УЗИ молочной железы

[fortunatto]

Уважаемые друзья, буду крайне признательна за помощь.

Мой вопрос касается моей мамы, ей 64 года.
История следующая. Примерно в 18-летнем возрасте, до замужества, беременности и рождения ребенка, у мамы было обнаружено уплотнение в груди. По ее воспоминаниям (точно не помнит), был поставлен диагноз "мастопатия" и выписан какой-то гормональный курс. Который она успешно прошла. Далее следовало замужество, рождение ребенка. Дальнейшие обследования (флюорография (ежегодно) и маммография (очень редко)) ничего не выявляли.

Год назад мама решила сделать маммографию (жалоб не было, грудь она регулярно самообследовала, просто решила сделать это исследование). По результатам маммографии был выявлен единичный кальцинат в левой груди.

По результатам маммографии год назад совместно с врачом-онкологом было решено сделать УЗИ. Заключение врача-узиста (кандидата медицинских наук) от 2011 года : При ультразвуковом исследовании молочных желез очаговых изменений не выявлено. Млечные протоки расширены до 4 мм больше в наружных квадрантах, с обоих сторон уплотнены. Слева в верхне-наружном квадранте единичный кальцинат около 8 мм. Связки Купера без особенностей. Периферические лимфоузлы не увеличены. УЗ картина мастопатии с преобладанием фиброзного компонента. Единичный кальцинат в левой молочной железе. Возрастная инволюция. Данных за новообразования не получено.

На основании этих данных, а также биохимических анализов крови и мочи, врачом онкологом был поставлен диагноз: Единичный кальцинат в левой молочной железе. Лечение не назначалось.

Данные УЗИ за 2012 год (исследование выполнял врач-узист районной поликлиники):
Диффузные изменения: по типу жировой трансформации с уч. фиброза.
Патологические тени: на границе наружного квадранта гипоэхогенное образование 12*7 мм с дорзальным усилением.
Региональные лимфоузлы: б/о
Заключение: Очаговое образование левой молочной железы. Инволютирование молочное (?) с уч. фиброза.

Сказать, что мы в сильном беспокойстве - ничего не сказать. На прием нам только 19 октября - с онкологами в нашей области совсем плохо. Чувствуем, что до даты приема так себя накрутим... Подскажите, пожалуйста, в заключении имеется угрожающая информация?

[aberzoy]

В возрасте старше 50 лет, ОСНОВНОЙ метод профилактического обследования - маммография.

Не надо было делать УЗИ!

Далее - читайте первые 2 темы Раздела.

[fortunatto]

Спасибо огромное за столь быстрый ответ. Ради всего святого, скажите, стоит ли сделать маммографию? Нам на 19 октября назначили прием к онкологу, чтобы он дал направление на пункцию...

[aberzoy]

В зависимости от результатов прошлой маммографии, можно решить когда повторять снимки, сейчас или позже.

[fortunatto]

Уважаемые специалисты! Уважаемый Александр Андреевич!
Вынуждена обратиться вновь.
За последние дни были выполнены дополнительные исследования, а именно:
1. Сделана маммография. Заключение врача - рентгенолога: кальцинат левой молочной железы. На основании этих же снимков была получена дополнительная консультация еще одного врача - рентгенолога, заключение: диффузная мастопатия, кальцинат левой молочной железы.

2. По направлению врача-онколога была сделана обзорная рентгенограмма легких. Заключение: Диффузный пневмосклероз. Корни структурные. Синусы свободные. Свежих очаговых и инфекционных изменений не определено.

3. По направлению врача-онколога было выполнено УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени. Кисты печени (8, 15, 9 и 6 мм). УЗИ признаки хронического холецистита и хронического панкреатита. Киста в левой почке до 20 мм. Конкремент в правой почке до 5 мм. Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не деформирован. Забрюшинные лимфоузлы не выделяются. Селезенка не увеличена.

