#1
|
||||
|
||||
CERVICALGIA
Õî÷ó ïîäíÿòü îäíó î÷åíü íàñóùíóþ òåìó. Âî âñÿêîì ñëó÷àå äëÿ ìåíÿ.
Âñå êòî ïðàêòèêóåò â îðòîïåäèè, î÷åíü ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ñ òàêîé ïàòîëîãèåé, êàê áîëè â øåå, îñîáåííî ýòî ÿâëåíèå õàðàêòåðíî äëÿ ëþäåé ïîñëå 40 ñ íà÷èíàþùèìñÿ ñïîíäèëåçîì. Îáû÷íûå áîëè áåç íåâðîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé, êîòîðûå ïðèõîäÿò è óõîäÿò è ìîãóò ïðîäîëæàòüñÿ ìåñÿöàìè. Êòî òî èç ýòè ëþäåé ïîääàåòñÿ êîíñåðâàòèâíîìó ëå÷åíèþ, êîìó-òî íóæíà îïåðàöèÿ. À âîò ÷òî äåëàòü ñ òåìè, êîòîðûå íå ïîääàþòñÿ íè÷åìó? Õîòåëîñü áû âíÿòíûå ðåêîìåíäàöèè, ñîâåòû, ìîæåò áûòü èç ñâîåãî ëè÷íîãî îïûòà, äîêòîðîâ, õèðîïðàêòîðîâ, ôèçèîòåðàïåâòîâ, ìàññàæèñòîâ è âñåõ òåõ, êòî ñòàëêèâàåòñÿ ñ äàííîé ïðîáëåìîé è èìååò îïðåäåëåííûé îïûò â ýòîì äåëå. |
#2
|
|||
|
|||
À â àðñåíàë èñïðîáîâàííûõ ñðåäñòâ àíòèäåïðåññàíòû áûëè âêëþ÷åíû?
|
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß äóìàþ ÷òî çäåñü åñòü ýëåìåíò ïñèõîëîãè÷åñêèé, íî êàê îïðåäåëèòü òó ãðàíü, ïðè êîòîðîé ïîòîì òåáå íå ñêàæóò- "Âû ÷òî ìåíÿ çà ïñèõà ïðèíèìàåòå". Ó Âàñ åñòü êîíêðåòíûå ñëó÷àè, êîòîðûì ýòî ïîìîãëî? ×åñòíî, ÿ â àíòèäåïðåññàíòàõ ïîëíûé Î. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
×òî, ìîëîäîìó ïàðíþ 35 ëåò ÿ ìîãó íàçíà÷èòü ïîñòîÿííîå ëå÷åíèå ïñèõîòðîïíûìè ïðåïàðàòàìè? ß æå íå ìîãó äàâàòü ýòî äî áåñêîíå÷íîñòè? Ñêàæåì, ïîæèëîé ÷åëîâåê çà 70 ñ áîëÿìè, òàêîìó ìîæíî äàòü äàííûå ïðåïàðàòû äî êîíöà æèçíè, íî êàê âåñòè ñåáÿ ñ ìîëîäûìè ëþäüìè? ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ïðåïàðàòû èç ýòîé ãðóïïû êîðîòêîå âðåìÿ íå äàþòñÿ? Ñïàñèáî çà èíôîðìàöèþ. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîîáùå â ãåíåçå ìèîôàñöèàëüíûõ áîëåé (à îñîáåííî â îáëàñòè øåè)ïñèõè÷åñêèé ôàêòîð äàëåêî íå íà ïîñëåäíåì ìåñòå. Ïðè èñêëþ÷åíèè ÿâíîé îðòîïåäè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ÿ áû ðàññìàòðèâàë èõ êàê àíàëîã ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ. Åñòü æå òåðìèí - öåðâèêîêðàíèàëãèÿ, è íå âñåãäà ïîíÿòíî, ãîëîâíà áîëèò èç-çà øåè, èëè íàîáîðîò. Äåëî îñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî íà ðåíòãåíå èíâîëþöèîííûå èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà áóäóò âèäíû àáñîëþòíî ó âñåõ ëþäåé ñòàðøå 30 ëåò. