#1
|
|||
|
|||
Повышены ферменты печени
Приветствую уважаемых докторов . Мне 29 лет, первая беременность (естественным путем, без предшествующего обследования) сроком 10 недель. Рост 169, вес 52. Каких-либо заболеваний не имею. Сдала биохимический анализ крови, результат меня неприятно удивил: АЛТ 213 при норме до 33, АСТ 289 при норме до 40. Билирубин нормальный (как и весь прочий анализ). Анализ на вирусные гепатиты отрицательный. Жалоб особых нет, если не придираться. До беременности, если честно, не чуждалась алкоголя: ничего асоциального, но полбутылки вина раз в неделю-две стабильно. Во время планирования беременности и после зачатия не пью совсем. На УЗИ: "начальные признаки гепатомегалии, диффузные изменения паренхимы печени". Ни лекарств, ни витаминок не принимаю, но до беременности в течение лет 8 принимала кеторолак во время месячных (10 таблеток на 3-4 дня раз в месяц). Врач назначает Гептрал в капельницах и в больницу. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться в плане обследований и пить ли Гептрал? Спасибо .
|
#2
|
||||
|
||||
1. В какую именно больницу?
2. Есть возможность отсканировать или сфотать хотя бы на телефон биохимию, интересно, какие еще показатели смотрели и как себя вели те, что посмотрели? Картинку надо выложить на радикал ру, сюда - ссылочку на эту картинку. 2а. То же самое - с результатом УЗИ. "Начальные признаки гепатомегалии" мало о чем говорит. 3. Какие препараты/травки/биодобавки получали в течение полугода до беременности и получаете сейчас, на всякий случай вспомните еще раз. 4. Маркеры каких именно вирусных гепатитов смотрели? Рекомендовали ли исследовать какие-то еще? Если "к печени" из всей посмотренной биохимии относятся только АЛТ и АСТ, имеет смысл сдать, посмотрев АЛТ, АСТ еще раз, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, опять же билирубин. Также было бы полезно посмотреть маркеры других вирусных гепатитов. Кеторолак может давать что-то в этом роде, но хорошо бы исключить и другие возможные причины.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за внимание к моему вопросу. Как доберусь до дома, сразу все выложу.
|
#4
|
|||||
|
|||||
Об этом речь пока не шла, так как я сразу сказала, что мне надо подумать, и удалилась . По-моему, в 15-ю.
Цитата:
Аланинаминотрансфераза (Ед/л) 213 7 - 33 Альбумин (г/л) 41,8 35 - 52 АСТ - Аспартатаминотрансфераза (Ед/л) 289 (4 - 40) Белок общий (г/л) 71,6 (64 - 83) Билирубин общий (мкмоль/л) 6,7 (5,1 - 18,8) Железо (мкмоль/л) 14,2 (6,6 - 26) K - калий (ммоль/л) 5,2 (3,6 - 5,3) Ca - Кальций общий (ммоль/л) 2,16 (2,15 - 2,55) Креатинин (мкмоль/л) 76 (44 - 80) Мочевина (ммоль/л) 7,0 (1,7 - 8,3) Na (ммоль/л) 132,0 (120 - 150) Триглицериды (ммоль/л) 0,9 (0,05 - 2,26) Cl (ммоль/л) 96 (96 - 108) Холестерин (ммоль/л) 4,9 (3,3 - 5,2) Щелочная фосфатаза (Ед/л) 205 (5 - 240) Цитата:
ПЕЧЕНЬ. Расположение: типичное, контуры: ровные, четкие Толщина правой доли: 11,6 см Толщина левой доли: 5,2см. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены, не изменены. Холедох: не расширен, структура паренхимы: умеренно неоднородная. Эхогенность: средняя. Объемные образования: не выявлены ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Контуры: ровные, четкие. Форма: имеет перетяжку в шейке. Стенки: уплотнены, толщина: 0,3 см. Конкременты: не выявлены Образования: не выявлены ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Контуры: ровные, четкие Размеры (толщина): головка: 1,5 см, тело: 0,8 см, хвост: 1,8 см Эхогенность: смешанная, структура паренхимы: умеренно неоднородная Вирсунгов проток: не расширен. Образования: не выявлены СЕЛЕЗЕНКА Контуры: ровные, четкие. Расположение: типичное. Размеры: длина: 10 см, толщина: 4,5 см. Структура паренхимы: однородная. Эхогенность: средняя. Образования: не выявлены Заключение: Эхографические признаки деформации желчного пузыря, диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, гепатомегалия (?). Цитата:
Сейчас ничего не получаю, абсолютно. В течение полугода до беременности один раз колола анальгин (температура) и два раза пила церукал (по одной таблетке). Больше ничего. Я принципиально против травок, БАДов и прочих непонятных вещей . Цитата:
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
1. Пятнадцатая - хорошо, я бы рекомендовала согласиться - ради обследования, а не гептрала.
2. В биохимии, кроме трансаминаз, посмотрена только щелочная фосфатаза, самый неинтересный фермент из потенциально имеющих отношение к печени. 3. Про УЗИ - насчет гепатомегалии не знаю, надо уточнить, однородность и эхогенность структуры достаточно субъективный признак, на перегиб или что там с желчным пузырем внимания не обращать. 4. Отношение правильное. Беременной надо пить йодомарин и фолиевую и хватит пока. 5. По поводу гепатитов надо уточнить. Вообще можно потянуть время и залечь после праздников, чтобы не проводить их в больнице на попечении дежурного персонала.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Про УЗИ и биохимию понятно, значит, мне надо пересмотреть и посмотреть АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП и ЛДГ? Спасибо! |
#7
|
||||
|
||||
В больницу всем не с руки попадать, кроме ипохондриков и некоторых бабушек.
Амбулаторно - возможно, но это будет не пятнадцатая. Обсудите с лечащим врачом.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |