СПКЯ: нужно ли дополнительное обследование?

[Margaritkin]

Добрый день!

Диагноз поставили более 10 лет назад, ходила от одного врача к другому, хаотично сдавала анализы, ела прописанные дюфастон и марвелон, не понимая, зачем, и вот только сейчас подошли с мужем к вопросу планирования беременности. Соответственно, обследуюсь по всем правилам и по новой. После многих прочитанных научных и народных статей на тему СПКЯ, как на русском, так и зарубежных (ЧАВО здесь тоже читала) интересует, правда ли, что при недостатке проведённых анализов пациентки этот диагноз можно снять вообще?

Мои данные: 25 лет, м. с 13 лет, циклы изначально были по 3 месяца, м-и обильные по 10-12 дней, последние 3 года цикл сократился до 40-55 дней с длит. м-й 6-7 дней, не скудные. Яичники 9 и 17 см. куб. с множественными фолликулоподобными образованиями 5-7 мм диаметром - это их хроническое состояние, проверяю раз в год. Гирсутизма, акне и избыточного веса нет, кожа лица немного жирная, волосы тонкие негустые, ГТТ на границе (гипергликемический индекс, подсчитанный мной отдельно, 1.3), инсулин с глюкозой натощак - также в пределах нормы лаборатории и интереса у врач не вызвал. По материнской линии есть родня с небольшим диабетом 2 степени.

Гормоны-2012, сдавала за рубежом:
- эстрадиол 58 pg/ml на 3 д. м. (норма 24-195 для фолл. фазы) и 364 во 2 фазе за 5 дней до начала м. (норма до 411 в О. и до 261 в лют. фазу), цикл оказался "короткий" - 40 дней; температура по БТ не поднялась;
- прогестерон 13.8 ng/ml (норма 1.5-22.6) - так же за 5 дней до м,;
- общий тестостерон на 8 д. ц. чуть повышен: 1-й раз 0,62 ng/ml, пересдала на 4-й день сл. цикла - 0.57 (норма лаборатории до 0.5);
- ФСГ на верхней границе: на 5-й д. ц. - 10.3 mU/ml, пересдала на 3-й д. сл. ц. - 11.3 (норма до 12.5);
- ЛГ был 10.1 mU/ml, пересдала вместе с ФСГ, стал 7.4 (норма до 12.6);
- пролактин, кортизол, щитовидные гормоны - в середине нормы, больше ничего не сдавала.

Беременность прежде не планировалась, овуляцию по УЗИ не отслеживала. Никаких медикаментов, кроме фолиевой кислоты и витаминов, не принимаю уже 3 года. Назначено наблюдать за работой яичников по БТ.

Имеет ли смысл сейчас делать в каждом цикле УЗИ (фолликулометрию), чтобы понять, есть ли овуляция? По БТ 2-фазные графики, правда высокая t 37.2 С держится дня 3, но в реале её может и не быть. Если я правильно понимаю, у кого-то с этим диагнозом есть своя, хоть и редкая, овуляция, у кого-то нет никакой. Хотелось бы шансы знать заранее, и в частности, понять, почему такие длинные циклы и заросшие фолликулами яичники, и что из этого следует. Или это невозможно?

И ещё вопрос лично к г-же Мельниченко: Галина Афанасьевна, Вы написали в одной из тем этого форума, что метформин, приводит к большему числе беременностей, но не рождений. Извиняюсь, если не точно процитировала, но так запомнилось. Связано ли это с тем, что препарат отменяют во время беременности, и природный уровень прогестерона в случае, если он низкий, падает, и беременность прерывается? Мне его решили не прописывать, но мучает чисто исследовательский интерес.

Спасибо!

[Melnichenko]

Нет , дело не в прогестероне .
ФСГ чуть выше , чем хотелось - мб , посмотреть АМГ

[Margaritkin]

АМГ получила - 6.7 мг/л.
Расшифровка моей лаборатории: 1.3-7 - фертильная фаза
5-7 - риск гиперстимуляции (?!) ...
>7 - СПКЯ

[Melnichenko]

АМГ как раз неплох , что типично для СПКЯ - там происходит любопытная штука со спонтанным улучшением фертильности в позднерепродуктивном возрасте

[Margaritkin]

Галина Афанасьевна, спасибо!

Я слышала о таком - может, это происходит по причине снижения тестостерона со временем, так мой не особо высок, если дело в нём, но тянуть время не хочу, да и муж уже давно не мальчик. Сдала за компанию DHEAS, 17OH-прогестерон и ГСПГ - результат на сл. неделе.

Очень хотелось бы спрогнозировать, а получится ли вообще без стимуляций и прочих экспериментов или не стоит зря целый год надеяться, но ведь каждый случай индивидуален.

[Melnichenko]

Сообщение от Margaritkin

Я слышала о таком - может, это происходит по причине снижения .

Разрабатываемая Вами гипотеза не имеет ни малейшего отношения к имеющимся данным

[Melnichenko]

Сообщение от Margaritkin

а получится ли вообще без стимуляций и прочих экспериментов или не стоит зря целый год надеяться, но ведь каждый случай индивидуален.

При разработке такой версии уже невозможен ответ .

[Margaritkin]

Галина Афанасьевна, ладно, не буду больше фантазировать на медицинские темы.

[Margaritkin]

p. s.: получила результаты. DHEAS - середина нормы, ГСПГ - чуть повыше нормы, индекс активных андрогенов получается 1.5 (всё правильно перевела и посчитала), 17 ОН прогестерон - 1.4, но Вы писали кому-то, что это допустимое значение, т. е. нет повода для паники. Наверное, закончу пока обследоваться и перейду к планированию.

[Melnichenko]

И оно надо было ?

[Margaritkin]

Галина Афанасьевна.

Г.-э. и мама говорят, что не надо было. Но меня долгие годы таскали по врачам, кормили невесть чем (это я про ОК и дюф.), как подопытного кролика, стращали "проблемами с беременностью", с которой мне затягивать не стоит, в том возрасте, когда мне было и рядом не до того, и вот теперь я подсела просвещаться в интернете, а заодно с форумскими девочками, которым также всё жутко интересно, коллективно отправилась сдать все возможные анализы - из любопытства. Любопытство не завяло, но в своих талантах разобраться во всём, несмотря на неплохое естественно-научное образование, я разуверилась... отдаюсь в руки Судьбы. Короче, что будет, то будет.