Энтеровирусный менингит

[Hanna_Shade]

Доброй ночи.
Подскажите, пожалуйста, коллеги, по поводу тактики ведения ребенка при энтеровирусном менингите (ребенок, к сожалению, мой. Сама я оториноларинголог, увы, не могу разобраться, поисковик не дал информации).

Ребенок 4,5 года находится на лечении в отделении нейроинфекции с диагнозом ОРВИ. Серозный менингит.
Поступил 16.08. с жалобами на головную боль в лобной области, светобоязнь, слабость, повышение температуры до 38,2 в течение дня с утра.
За неделю до этого с 8.08 на 09.08. в течение ночи многократная рвота, повышение температуры до 38,6, 09.08 - рвоты не было, стула не было, повышение температуры до 39,6, 10.08 - 37,2, жалоб не было, 11.08. жалобы на боли в горле при глотании, повышение температуры до 39,0, появилась точечная сыпь на задних поверхностях голеней и бёдер. Слизистая задней стенки глотки и небных миндалин умеренно гиперемирована. Начат прием Энтерофурила (до того - сорбенты, Регидрон), 12.08. - повышение температуры до 39,4, сыпь похожа на розеолезную . Начат прием Флемоксина. На следующий день - состояние нормализовалось, жалоб нет, температура нормальная.
16.08 внезапно проснулся от сильных болей в лобной области. Менингиальных не было. В ОАК - лейк. - 9,6, СОЭ 23. (остальные показатели в норме) Когда к вечеру появились менингиальные симптомы - отправились на госпитализацию.
17.08 менингиальные симптомы меньше, температура нормальная.
- ОАК - СОЭ 40, лек. - в пределах нормы, лимф. незначительно повышены, сегменты незначительно снижены (к сожалению, результаты не успела переписать).
- спинномозговая пункция:
нейтр. - 16%
лимф - 83%
бел. 0,2
цитоз 400/3=133
ПЦР - подтвердило энтеровирусную инфекцию.
Начали 17.08 в/в Пирацетам, Пентоксифиллин (5 дней), per os Диакарб, Аспаркам, ректально Виферон (5 дней).
На данный момент – per os Пирацетам, Циннаризин, Диакарб, Аспаркам .
ОАК в динамике - СОЭ 30, все остальные показатели в норме.
Повышения температуры с момента госпитализации не было, жалоб нет, головной боли не отмечает уже с ночи 16.08., незначительная вялость, незначительно рассеяно внимание.

Собственно вопросы:
1. Препараты, которые обязательны (обоснованы с точки зрения доказательной медицины) в лечении,
2. Необходимость повторной контрольной пункции (планируется на 17 сутки),
3. Сроки необходимой госпитализации (чем обоснованы?),
4. Адекватность получаемой на данный момент терапии.

[antibiotik]

1. НПВС при необходимости.
2. Не обязательно.
3. Сроки обоснованы тарифами (МЭС), меньше 15 дней держать вирусный менингит на койке не выгодно. Что делать в больнице при отсутствии значимых жалоб?
4. Конечно нет.

[Hanna_Shade]

Подскажите, пожалуйста, как мне на данный момент оптимальнее поступить? Сегодня идут 1 сутки госпитализации. Со слов лечащего врача, состояние лучше, менингиальных нет. 26.08 однократно поднималась температура 37,3. Появились синяки по глазами.

[antibiotik]

Какие сутки?
Если нет жалоб, то можно уйти под расписку, во избежание внутрибольничного инфицирования каким-нибудь местным ротавирусом.

[Hanna_Shade]

Извините, Валентин Сергеевич, и спасибо огромное за ответы, конечно, 13 суток. Ребенка на данный момент не беспокоит ничего, скорее, маму его ),он заторможен немного и плохо сосредотачивается, заниматься с ним совершенно пока невозможно. у кого с сыном необходимо наблюдаться, если мы уйдём из отделения?