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êñòàòè, ðàçëè÷èòü áîëü â øåå îò ãîëîâû èëè íàîáîðîò ìîæíî. Äåëî â òîì, ÷òî áîëü îò øåè èìååò î÷åíü ÷åòêèå äåðìîòîìû. Íî äàâàéòå îáëåã÷èì ñàìè ñåáå çàäà÷ó. Ïðèâîæó ïðèìåð. ×åëîâåê 43 ãîäà, áîëè â øåå 2 ãîäà. Ïåðèîäè÷åñêè. ðàç â 2 ìåñÿöà ïî 3 íåäåëè. Íà ñíèìêå ñïîíäèëåç öåðâèêàëüíîãî îòäåëà, ñëàáî âûðàæåííûé, ÑÒ ïðîòðóçèÿ äèñêîâ Ñ 3-4-5-6-7. Áåç áåç äàâëåíèÿ. ÌÐÒ íå äåëàë. Äàþ íîíñòåðîèäû, ôèçèîòåðàïèÿ, áîëü ïðîõîäèò. Âîçâðàùàåòñÿ ÷åðåç ïîëòîðà ìåñÿöà, îïÿòü òå æå áîëè, áåç íåâðîëîãèè.  àâòîìîáèëüíîé àâàðèè íå áûë, çíà÷èò íå ïðèäóìûâàåò. Êàê áû Âû ïîñòóïèëè. |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
òàêæå ìèäîêàëì, ëèáî ïîäîáíûé ìèîðåëàêñàíò. êàê Âû ñ÷èòàåòå? |
#9
|
|||
|
|||
Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ÿ áû äåéñòâîâàë êàê ïðåäëîæèë êîëëåãà Ðîíèí17. Íåóâåðåí íàñ÷åò ïîëóæåñòêîãî, êîíå÷íî. Êñòàòè, ýòî âîïðîñ îòäåëüíîãî îáñóæäåíèÿ. Êàê è äëèòåëüíîñòè áåçîïàñíîãî åæåäíåâíîãî íîøåíèÿ ôèêñàòîðà. Ïëþñ ñàìîñòîÿòåëüíîå âûïîëíåíèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé.
Èíòåðåñóåò åãî ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ - òðåâîãà, äåïðåññèÿ, àñòåíèÿ? ÈÌÕÎ åñëè áû ïàöèåíò ÿâíî ïðèäóìûâàë æàëîáû, áûëî áû íàìíîãî ñëîæíåå. PS: Ïî ïîâîäó äîçèðîâîê, è ñõåì ïðèåìà íå õîòåë áû â îòêðûòîé ÷àñòè ôîðóìà ïèñàòü èõ. Ó íàñ ìíîãî ëþáèòåëåé ñàìîäèàãíîñòèêè è ñàìîëå÷åíèÿ. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çäåñü åñòü îäèí ìîìåíò ñâÿçàííûé ñ òåðìèíîëîãèåé. Ñàì ïî ñåáå äèàãíîç "öåðâèêàëãèÿ" äëÿ óãëóáëåííîé äèàãíîñòèêè íè÷åãî íå ãîâîðèò. Íàäî áóäåò ðàçáèðàòüñÿ îãðàíè÷èâàåòñÿ ëè âñå âåðòåáðàëüíûì ñèíäðîìîì (ïóñòü î÷åíü âûðàæåííûì) èëè æå åñòü ÷òî-òî åùå. Âîò â çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ îñòàëüíûõ ñèíäðîìîâ äîëæíî è ïëÿñàòü äðóãîå ëå÷åíèå. Íà ìîé âçãëÿä â äàííîì êëèíè÷åñêîì ñëó÷àå íàäî íà÷èíàòü ñ äåòàëüíîãî èçó÷åíèÿ ëîêàëèçàöèè ÁÌÓ. Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî ïàöèåíòó ìîãóò ïîìî÷ü êà÷åñòâåííî âûïîëíåííûå ìàíóàëüíûå ìåòîäèêè è áëîêàäû. Íî òóò íàäî èìåòü ñïåöèôè÷åñêèé îïûò. Âîðîòíèêè íå ðåêîìåíäîâàë áû. Âî-ïåðâûõ òóò îíè íå î÷åíü òî è ïîêàçàíû, à âî-âòîðûõ ñàìè ïî ñåáå ìîãóò âûçâàòü ïðîáëåìû. Æåñòêèå âîðîòíèêè Øàíöà è ïîëóæåñòêèå Ôîñòà ñî âñåâîçìîæíûìè ìîäèôèêàöèÿìè ïðèíîñÿò ïàöèåíòó ìíîãî íåóäîáñòâ.