нач. Фаза хашитоксикоза средней степени тяжести. ДТЗ - под вопросом.

Gzhela · #1 22.10.2012, 19:04

Здравствуйте!
Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов на гормоны щж.
Мне 37 лет, рост 163, вес 52

АТ к ПО 0,0 ед/мл (норма до 30)
АТ к ТГ 10,6 ме/мл (норма до 100)
Т3 1,77 нг/мл (норма 0,56-1,88)
Т3 свободный 3,82 пг/мл (норма 1,2-4,2)
Т4 195,1 Нмоль/л (норма 60-160)
Т4 свободный 36,5 пмоль/л (норма 10,5 - 25,5)
ТГ 260,5 нг/мл (норма 0-50)
ТТГ 0,07 мМЕ/л (норма 0,3-4,0)

Также сдала ЭКГ Заключение: Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. = 99 уд/мин, ЧСС мин. = 84 уд/ мин. Нормальное положение электрической оси сердца.

Доп. данные по узи щж- кистозных и солидных образований не выявлено. капсула железы прослеживается на всем протяжении. сосудистый рисунок паренхимы железы в режимах ЦДК. ЭД гиперваскуляризация. увеличение лимф. узлов шеи и надключинных областей не выявлено .
Заключение - эхографические признаки диффузно-структурных изменений щитовидной железы

Жалоб до обращения к эндокринологу не имела, это мой первый визит, сдавала анализы для профилактики, после консультации эндокринолога поняла что есть патологии, на которые не обращала внимание - периодический жар по ночам, без температуры и учащенное сердцебиение.

Менстр. цикл, ногти, волосы, кожа, стул - в норме. По заключению врача тремор - мелкоразмашистый, хотя я его не ощущаю.

Заключение эндокринолога - нач. Фаза хашитоксикоза средней степени тяжести. ДТЗ - под вопросом.
Лечение - прием Тирозола10 по 1 т. 2 р/ день, затем сдача ОАК, фТ4, антитела к рецептору ТТГ.

Уважаемые специалисты, подскажите необходимо ли указанное лечение или может быть пересдать анализы- вдруг в них ошибка? или указанные жалобы и результат анализов лечатся - тирозолом?

**Melnichenko** · #2 22.10.2012, 19:15

Как давно уже я не слышала это чудное слово - хашитоксикоз ..И как давно не видела такого полного набора ненужных анализов .
Что имеем : ТТГ -независимый тиротоксикоз . Что нужно : АтрТТГ ( о чем уже врач сообщил ) и сканирование

Gzhela · #3 22.10.2012, 19:18

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Как давно уже я не слышала это чудное слово - хашитоксикоз ..И как давно не видела такого полного набора ненужных анализов .
Что имеем : ТТГ -независимый тиротоксикоз . Что нужно : АтрТТГ ( о чем уже врач сообщил ) и сканирование

Спасибо за ответ! А артТТГ до приема тирозола? Или его не нужно принимать, а сразу бежать сдавать анализ?

**Melnichenko** · #4 22.10.2012, 19:19

АтрТТГ скажет , есть ли ДТЗ , скан скажет , нет ли деструктивного тироидита ( при котором тирозол не нужен )

Gzhela · #5 22.10.2012, 19:23

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

АтрТТГ скажет , есть ли ДТЗ , скан скажет , нет ли деструктивного тироидита ( при котором тирозол не нужен )

Еще раз спасибо! И еще один вопрос? Скан это нечто другое, нежели узи? Если в диагност. центре попрошу сделать скан щж меня поймут? Проживаю в Казахстане. Может быть у нас нет сканов

**FilippovaYulia** · #6 22.10.2012, 19:40

Скан - это сканирование, иначе сцинтиграфия щитовидной железы (чаще всего с технецием). Метод совершенно не УЗИ.