4. Выполнен анализ крови. Результаты:
Аланинаминотрансфераза -17 ед/л
Аспартам аминотрансфераза - 15 ед/л
Билирубин общий - 10,47 мкМ/л
Билирубин прямой - 0,90 мкМ/л
Билирубин непрямой - 9,57 мкМ/л
Тимоловая проба - 2,2 ед
Сахар - 6,5 ммоль/л
Мочевина - 6,1 ммоль/л
Креатинин - 102 мкмоль/л
WBC - 5.3*109/L
RBC – 4.57*1012/L
HGB – 145 g/L
HCT – 0.425
MCV – 93.0 фл
MCH – 31.7 pg
MCHC – 341 g/L
PLT – 278*109/L
LYM% - 0.288
MXD% - T2-.—-
NEUT% - T2-.—-
LYM# - 1.5*109/L
MXD# - T2-.—-*109/L
NEUT# - T2-.—-109/L
RDW_SD – 46.5 fl
RDW_CV – 0.132
PDW – 13.6 fl
MPV – 10.3 fl
P_LCR – 0.282
Эозинофилы – 2
Нейтрофилы палочковидные – 1
Нейтрофилы сегмент – 61
Лимфоциты – 30
Моноциты – 6
РОЭ – 6

5. Выполнен анализ мочи. Результаты:
Лейкоциты – 1-3
Эпителий мочевыводящих путей плоский – 3-5
Белок – нет
Глюкоза – нет
Билирубин – нет
URO – normal
PH – 5.0
SG – 1.015
*BLD 1+ 1.0 mg/L
KET – нет
NIT – нет
LEU – нет
COLORLESS

С учетом выполненного пару недель назад УЗИ молочных желез , в соответствии с которым специалистом –узистом выявлены:
Диффузные изменения: по типу жировой трансформации с уч. фиброза.
Патологические тени: на границе наружного квадранта гипоэхогенное образование 12*7 мм с дорзальным усилением.
Региональные лимфоузлы: б/о
Заключение: Очаговое образование левой молочной железы. Инволютирование молочное (?) с уч. фиброза.
маму направляют для дальнейшего обследования и пункции.

Уважаемые специалисты, мы в растерянности. Подскажите, пожалуйста, пункция в подобной ситуации необходима?

[fortunatto]

Дорогие, подскажите, пожалуйста? Что делать? Повторить УЗИ для начала? Вот правда, из рук все валится. Из имеющегося у нас сегодня УЗИ-исследования молочных желез мы даже не понимаем, речь идет о новообразовании, заключенном в кальцинат или о чем-то другом.

[aberzoy]

При сомнениях диагнозе, выполняется маммография, УЗИ и пункционная биопсия.

Так что все рекомендуется правильно.

[fortunatto]

Сообщение от aberzoy

При сомнениях диагнозе, выполняется маммография, УЗИ и пункционная биопсия.
Так что все рекомендуется правильно.

Александр Андреевич, а можно еще вопрос? Не лучше ли сразу удалить это новообразование в кальцинате и отправить его целиком на гистологию? Образование размером 7*12 мм. Честное слово, не понимаю сути биопсии в данном случае? Или удаление в данном случае хуже? Что безопаснее и оптимальнее? Если нам не повезло и у нас плохо, такое удаление может ухудшить положение?

И еще... Александр Андреевич... Мы реально не спим неделю... У нас что-то не так с ислледованиями и анализами?

[aberzoy]

Сообщение от fortunatto

Александр Андреевич, а можно еще вопрос? Не лучше ли сразу удалить это новообразование в кальцинате и отправить его целиком на гистологию? Образование размером 7*12 мм.

Если это крупный кальцинат в фиброаденоме (к примеру - снимок), то и пункция не нужна.

Но мне, "через интернет не видно"!

Мы реально не спим неделю... У нас что-то не так с ислледованиями и анализами?

С этим - к психотерапевту или психологу.

