Хондросаркома малого таза

[Evgeniy51]

Здравствуйте! Меня зовут Евгений. Пишу вам от имени подруги, у которой серьезно болен отец. Ее отцу очень тяжело и нужна помощь специалистов. Спасибо.
История с ее слов:
Хочу обратиться за помощью в связи с тяжёлой болезнью моего отца 1959г.р.
Ещё до поступления в больницу папа стал ощущать постоянную слабость, с затруднением стал ходить в туалет по- большому и по-маленькому, в сидячем положении постоянно немела правая нога. В начале октября 2010г. он пришёл на приём к урологу делать УЗИ. Но врач не смог сделать, так как датчик не входил в задний проход и направил к проктологу. Проктолог - в онкологический диспансер. 21.10.2010г. папу положили в Пензенский областной онкологический диспансер. 22.10.2010г. была выполнена биопсия простаты. Заключение от 26.10.2010г. - хондросаркома. Проводилась антибактериальная противовоспалительная спазмолитическая симптоматическая общеукрепляющая терапия, обезболивание препаратом Промедол 2% 1 кубик ежедневно. После взятия биопсии появилась опухоль в области ягодичных мышц, сидеть папа уже не мог, мог только лежать, с трудом ходил. Был проведён консилиум врачей, принято решение о проведении лучевой терапии с последующим химиотерапевтическим лечением.
28.10.2010г. его перевели в отделение радиологии. Сделали одно облучение. После него стало намного хуже, опухоль увеличилась, появились свищи, ткань на ягодицах стала разлагаться, повысилась температура до 39 градусов. 01.11.2010г. папу выписали с заключительным клиническим диагнозом: хондросаркома малого таза Мтс в лонную кость, болевой синдром. В домашних условиях мы промывали свищи и рану отварами трав(чистотел, ромашка, хвощ, календула) и Фурацилином, а во внутрь принимали чистотел, чагу и настой шиповника. К марту 2011г. наступило небольшое улучшение.
По своей инициативе с помощью интернета мы обратились в МНИОИ им. П. А. Герцена. По их совету сделали МРТ и КТ.
КТ от 01.04.2011г.- в малом тазу мягкотелое образование параметры 91*99*77 с центральной зоной некроза, деструкцией правой лобковой кости и инвазией в мышцы тазового дна, простаты.
МРТ от 09.04.2011г. - картина объёмного образования правой лонной кости ( более вероятна хондросаркома периферическая форма). лимфаденопатия.
06.05.2011г. были на приёме в МНИОИ им. Герцена. После консилиума хирургов папе были готовы выполнить операцию по удалению опухоли, но после предварительной операции "наложение сигмостомы" с последующей антибактериальной терапией по месту жительства. С целью вывода гноя из организма. По прогнозам врачей гной и температура через 2 недели должны были пройти.
18.05.2011г. выполнена операция наложение двуствольной сигмостомы. 19.09.2011г. вновь проходили КТ. Заключение: отрицательная динамика, увеличение размеров образования малого таза, увеличение размеров костной деструкции справа. Гной и температура не проходили, мы вновь обратились в МНИОИ им. Герцена. Где нам было отказано в операции по причине того, что гной и температура так и не прошли.
Тогда мы обратились в Пензенский областной онкологический диспансер. Получили направление для лечения гноя по месту жительства. С 06.10.2011г. по 28.10.11г. проводилась антибактериальная симптоматическая терапия, отмечалась крайне не значительная динамика. После лечились своими силами. Через 10 месяцев после операции выделения гноя прекратились. При повторном обращении в МНИОИ им. Герцена в операции вновь была отказано по причине того, что в области опухоли всё ещё оставался гной.
В июне 2012г. обратились в Самарский областной клинический онкологический диспансер. В связи с очень тяжёлой транспортабельностью отца, были предоставлены все имеющиеся на данный момент анализы. В операции отказали по причине не желания брать на себя ответственность в случае гибели пациента на операционном столе, что было нам сказано прямым текстом.
Затем мы также заочно обратились в Российский онкологический центр им. Н.Н. Блохина - аналогично не захотели брать на себя ответственность.
15.06.2012г. папу увезли экстренно на скорой, обнаружили камни и песок в мочевом пузыре. Срочно была сделана операция - эпицистостомия. Затем он был выписан домой. После операции общее состояние ухудшилось.
В настоящее время не оказывается ни какой помощи. Только участковый терапевт по вызову заходит раз в 10 дней. Сейчас папа лежит в одном положении, старается вставать 3 раза в день, ночью через каждые 30 минут просыпается от боли в правой ноге, через свищи продолжает выделяться гной( иногда с кровью), давление 170-110 и учащённое сердцебиение 110-120. Сейчас отец принимает:
Трамал(Трамадол) - 3 раза в сутки, вечером с Димедролом,
Конкор Кор - 1раз утром,
Валз 80 - когда высокое давление.
Любая помощь, любой совет, будет с благодарностью принят во внимание, и путь к выздоровлению с вашей помощи станет ближе. Спасибо, с Уважением Светлана.