Îíè çàòðóäíÿþò àâòîâîæäåíèå, âûïîëíåíèå ìíîãèõ ïîâñåäíåâíûõ äåéñòâèé, îùóùàþòñÿ êàê äîïîëíèòåëüíîå èíîðîäíîå òåëî, çàìåòíî ìåíÿþò äâèãàòåëüíûé ñòåðåîòèï è â êîíöå êîíöîâ äîâîëüíî çàìåòíû êàê íå ñîâñåì ïðèÿòíàÿ äåòàëü âíåøíåãî òóàëåòà. Òóò ëó÷øå áûëî áû çàíÿòüñÿ ãèãèåíîé ðàáî÷åé ïîçû è ñíà. Ñêîðåå âñåãî åñòü ïðåäìåò èçó÷åíèÿ. Ìîæåò åñòü íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ îðòîïåäè÷åñêèõ ìàòðàñîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòî ëå÷åíèå ïàòîãåíåòè÷åñêîå. Íåïðàâèëüíî ñ÷èòàòü, ÷òî ýôôåêò ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè íà îïðåäåëåííûå ñôåðû ñîçíàíèÿ.  îáíîâíîì äåéñâèå îñóùåñòâëÿåòñÿ íà ïàòîëîãè÷åñêèé áèîõèìè÷åñêèé êðóã õðîíè÷åñêîé áîëè. Ïîýòîìó êîððåëÿöèé âðîäå "ïñèõ - íå ïñèõ" áûòü íå äîëæíî, ýòî ïðèìèòèâíî. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äåëî â òîì ÷òî ýòà âåùü ñóùåñòâîâàëà äî íåäàâíèõ 5-6 ëåò, âñåì îäåâàòü âîðîòíèêè. Íî, çàòåì ïîÿâèëèñü èññëåäîâàíèÿ, ÷òî âîðîòíèê òîëüêî óäëèííÿåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëè. Ìÿãêèé âîðîòíèê âîîáùå íè÷åãî íå äàåò, òîëüêî íåóäîáñòâà, ÷åëîâåêó â íåì íåóäîáíî äâèãàòü ãîëîâîé è ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ýòî ïðèâîäèò ê îñëàáëåíèþ ìûøö. Æåñòêèé æå âîðîòíèê îäíîçíà÷íî ïðèâîäèò ê îñëàáëåíèþ ìûøö. Ïîýòîìó, íåîïðàâäàííîå ïðèìåíåíèå âîðîòíèêîâ â öåëîì è îáùåì ïðåêðàòèëîñü. À âîò ïîçà â òå÷åíèå ðàáî÷åãî äíÿ è ñíà. ×òî Âû èìååòå ââèäó. ß íàïðèìåð ñëûøàë îò õîðîïðàêòîðîâ, ÷òî ïîäóøêè, íàáèòûå ãðå÷èõîé, ïîìîãàþò. ß áûëî è ñàì ïîâåðèë â ýòî è íà÷àë ñïàòü íà òàêîé, äà è ñîâåòîâàòü òîæå. Ñêàçàòü, ÷òî ýòî äåéñòâèòåëüíî ïîìîãàåò???? Ìèîðåëàêñàíòû? Íà ñâîåì îïûòå ñêàæó, èìåþò âðåìåííîå äåéñòâèå. Ìîæåò åñòü ó êîãî ìíåíèå ïî-ïîâîäó ðàäèî÷àñòîòíîãî ëå÷åíèÿ ïîä ÑÒ? |
#13
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé äîêòîð pepp. Ïîçâîëþ ñåáå ïðåäïîëîæèòü, ÷òî âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè ðàäèî÷àñòîòíîãî ëå÷åíèÿ íàõîäèòñÿ ïîêà åùå ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè òåîðèè. Âåðîÿòíî, ïîä äàííûì òåðìèíîì Âû ïîíèìàåòå âàðèàíò äåñòðóêöèè ñï. ãàíãëèÿ (ïîñêîëüêó âñå èíûå åãî òîëêîâàíèÿ, ïðèâÿçàííûå ê ðàçëè÷íûì "ýëåêòðîíåéðîñòèìóëÿòîðàì" íå ìîãóò äàæå ðàññìàòðèâàòüñÿ â ñåðüåçíîé äèñêóññèè). Ñàì æå ìåòîä ðàçðóøåíèÿ ãàíãëèÿ ïðåäïîëàãàåò â çíà÷èòåëüíîé ìåðå íåïðåäñêàçóåìûå ïîñëåäñòâèÿ; äàæå çîíà ïîðàæåíèÿ íåðíûõ ñòðóêòóð ïðè òàêîé îïåðàöèÿ îïðåäåëÿåòñÿ âåñüìà ïðèáëèçèòåëüíî, à ðåçóëüòàò - óñëîâíî. Õîòÿ, âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî äàííàÿ òåõíîëîãèÿ èìååò ïðàâî íà ïðèìåíåíèå â êàêèõ-òî ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèõ (íàïðàøèâàåòñÿ àíàëîãèÿ ñ ïîäõîäîì ê ñèðèíãîìèåëèè).
