Прошу помощи в интерпретации данных ЭКГ

[feldscher]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Прошу помочь разобраться в данных ЭКГ.

Краткое описание ситуации:
Дома не смогли измерить давление пациенту ни автоматическим, ни механическим прибором (ничего не прослушивалось). Измеренная температура составила 34,3

градуса. Была вызвана скорая помощь.
Через 15 минут приехала кардиологическая бригада в составе двух молодых специалистов (без врача-консультанта).
Специалисты смогли измерить давление только по пульсу на кистях с 10-12 попытки.
Также с проблемами сняли и кардиограмму (аппарат отказывался работать, было около 8-10 попыток).
Отказались госпитализировать пациента в больницу.
Имеется запись в карточке вызова: "Температура тела 36,4С°. Цианоз губ, пальцев. АД 100/70 мм рт.ст, адаптированное 140/90 мм рт.ст. Пульс 68 в минуту. ЧД 18 в минуту. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Пальцы кистей, стоп синюшного цвета, холодные на ощупь. ЭКГ ритм синусовый. ЧСС 68 в минуту, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Глюкометрия 7,4 ммоль/л. Диагноз: хронический бронхит вне обострения. ДН 1. Хронический гастрит. Выполнено: преднизолон внутривенно. После оказания медицинской помощи пульс 68 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Улучшение. Пациент оставлен на месте."
При этом без записи куда-либо один из молодых специалистов сказал, что "сердце плохо качает кровь. вам надо попить что-нибудь для улучшения микроциркуляции крови". При этом с кем-то созванивались по телефону для уточнения, что им делать. Все измерения производились в положении лежа.

На следующий день участковый терапевт (пришел по "активу" от скорой помощи) отметил следующее (запись есть в карточке): "АД определяется пальпаторно на левой руке 80/50 мм рт.ст., на правой руке определить невозможно. Живот вздут, болезненный по всей поверхности. На ногах выраженные отеки голеней".
После осмотра терапевт направил пациента в реанимационное отделение одной из больниц.
Через 2 дня пациент умер в отделении реанимации.
Диагноз патологоанатома: "непосредственная причина смерти - сердечнососудистая недостаточность; основная причина смерти - ИБС: атеросклеротический кардиосклероз при АГ".
При вскрытии нашли 100 мл жидкости в области перикарда, 700 мл жидкости в брюшной полости, по 300 мл с обеих сторон в области плевры, миокард - отек.

Прошу помочь в интерпретации данных ЭКГ (единственный оставшийся от скорой помощи документ).
Видны ли по данной ЭКГ какие-либо нарушения ритма или проблемы в работе сердца и/или почек?

Сразу после госпитализации были следующие параметры анализов: мочевина 19,8 млмоль/л, креатинин 606 мкмоль/л, лейкоциты 32,3 х 109/л.
За несколько часов до смерти следующие значения: мочевина 66,1 млмоль/л, креатинин 671 мкмоль/л, лейкоциты 18,9 х 109/л.

Возраст пациента 80 лет. Пол женский. Пациент давно страдал артериальной гипертензией ("нормальное" давление всегда было около 140/80). Вес около 70 кг. Рост около 155 см. Без вредных привычек.
Ранее был установлен диангоз: ИБС:кардиосклероз, артериальная гипертензия 2, риск 4. Н2А.
До приезда скорой помощи пациенту давали лизиноприл и индапамид в одном из учреждений здравоохранения (в тот же день также).

[ZSV]

А Вы кем приходитесь пациенту?

[feldscher]

Близкий родственник (сын).

[ZSV]

Примите наши соболезнования!
На представленной Вами ЭКГ данных за острую коронарную патологию нет (если Вы об этом). Ваша мама ранее переносила инфаркт миокарда?

[feldscher]

Насколько мне известно, инфарктов не переносила.

[Gilarov]

Судя по всему речь идет о декомпенсации сердечной нелостаточности и о почечной недостаточности. Заочно судить сложно, но оставлять такую больную дома было неправильно