Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 26.07.2012, 22:54
poit poit вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2008
Город: Старый Оскол
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
poit *
Профилактика эпилепсии?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу Вашего совета, нужен ли противосудорожный препарат моему ребенку?
Девочка 5 лет, 17 кг,родилась с весом 3150/50 от первой беременности, берем. была "нервной", я-будучи тревожным человеком, много переживала за жизнь и здоровье будущего ребенка, 2 раза лежала на сохранении с повышенным тонусом. Девочка родилась в срок в 39 недель-роды срочные, роды были трудными, ребенок был обмотан пуповиной. Закричала сразу, шкала Апгар 8-9 баллов. На первые сутки находилась в кувезе, как мне сказали-девочка была возбуждена.
С рождения девочка была неспокойной, до 1,5 лет, через ночь были крики и плач по ночам в течение 15-30 минут. Иногда во время криков выгибалась и никак не реагировала на то, что ей говорили.
В 2,5 года стала посещать детский сад, стала очень много болеть, бронхитов у ребенка было очень много и после одного из них она стала постоянно шмыгать носом.
На осмотре у невролога поставили диагноз: неврозоподобное состояние
От назначенного глицина ребенку стало хуже, поэтому прием его мы прекратили. Затем тенотен, пантогам, от которых была такая же реакция.
Шмыганья носом у ребенка прошли и вернулись через год вновь после перенесенной болезни. С 3,5 лет движения стали хроническими, немного затихали и появлялись вновь.
Психолог, пообщавшись с ребенком в течение 5 дней, сказала, что у нее нет никаких признаков невроза.
На осмотре у невролога диагноз: моторные тики. Тики ( шмыганья, подкашливания во время активной или эмоциональной игры, зажмуривания или повороты глазами) никогда сильно не мешали ей
В 4,5 года у девочки была аллергическая реакция, она 2 месяца принимала сингуляр и 3 месяца кетотифен.В это время я в первые стала замечать у нее нарушения сна. При переходе из одной стадии сна в другую, у нее появились миоклонии, которые иногда заканчивались вздрагиванием, иногда она просыпалась и плакала. Иногда немного текли слюни ночью.
Нарушения сна длятся уже полгода. На данный момент беспокоят днем тики в виде зажмуривания или подмигивания. Ночью беспокойный сон- миоклонии, иногда вздрагивания, резкие движения во сне, плач, кошмары, скрежетание зубами.
Судорог, потерь сознания никогда не было.
Девочка умная, развитая. Речь хорошо развита, только букву "Р" не выговаривает. Умеет читать,считать до 100, складывать, хорошо решает логические задачки, знает много стишков и песенок.
У ребенка по результатам ЭЭГ видео мониторинга обнаружили фокальную продолженную во сне эпилептиформную активность. На основании ЭЭГ диагноз выставлен: пароксизмальные нарушения сна с продолженной эпиактивностью ночью. Но то, что происходит с ребенком, врач не назвал приступами, а обозначил невроз-тиками.
На мой вопрос, есть ли у ребенка эпилепсия, мне ответили, что мы должны сделать все, чтобы она не появилась. Был назначен депакин хроно по 150 мг, затем 300 мг на ночь однократно.
Скажите, обоснован ли прием препарата в нашем случае?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.07.2012, 23:53
Merheneda Merheneda вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.07.2012
Город: сочи
Сообщений: 713
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 338 раз(а) за 330 сообщений
Merheneda этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMerheneda этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMerheneda этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMerheneda этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прием депакина в вашем случае необоснован. Если это "невроз-тики" (?!) причем здесь депакин? Тики депакином не лечатся. У детей они проходят со временем или преобразуются в менее выраженные или присутствуют на протяжение всей жизни с длительными многолетними ремиссиями. В исключительных случаях назначается санопакс, бензодиазепины, но подчеркиваю - только при тяжелых тиках, поскольку велико побочное действие препарата. У вашего ребенка имеет место расстройство сна. К эпилепсии это не имеет отношения и перерасти в эпилепсию не может. В таких случаях назначают коротким курсом бензодиазепины (реланиум), но опять же в тех случаях, когда это действительно нужно. Думаю, Вам нужно оставить ребенка в покое, во всяком случае, депакин не нужен. С уважением детский невролог.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.07.2012, 00:14
poit poit вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2008
Город: Старый Оскол
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
poit *
А можно ли с уверенностью сказать, что это действительно тики? А не приступы эпилепсии? Я просто незнаю как врачи дифференцируют одно от другого. Я читала о том, что приступы могут быть в виде поворотов глазами. Никому из врачей ребенок свои движения не продемонстрировала.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.07.2012, 11:04
poit poit вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2008
Город: Старый Оскол
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
poit *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 28.07.2012, 16:17
poit poit вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2008
Город: Старый Оскол
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
poit *
Уважаемые врачи! Если Вас не затруднит, прокомментируйте, пожалуйста,
результаты обследований ребенка.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.