Всем доброго дня !
обратилась пациентка 74 г. с жалобами на сердцебиение, раздражительность, плаксивость, общая слабость, потливость, повышение АД, приливы жара, выраженная сухость кожи, глаз
( пользуется исскуственной слезой)
Анамнез заболевания:
тиреотоксикоз в 1975г, лечение 7-8 л тирозолом. Выписки не сохранены.Последние 2 г ухудшение общего самочувствия, . сердцебиение, раздражительность, плаксивость, общая слабость, потливость.
по УЗИ ЩЖ от 20.07.12г: ЩЖ увеличена, нижние полюса не просматриваются, контуры волнистые, эхогенность средняя, паренхима неоднородная, кровоток усилен значительно.
О. объем предположительно 33,7мл.
В левой доле в заднес сегменте изоэхоген участок 14х14мм с тонким гипоэхогеннныи ободкеом, кровоток перинодулярный и единичнсый интранодулярный
Гормоны от ноября 2011г: ТТГ 20,0
повторно ТТГ 16,8, св Т4- 5,8, св Т3- 0,97
в 2007г ТТГ 7,0. ЗГТ не назначалась.
последние от сентября 2012г: ТТГ 9,5, св Т4- 0,66
Сцинтиграфия ЩЖ : выявлен горячий узел в левой доле, было предложено оперативное лечение, от которой пациентка воздержалась
ОАК в норме, холестерин 4,4 , глюкоза 4,7 ( от июля 2012г)
менопауза с 50л, тяжело протекал климакс, сейчас сравнивает общее состояние с климактер синдромом.
Объективно:
выраженная сухость кожи.
Щитовидная железа: увеличена до 1 ст, плотная неоднородная, безболезненная, узлы не пальпируются.. Тремор- нет. Глазные симптомы: отсутствуют
Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 76 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст
Возможна ли функциональная автономия узла с гипотиреозом?
или усомниться в сцинтиграфии? Повторить сцинтиграфию? ( проводилась год назад с технецием)
Назначила Л тироксин по схеме.
отправила на пункцию узла левой доли. Заранее благодарна за ответы.