#1
|
|||
|
|||
Àìíåçèÿ
Çäðàâñòâóéòå! Â÷åðà íî÷üþ â ïðèåìíîå îòäåëåíèå ïîñòóïèëà æåíùèíà, 63 ãîäà ñ æàëîáàìè íà íàðóøåíèå ïàìÿòè. Óòðîì óøëà íà ðàáîòó è íå âåðíóëàñü. Áûëà íàéäåíà ðîäñòâåííèêàìè íåäàëåêî îò äîìà. Ñîçíàíèÿ íå òåðÿëà, òðàâìû ãîëîâû íå áûëî. ×òî ñ íåé ïðîèçîøëî, ãäå íàõîäèëàñü â òå÷åíèå 4 ÷àñîâ ïîñëå ðàáîòû - óêàçàòü íå ìîæåò. Ðàáîòàåò âàõòåðîì. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ - àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ 3 ñò. ðèñê 4 (ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû íå ïðèíèìàåò), àïïåíäèöèò, ïðîñòóäíûå.
Íà ìîìåíò îñìîòðà: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êîæíûé ïîêðîâ áëåäíî-ðîçîâûé. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû.  ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå. Õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà ïðèãëóøåíû ðèòìè÷íûå. ÀÄ 200/100 ìì.ðò.ñò. Æèâîò ìÿãêèé áåçáîëåçíåííûé. Ñòóë, äèóðåç áåç îñîáåííîñòåé. Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ:  ñîçíàíèè. Êîíòàêòó äîñòóïíà. Ðå÷ü íå íàðóøåíà. Äåçîðèåíòèðîâàíà âî âðåìåíè (íå çíàåò êàêîå ñåãîäíÿ ÷èñëî, äåíü íåäåëè, õîòÿ óêàçûâàåò ãîä). Íå ïîíèìàåò, êàê î÷óòèëàñü â áîëüíèöå. Íå ìîæåò âñïîìíèòü ñîáûòèÿ ïðîøåäøåãî äíÿ. Çíàåò ñâîé ãîä è ìåñòî ðîæäåíèÿ, ïîìíèò êàê çîâóò ñûíà, îäíàêî íå çíàåò, êåì îí ðàáîòàåò. ×åðåç êàæäûõ ïÿòü ìèíóò çàäàåò îäèí è òîò æå âîïðîñ: "Êàê ÿ î÷óòèëàñü â áîëüíèöå?Ìîæåò âûñîêîå äàâëåíèå?". Çðà÷êè ðàâíîâåëèêèå, ðåàêöèÿ íà ñâåò ñîõðàíåíà. Íèñòàãìà, äèïëîïèè íåò. Ëèöî ñèììåòðè÷íîå. ßçûê ïî ñðåäíåé ëèíèè. Ìåíèíãåàëüíûõ çíàêîâ íåò Ïàòîëîãè÷åñêèõ ñòîïíûõ çíàêîâ íåò. Êîîðäèíàòîðíûå ïðîáû âûïîëíÿåò óäîâëåòâîðèòåëüíî. ×óâñòâèòåëüíûõ íàðóøåíèé íåò. Ñóõîæèëüíûå è ïåðîñòàëüíûå ðåôëåêñû áåç ÷åòêîé ðàçíèöû ñòîðîí. Ñèëà â êîíå÷íîñòÿõ äîñòàòî÷íàÿ. Îò âûïîëíåíèÿ ëþìáàëüíîé ïóíêöèè ðîäñòâåííèêè è ïàöèåíòêà êàòåãîðè÷åñêè îòêàçàëèñü. Íàñêîëüêî óìåñòíûì â äàííîì ñëó÷àå áóäåò äèàãíîç "Òðàíçèòîðíàÿ ãëîáàëüíàÿ àìíåçèÿ. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ 3 ñò. ðèñê 4". Õîòåëîñü áû óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå ïî ýòîìó ïîâîäó. Çàðàíåå ñïàñèáî. P.S. Íåéðîâèçóàëèçàöèþ âûïîëíèòü íå ïðåäîñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì. |
#2
|
|||
|
|||
Âïîëíå óìåñòíûé, åñëè Âû ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àåòå ÎÍÌÊ è ðàçëè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ Êîðñàêîâñêîãî ñèíäðîìà.
|
#3
|
|||
|
|||
Ïñèõèàòð èñêëþ÷àåò Êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì. À âîò ïî ïîâîäó èñêëþ÷åíèÿ ÎÍÌÊ åñòü âîïðîñû: êàòåãîðè÷åñêèé îòêàç îò ËÏ, íåâîçìîæíîñòü ïðîâåäåíèÿ ÊÒ è ÌÐÒ.
|
#4
|
|||
|
|||
 ýòîì ñëó÷àå äèàãíîç áóäåò çàâèñåòü îò Âàñ. Íàáëþäàéòå çà åå äèíàìèêîé íà ôîíå ëå÷åíèÿ.
|
#5
|
|||
|
|||
Êñòàòè, Âèòåáñê æå - îáëàñòíîé öåíòð. Íåóæåëè â ãîðîäå íåò íè îäíîãî òîìîãðàôà?
|
#6
|
|||
|
|||
Âîïðîñû âîçíèêàþò è ñ ëå÷åíèåì: åñëè ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ êëèíè÷åñêèìè ïðîòîêîëàìè, òî íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ýìîêñèïèí, ïèðàöåòàì, ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû, àíòèàããðåãàíòû
|
#7
|
|||
|
|||
Óâû, íî ÿ óæå íå â Âèòåáñêå. Òàì åñòü è ÌÐÒ, è ÊÒ.
Óðîâåíü ÖÐÁ íå ïîçâîëÿåò ðàçãóëÿòüñÿ â äèàãíîñòè÷åñêîì ïëàíå... |
#8
|
|||
|
|||
ßñíî. Íó ïåðâûå äâà ïðåïàðàòà - íå íóæíûå. À âîò ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè â ñëó÷àå òðàíçèòîðíîé àìíåçèè - ñàìîå ãëàâíîå íàïðàâëåíèå.
|
#9
|
|||
|
|||
Êàê çà íåäåëþ äèíàìèêà ïàöèåíòêè?
|
#10
|
|||
|
|||
 òå÷åíèå ïåðâîãî äíÿ îòìå÷àëàñü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà: ïàìÿòü âîññòàíîâèëàñü ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ. ×åðåç íåäåëþ ïàöèåíòêà âûïèñàíà äîìîé.
|
#11
|
|||
|
|||
Íó, çíà÷èò Âû ñ äèàãíîçîì ïîïàëè â ñàìóþ òî÷êó!
|