[vmark]

Можем помочь с облегчением боли и др. симптомов. Для этого ПОДРОБНО и ТОЧНО необходимо ответить на ВСЕ пункты:
1. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
2. Вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
3. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
5. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
7. Место проживания.

[Evgeniy51]

Уважаемы доктор, Марк Вайсман! Спасибо что так скоро отозвались на помощь. Всю информацию по списку вышлю вам в ближайшее время. Скажите, есть ли возможность пообщаться с вами на прямую и могли бы оставить ваши координаты: раб. телефон, эл.почта. Спасибо вам большое.

[vmark]

По телефону консультировать практически невозможно, а по эл. почте очень трудно, занимает много времени. Да и не понимаю, чем смогу помочь больше. чем тут. Или больной проживает в Москве?

[Evgeniy51]

1.
По этой ссылке Вы можете скачать историю болезни. К сожалению это все документы, которые у нас есть на руках.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2.
-Вес: 104кг.
-Сознание: в здравом уме
-Физическая активность: может лежать только на боку, с трудом встаёт и ходит, сидеть не может
-Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия
-Аллергические реакции: нет
-Давление: 170-110
-Пульс: 110-120
-Температура 37,2.
3.
В брюшной полости беспокоит только урчание.
4.
-В течении всей болезни очень сильно болит правая нога. В начале болели мышцы бедра (немели, как "огнём горели"), затем таз, потом вся нога (при малейшем нажатии на кожу ощущалась сильная боль), сейчас стали болеть и неметь верх стопы и все пальцы на ноге (как иголками колит, при сгибании пальцев создаётся впечатление, что под пальцами как будто что-то мешается). Когда обезболивающее перестаёт действовать от стопы до колена нога начинает ломить и ныть.
-Иногда бывают «прострелы» в задний проход.
-Когда встаёт и ходит очень сильная одышка и сердцебиение.
-«Стул» бывает разный. Перед тем как сходить в туалет немного побаливает живот.
-Не смотря на операцию эпицистостомия, папа ходит в туалет естественным путём около 5-6 раз в день. При этом ощущает сильную боль, моча выходит с трудом, так как в мочеиспускательном канале ещё находятся камни и песок.
-Себорея.
-Папилломы подмышками.
-Из свищей в заднем проходе выделяется немного сукровицы с запахом.
-Если не принимать обезболивающее начинается ломота во всём теле, обильное потоотделение и одышка.
5.
Папа принимает обезболивающее в основном, чтобы нога не болела. Препарат помогает на 60-70%, действует от 4 до 6 часов. Боль проходит, но онемение и ломота в ноге нет.
Трамал (Трамадол). Разовая дозировка 2мл.
6.
-Конкор кор, 2,5 мг, не значительно уменьшает сердцебиение.
-Валз 80, 80мл, эффект не значительный.
-Найз (принимает иногда за место Трамала), 100мг, эффект как у Трамала (см. выше).
7. Проживание: РФ г.Пенза.
Заранее спасибо.

[Evgeniy51]

Уважаемы доктор, Марк Вайсман! Стоит ли нам надеяться на вашу помощь и советы?

[vmark]

1. Пока не могу открыть файл с историей болезни.
2. Консультация кардиолога на предмет коррекции АД.
3. Как давно появилась боль? С чего начали лечение боли (препараты, дозировка, эффект), когда начали применять трамал? По какой схеме получает трамал сейчас (по часам)?
4. Как часто бывает стул? Что значит разный?
5. Пока я бы назначил кетонал по 100мг по часам 7-15-23 и карбамазепин (финлепсин) по 100мг 10-22. Димедрол не нужен.