Эхинококкоз

[IvanSa]

Здравствуйте! Меня зовут Иван. Мне 28 лет, вес 75 кг, раньше я жил в Ташкенте, сейчас уже 2 года живу в Калининграде. 2 месяца назад заболел правый бок обратился к терапевту. Терапевт отправил на узи, которое показало следующее: печень – размеры увеличены; контуры четкие, ровные; эхогенность средняя; эхоструктура однородная; сосудистый рисунок не изменен; внутрипеченочные протоки не расширены; патологические объемные образования не определяются. В правой доле возле диафрагмы лоцируется округлое образование 130 на 120 мм, изоэхогенное с большим колличеством кистозных включений размером от 5 до 40 мм; возможно паразитарного происхождения. Так же были сданы анализы крови: АФП – 7,03 мЕ/мл; иммунологический анализ на гельминты – антитела к описторхисам не обнаружены; к трихинеллам не обнаружены; к токсокару не обнаружены; к эхинококку не обнаружены (все анализы были сданы в МедЭксперте в калининграде).
Отправили на МРТ в Калининградскую областную клиническую больницу:
МСКТ брюшной полости, забрюшного пространства (нативно) + (болюсное в/венное усиление ОМНИПАК 300-100 мл). Свободной жидкости в брюшной полости нет; забрюшинные лимфоузлы не увеличены; Структурных изменений в селезенке, надпочечниках, левой почке не определяется; Нефроптоз справа. В н/трети правой почки субкапсулярная киста размерами 1,3 см, в диаметре. Накопления КВ в ней нет. Рентгеноконтрастных включений в почках не определяется. Уродинамика в пределах нормы. Печень - увеличена в размерах за счет правой доли. В правой доле печени, в S 8, 7 определяется инкапсулированное жидкостного хар-ра образование, в структуре которого определяются множественные кистозные образования различного размера. При КУ выявляется неактивные накопление КВ по капсуле. Размеры патологического образования – 10,5 х 11,0 х 10,7 см. На остальных уровнях паренхима печени не изменена. Контур печени четкий, ровный. Внутрипеченочные протоки не расширены. Признаков портальной гипертензии не определяется. Желчный пузырь – овальной формы; стенка уплотнена; конкременты не визуализируются; холедох не расширен. Pancreas – размеры не изменены. Паренхима обычной плотности. Контур железы четкий, ровный. Вирсунгов проток не расширен, не деформирован. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. При в/венном усилении не одну из фаз факта избирательного накопления контраста не определяется. Костных деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Многокамерная киста правой доли печени. Более вероятно паразитарного хар-ра гидатидозная эхинококковая киста с дочерними пузырями? Субкапсулярная киста правой почки. Правосторонний нефроптоз. Врач Мохор А.П.
Пошел на прием к хирургу-гастроэнтерологу в Калининградскую областную клиническую больницу – записали на операцию на начало января. Сказала нужно делать резекцию печени. На мой вопрос есть ли более щадящие методы лечения, мне что это и есть щадящий метод мы же вам не всю правую сторону отрежем. Нужно сдать стандартные анализы для операций и в январе с вещами к ним. На вопрос что сказать на работе ответила, что в лучшем случае 3 месяца на больничном, а потом должны дать инвалидность, да и вообще все будет ясно потом. Неужели мне противопоказано, закрытая чрескожная малоинвазивная эхинококкэктомия под контролем ультразвука. Может еще какие анализы надо сдать? Какому специалисту сходить?

[qwerty]

Образование очень большое, кроме того, чрезкожное дренирование мало кто умеет выполнять, есть опасность серьезного осложнения во время операции. Меня смущает отрицательный анализ на антитела к эхинококку. При локализации в печени это бывает редко. Есть ли возможность выехать на консультацию в Москву или С-Пб?
Если это еще не сделано, нужно срочно, пока запись не стерли, пойти туда, где делали МРТ и записать все картинки на диск. Врачи обычно не смотрят описания, а предпочитают смотреть глазами. Для дальнейших консультаций это может понадобиться. И хорошо бы сделать снова ИФА в другой лаборатории.

[IvanSa]

Диск у меня есть. Но не знаю куда с ним идти.
За мое лечение платит страховая компания, в принципе они были не против поездки, но надо знать куда именно идти и с кем связаться. Хочу пойти в страховую во вторник и просить поездку. Нужно точно знать возможно это там сделать или нет. Анализ повторю. Меня смутило, что они даже не посоветовали сдать ИФА повторно. Просто сказали приходить с вещами. А по поводу резекции, правда ли такой большой реабилитационный период? Инвалидность? Нужна ли какая либо химическая терапия перед операцией?

[qwerty]

Врачам на месте виднее, но все известные мне больные с эхинококкозом возвращались после операции к нормальной жизни. Координаты врачей, к которым можно поехать на консультацию, высылаю в ЛС. После операции необходимо противорецидивное лечение и затем пожизненное наблюдение.

[IvanSa]

Спасибо Вам большое.

[IvanSa]

Здравствуйте Елена Евгеньевна!
Еще раз огромное Вам спасибо за высланые Вами контакты врачей!
Сделал операцию у профессора Мусаева 10.12.12. При выписке было рекомендовано обратиться к хирургу и паразитологу. С хирургом вопрос решился быстро, а вот с паразитологом проблема, врачи говорят нет у нас в области, а если есть то не знают где. Может Вы подскажите где в Калининграде есть паразитолог? Почему нельзя лечиться дистанционно - анализ сдать, а ответ выслать эл. почтой? Если можно дайте ссылку на рекомендации ВОЗ по лечению эхинококкоза.

[qwerty]

Иван, я очень рада, что операция прошла успешно. Расскажите немного, как Вы попали в Мусаеву - мне нужна эта информация для других пациентов. Врача-паразитолога в Калининграде я не знаю. Откройте ящик на gmail и после 11.01. выложите адрес сюда - сейчас послать гайд не могу. Вам нужно найти очного врача, который будет Вас наблюдать, это может быть просто разумный терапевт - вот ему Вы и отдадите гайдлайн. Хорошо бы привести этого врача сюда на форум. Сейчас нужно срочно сделать ИФА на эхинококкоз, только количественным методом. Желательно в другой лаборатории - сомневаюсь я, что при таком большом процессе, да и печеночной локализации, анализ мог быть отрицательным. Рекомендации по началу противорецидивного лечения даю в ЛС.