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Юля , самым критичным для ребенка будет страдающая мама .. Сама концепция оценки ТТГ продумана для ПЕРВОГО триместра и называемые цифры скрининга-8-12 недель - и начало лечения не считается запаздывающим , если факт не идеальности железы будет выявлен в первом триместре и тогда же начнется лечение .
Замечу в скобках , что природа умнее нас и все еще продолжаются споры о том , выгодно ли экономически вообще оценивать риски слабого повышения ТТГ в первом триместре ?
Именно волнения и страхи мам и служат мощным доводом против , а угроза тройки по математике в 9-ом классе сегодня вряд ли кого-то испугает ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 05.12.2012, 18:33  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
Спасибо большое!
Вы меня успокоили, .. теперь я знаю, как помочь себе и малышу)
Ответить с цитированием
  #6
Старый 15.12.2012, 18:43  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
СПАСИБО! И опять за советом)

Здравствуйте.
Спасибо большое за совет. Благодаря Вам за 9 дней удалось снизить ТТГ с 6,9мМе/л до 1,1 мкМЕ/мл (единица измерения совпадает?)

Очень и очень этому рада, но возникает вопрос.
Если я буду продолжать пить L-тироксин по 100, не упадёт ли ТТГ еще?
стоит ли мне снизить дозу?

Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 15.12.2012, 18:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Единицы совпадают, Ттг раз в месяц, проблема снижения не страшна.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 15.12.2012, 18:59  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
Спасибо за быстрый ответ.
а мне продложать принимать L-тироксин в той же дозировке?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 15.12.2012, 19:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно- тироксин не накапливается, время работает на повышение ТТг , приемоемый диапазон велик. Одним словом - ЧАВО и тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 15.12.2012, 19:03  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
СПАСИБО! )
Ответить с цитированием
  #11
Старый 22.01.2013, 10:54  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
Здравствуйте, опять я с вопросом.

пью L-тироксин - 100 мкг с 6.12.12, и принимаю йодомарин 200 (1 табл)

вчера пересдала кровь на гормоны.
Результаты следующие:
Т3 свободный - 3,4 пмоль/л при норме 2,63-5,7
Т4 свободный - 20.6 пмоль/л при норме 9-19,1
ТТГ - 0,09 мМе/л при норме 0,40-4,05
Срок беременности - 16 недель и 3 дня

Вопрос.. Два показателя не соответствуют норме. Мне продолжать принимать L-тироксин в той же дозировке? или снизить?

К эндокринологу смогу попасть не раньше следующей недели(

Заранее, спасибо за ответ.

С Уважением, Юлия
Ответить с цитированием
  #12
Старый 22.01.2013, 10:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно уменьшить до 87 мкг ( 75 + 12) уже повявились таблетки по 88 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 22.01.2013, 11:10  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
а завышенный уровень Т4 тоже скорректируется уменьшением дозировки L-тироксина?
не страшно, если какое-то время ТТГ у меня был настолько ниже нормы?

прошу прощения за , может-быть-глупые вопросы..

причина в том, что у меня беременность протекает не так гладко, как в прошлый раз, и к эндокринологу попасть у нас в районе очень сложно.

Очень переживаю за малыша.

С Уважением, Юля
Ответить с цитированием
  #14
Старый 22.01.2013, 11:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да . конечно .
НО как раз менее всего проблемно и не заслуживает волнений не увеличение св Т4 ( чем выше св т4 , тем умнее малыш ) , ни снижение ТТГ - вс еэто в рамках вполне допустимого .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 22.01.2013, 11:23  
juliaVoynova juliaVoynova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 12 juliaVoynova *
Спасибо большое!

С Уважением, Юля
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.