|
#1
25.08.2012, 13:49
|
|||
|
|||
|
Лимфома - перспективы лечения
Добрый день!
У моего мужа (30 лет) диагноз: первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома с поражением над- и подключичных лимфоузлов, вовлечением верхней доли левого легкого и мягких тканей средостения. Лечение муж проходил в Гематологическом научном центре (Москва). В период с 08.12.2011 по 20.03.2012 было проведено 5 курсов ПХТ по протоколу mNHL-BFM-90 (блоки А-В-С-А-В). Однако, на КТ от 06.04.2012 перед 6 курсом (предполагали что он будет последним) выявлена прогрессия основного заболевания. После консилиума врачей было принято решение перевести мужа на ПХТ второй линии терапии по протоколу R-GIDOX. На этой линии терапии было проведено 2 курса в период с 06.04.2012 по 30.04.2012. Предполагалось провести 2-3 курса с максимально короткими временными интервалами между ними, затем при достижении ремиссии сделать трансплантацию костного мозга. Однако, ремиссии не достигли, 01.06.2012 была диагностирована прогрессия. На консилиуме врачей было принято решение перевести мужа на лучевую терапию (+ дексаметазон, леналидомид). Лучевая терапия назначена была на 21 день, после 14 дней - вводили мабтеру 700 мг. ПХТ не проводили больше в связи с глубокой тромбоцитопенией. Лучевую терапию так и не закончили, так как периодически она прерывалась в связи с падением показателей (тромбоциты менее 20, лейкоциты 1,2). Планировали продолжение лучевой терапии с 14 августа. Но с 8 августа у мужа начались боли в животе и пояснице. Сделали КТ и УЗИ, в результате выявили прогресс заболевания - увеличение внутригрудных и прекардиальных лимфоузлов и появление множества внутрибрюшинных и забрюшинных лимоузлов. На консилиуме решили, что больше ничего сделать не могут и рекомендовали обратиться в хоспис за симптоматическим лечением. 14, 17, 20, 21 августа в связи с сильными болями вводили по 40 мг дексаметазона. С 22 августа принимаем трамал по 100 мг 4 раза в сутки, дексаметазон 20 мг в сутки, мдокалм по 150 мг 2 раза в сутки, фуросемид + панангин через день, карбамазепин 1 т. Тромбоциты по анализу от 21.08.2012 были 31, муж хочет продолжать лечение, врачи говорят бесполезно. Повышение тромбоцитов врач обуславливает приемом дексаметозона. Что нам делать? Есть ли перспективы? Помогите, пожалуйста. 
|
|
|
Линейный вид