Gzhela · #7 23.10.2012, 13:04

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

АтрТТГ скажет , есть ли ДТЗ , скан скажет , нет ли деструктивного тироидита ( при котором тирозол не нужен )

Добрый день!
Обзвонила все мед.центры (включая институт эндокринологии) в г. Алматы, сканирование ЩЖ - у нас не делают.
Подскажите пожалуйста, как лучше поступить, в субботу иду сдавать анализ на антитела к рТТГ, если результат будет выше нормы, какие дальнейшие действия предпринять, с учётом того, что скан сделать невозможно. Начать пить тирозол? или есть ещё способы определения (помимо скана) "деструктивного тироидита (при котором тирозол не нужен)" ?

Заранее спасибо!

**Melnichenko** · #8 23.10.2012, 15:50

АтрТТГ подтвержадют факт ДТЗ, ежели увеличен их уровень .
Скан заменить нечем -иначе бы оное и предложили . Мб , Вы забыли нам что-то сказать- о беременности или о лекарствах ?

Gzhela · #9 23.10.2012, 16:16

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

АтрТТГ подтвержадют факт ДТЗ, ежели увеличен их уровень .
Скан заменить нечем -иначе бы оное и предложили . Мб , Вы забыли нам что-то сказать- о беременности или о лекарствах ?

Беременности нет, лекарства пила/колола т.к. в ИФА были маркеры IgG хламидиоза, герпеса и и цитомегаловируса. ПЦР - все отризательные. Симптомов указанных заболеваний не было, но предложили пролечить - циклофероном, фромилид-уно, офлоксацин, валтрекс, вобэнзим, гексикон, флузамед, эпиген-спрей, витамины.
Сдавала анализы на гормоны щж через 10 дней, после окончания описаного лечения. Указанные лекарства могли оказать влияние на результаты анализов на гормоны?

**Melnichenko** · #10 23.10.2012, 16:31

Интерфероны могут вызвать цитокин-индуцированный тироидит с тиротоксической фазой- во всяком случае , им положено сие делать в качестве побочек

Gzhela · #11 23.10.2012, 16:44

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Интерфероны могут вызвать цитокин-индуцированный тироидит с тиротоксической фазой- во всяком случае , им положено сие делать в качестве побочек

И сам по себе "цитокин-индуцированный тироидит с тиротоксической фазой" не пройдет? Спасибо Вам еще раз за консультации, но уже боюсь лечиться без симптомов, раз в итоге только хуже.
Может быть сделать паузу, пересдать анализы через месяц-два? тем более без скана окончательный диагноз не установить или все таки сдать на антитела к ттг и затем делать выводы?

**Melnichenko** · #12 23.10.2012, 16:46

Сдать . Цитокин - индуцированный пройдет 2 фазы- тироксическая , когда без симптомов нечего лечить и гипотироидная - когда есть что лечить ..
Затем , Бог даст , все станет ОК.
Скан пригодился бы и отчасти на пользу динамика - через 2 недели св Т4

Gzhela · #13 23.10.2012, 17:00

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Сдать . Цитокин - индуцированный пройдет 2 фазы- тироксическая , когда без симптомов нечего лечить и гипотироидная - когда есть что лечить ..
Затем , Бог даст , все станет ОК.
Скан пригодился бы и отчасти на пользу динамика - через 2 недели св Т4

Спасибо! В субботу сдам и ат к рттг и св. Т4 на всякий случай, т.к после сдачи анализов прошло уже 12 дней. Как будут результаты, обязательно напишу. Спасибо еще раз за Ваше внимание и понимание

Gzhela · #14 29.10.2012, 09:46

Уважаемые врачи, добрый день!

Получила результаты анализов:
Т4 (свободный) = 19.81 (норма 12-22)
Ат к рТТГ = 0.300 (норма 0-1.22)

Получается все в пределах нормы и я здорова?

Наверное прежние анализы неверные! хотя может быть ошибка в новых анализах?
Я запуталась окончательно, но при этом очень благодарна, то вы смогли меня убедить меня не спешить пить лекарства, а сдать доп. анализы!

С нетерпением жду ваших комментариев.

**Melnichenko** · #15 29.10.2012, 10:28

Вам уже сообщали - фаза цитокин-индуцированного тиротоксикоза кратковременна