[fortunatto]

Доктор, у нас именно в этом проблема. Рентгенологи (трое на сегодняшний день) по маммографическому снимку утверждают - кальцинат. Узист (один) утверждает, что кальцинат, второй узист - что новообразование. Какое - не знает. Убедиться в том, что фиброаденома можно ведь только на основании пункции?
Вы совершенно правы относительно психотерапевта. Но у нас все очень плохо с онкопомощью, мне сейчас очень нужно грамотно решить, в каком направлении двигаться дальше, чтобы не потерять время.
И еще, доктор. Нам не назначили гинекологогическое обследование, это нормально? Сегодня одна врачиха, не глядя на документы, чисто со слов сказала: типа первичными являются опухоли матки, так что бегите немедленно обследуйтесь...

[fortunatto]

Уважаемые друзья! Уважаемый Александр Андреевич! Честно говоря, пребываем в полной растерянности и прострации. Чувствую, что теряем зря время, а что делать, - не знаем. Подскажите, очень прошу. Сегодня были на приеме у онколога (скажу сразу, с большим стажем работы, имеющего высшую квалификацию). Врач быстро взглянул на снимки (напомню, по заключению маммографии имеет место кальцинат, по заключению специалиста - узиста - очаговое образование), пропальпировал мою маму, сказал при этом, что ничего не прощупывает и в лимоузлах изменений не видит. Поставил диагноз: "С-r?" И отправил нас на следующие исследования: "УЗИ молочной железы, биопсия под вопросом?"
Я попросила объяснений относительно поставленного диагноза. Доктор объяснил: якобы без такого диагноза нет возможности направить нас на УЗИ. Честно говоря, я в шоке. Это все - нормально? Или поискать другого специалиста? Ситуация осложнена тем, что мы проживаем в глухой, с точки зрения онкологии, области, отделенной от остальной России. Чтобы выехать в Москву на консультацию нужны визы - а это время.

[genbytu]

Если онколог после очной консультации считает необходимым выполнение биопсии - ее надо выполнять.
Паниковать и пребывать "в шоке" раньше времени не надо. Весьма вероятно, что ничего страшного не найдут.

[fortunatto]

Сообщение от genbytu

Если онколог после очной консультации считает необходимым выполнение биопсии - ее надо выполнять.
Паниковать и пребывать "в шоке" раньше времени не надо. Весьма вероятно, что ничего страшного не найдут.

Спасибо огромное... Егор Николаевич, миленький, я даже не о биопсии. Я о предварительном диагнозе "C-r?", который вдруг поставил доктор. Скажите, стоит ли доверять доводу врача о том, что такой диагноз поставлен с единственной целью - иметь возможность направить нас на УЗИ? У нас действительно вот такой уровень медицины? Или нас успокаивают и "готовят"? И еще... Если бы стоял выбор между РОНЦ Блохина и Онкологическим центром в Обнинске, что следовало бы выбрать? Мне приходится об этом задумываться, ибо в наших краях все очень медленно движется. Или, может быть, литовских или белорусских специалистов посоветуете? Мы - в Калининграде, и с онкологической помощью здесь все очень сложно...

[genbytu]

Еще раз повторяю, успокойтесь. Предварительный диагноз потому и называется предварительным, что не подтвержден точными данными. Стоит ли доверять врачу не зная самого врача сказать невозможно, но его квалификация в любом случае не определяется описанной ситуацией, к подобным моментами приходится прибегать не только онкологам, везде своя бюрократия и свои условности.
По поводу учреждения говорить рано, вначале пройдите необходимые обследования, оцените что Вам предложат на месте, а уж затем можно думать о поездке куда-либо.

[fortunatto]

Сообщение от genbytu

Еще раз повторяю, успокойтесь. Предварительный диагноз потому и называется предварительным, что не подтвержден точными данными. Стоит ли доверять врачу не зная самого врача сказать невозможно, но его квалификация в любом случае не определяется описанной ситуацией, к подобным моментами приходится прибегать не только онкологам, везде своя бюрократия и свои условности.
По поводу учреждения говорить рано, вначале пройдите необходимые обследования, оцените что Вам предложат на месте, а уж затем можно думать о поездке куда-либо.

Спасибо огромное. В Калининграде лечиться сейчас никто не остается - настолько все нехорошо. Нам надо успеть оформить визы, ну и о выборе лечебном центре задумываемся. Потом мы на всем этом только время потеряем. Поэтому будем крайне признательны за рекомендации.