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Öèòàòà:
PS: Ìíå áû òîæå ïîäóøêà èç ãðå÷è÷íîé øåëóõè íå ïîìåøàëà... îñîáåííî íà ðàáîòå. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîò íàïðèìåð ðàçáåðåì ïîçó ïðè ðàáîòå çà êîìïüþòåðîì. Ýòî àêòóàëüíî äëÿ áîëüøóùåãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ, à ìíîãèõ ïðîèçâîäèòåëåé ìåáåëè èíòåðåñóåò âñå ÷òî óãîäíî, òîëüêî íå çäîðîâüå ñïèíû. Ïðåæäå âñåãî íåîáõîäèìî ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå òåëà ïî îòíîøåíèþ ê êëàâèàòóðå è ìîíèòîðó. ôðîíòàëüíàÿ ïëîñêîñòü äîëæíà áûòü ïàðàëëåëüíî èì. Îïîðà íà ïÿòîé òî÷êå äîæíà áûòü óñòîé÷èâîé è äîëãîâðåìåííî êîìôîðòíîé (íåäîïóñòèìî ñèäåíèå íà æåñòêèõ ñòóëüÿõ, ïðè êîòîðîì áîëüøîå äàâëåíèå îêàçûâàåòñÿ íà çàäíèå ïîâåðõíîñòè áåäåð). Îïîðà ñïèíó äîëæíà áûòü øèðîêîé, åå öåíòð äîëæåí ïðèõîäèòüñÿ íà íèæíåãðóäíûå ÄÑ (íåäîïóñòèìà îïîðà íà ïîÿñíèöó è âåðõíåãðóäíîé îòäåë). Òåïåðü äîøëè äî ñàìîãî ãëàâíîãî - ðóêè. Îíè äîëæíû èìåòü óïîð â ëîêòå èëè âåðõíåé ÷àñòè ïðåäïëå÷üÿ íà âûñîêèé ïîäëîêîòíèê èëè ñòîë. Âîò ýòî âîîáùå ðåäêî ãäå ñîáëþäàåòñÿ!  îñíîâíîì ðàñïðîñòðàíåíû ñòîëû ñ âûåçæàþùåé ïîäñòàâêîé ïîä êëàâèàòóðó.  ñî÷åòàíèè ñ îòñóòñâèåì ïîäëîêîòíèêîâ ýòî ñîçäàåò àáñîëþòíî ïàòîëîãè÷åñêóþ ïîçó, ïðè êîòîðîé ðóêè âñå âðåìÿ íàõîäÿòñÿ íà âåñó. Ýòî íàïèñàë îðèåíòèðîâî÷íî. Êîíå÷íî äåòàëè íàäî ðåøàòü íà ìåñòå. Íà ñ÷åò ïîçû ñíà - òîæå ñàìîå. Ñêàæó, ÷òî ãðå÷èõà ê ýòîìó èìååò ìàëîå îòíîøåíèå. Ýòî ïðîñòî òàêàÿ ìîäíàÿ ôèøêà, à ìãÿêîñòü è ïðî÷èå êà÷åñòâà ó òàêèõ ïîäóøåê, òàêæå êàê è ó îñòàëüíûõ. Ìèîðåëàêñàíòû. Êîíå÷íî âûðàæåííûé ýôôåêò áóäåò êðàòêîâðåìåííûé. Áîëüøèíñòâî ïðåïàðàòîâ áóäåò äåéñòâîâàòü êðàòêîâðåìåííî, íà ïåðèîä ïðèìåíåíèÿ òàê ñêàçàòü. Íî äåëî íå â ýòîì. Ñóòü èõ ïðèìåíåíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ ïóñòü äàæå âî âðåìåííîì, íî âîçäåéñòâèè íà ïàòîëîãè÷åñêèå öåïî÷êè. À ýòî ïðèâåäåò ëèáî ê ðàçðûâàíèþ íåêîòîðûõ ïîðî÷íûõ êðóãîâ, ëèáî ïîçâîëèò ïðîâåñòè êîå-êàêèå ìåðîïðèÿòèÿ, êîòîðûå áûëè äî ýòîãî íåâîçìîæíû. |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À ãîâîðþ ÿ î ñèíóâåðòåáðàëüíîì íåðâå, îáëàäàþùåì ÷óâñòâèòåëüíîé ôóíêöèåé è èíåðâèðóþùåì ôàñåòû, äóðàëüíóþ îáîëî÷êó è àíóëþñ ôèáðîçóì. Ýòî òî ÷òî âûçûâàåò áîëåâûå îùóùåíèÿ, ÿ ãîâîðèë î åãî ðàçðóøåíèè ïðè ðàäèî÷àñòîòíîé îáðàáîòêå. |