|
#1
07.05.2012, 23:23
|
|||
|
|||
|
субфебрилитет у ребенка
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в причине повышенной температуры. Девочка, родилась на 37 неделе, 2690, 46 см, плановое Кесарево сечение по причине предлежания плаценты. 7/8 Апгар.Сейчас ребенку 4,5 месяца вес 6600, в развитии не отстает, смешанное вскармливание. На мой субъективный взгляд, очень быстро утомляется , беспокоится и отказывается от еды при повышении температуры выше 37,5 Температура втечении дня колеблется в подмышечной впадине от 37,2 до 37,9. Ректально практически нет разницы, максимум выше на 0,2 гр.,что странно. Во сне сама падает ниже 37 ( но мерили один-два раза, просыпается) Повышается независимо от активности и времени суток.
По порядку: в месяц появилось пигментное пятно кофе с молоком на животике 7 см, в 3 месяца-гипопигментное пятно на спинке 3-4 см. Неделей позже заметили, что ребенок стал очень много мочиться, повысилась температура до 38, вообще отказалась от еды. Сдали мочу: белок-нет плотность 1005 бактерии-нет лейкоциты аппаратом-75, глазом-20-25( собирали правильно) Педиаторы поставили инфекцию мочевыводящих путей, пиелонефрит?,назначили амоксиклав. Через пять дней стало лучше, температура упала, стала кушать. В посеве мочи-стерильно, в повторном общем анализе-норма. Через 2 недели-ОРВИ. Опять температура до 38, насморк, кашель..Через неделю-выздоровление ( препараты никакие не давали, кроме аквамариса). Еще через неделю-опять температура до 37,8, отказ от еды. Катаральных явлений нет. В моче снова лейкоциты до 30 в поле зрения. В этот момент дошла очередь на плановую госпитализацию по поводу факоматоза, легли на неврологическое отделение, потом переведены на нефрологию. Выписку прилагаю, надеюсь видно. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ органов брюшной полости и почек-умеренная гепатомегалия ( описания на руках нет) Цистография: Данных за ПМР не получено. Конс. педиатора-гастроэнтеролога: субфебрилитет неясной этиологии, CMV-инфекция ? Рекомендованна конс инфекциониста. При выписке анализы мочи нормальные. Две недели просто за ребенком наблюдали, хотели отстать, но она плохо кушает и мало играет, видно, что она не очень хорошо себя чувствует... Диагноз CMV смущает, стоит ли дальше обследоваться в этом ключе? Где еще искать причины температуры? Спасибо. 
|
|
#2
08.05.2012, 08:37
|
|||
|
|||
|
Что такое по вашему плохо кушает?Сколько съедает? графики веса? Что такое плохо себя чувствует? Что именно беспокоит ребенка?
Откуда ЦМВ - из выписки не видно, обследоваться не нужно. Про ИМП - тоже не видно откуда это взято. Про ИМП есть ЧаВо, почитайте. Есть ли другие дети? Кто то дома болел ОРВИ в течение этих 4 мес? Во что одет ребенок дома? на улице? какая температура воздуха дома? Причину какой температуры Вы хотите искать?
|
|
#3
08.05.2012, 11:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание. Прибавки веса:
1 мес-3900 2мес-4800 3 мес-5800 4мес-6300 почти 5-6600 Одета в маечку, памперс и носочки. Грудь берет только ночью, когда спит. Днем съедает максимум 80 мл. смеси илил молока за раз, 3,5 часа не просит. Утром обычно 37,3-37,4, к вечеру может быть до 37,9. На мой взгляд при температуре выше 37,5 становится вялой, плачет, быстро устает и хочет спать. ( Понимаю, что все дети в ее возрасте не играют целый день в игрушки, но, когда она не сильно горячая-она более активная и спокойная ) Ребенок это второй, сыну 8 лет, страдает абсанс. эпилепсией с 5 лет, компенсирован на депакин-хроно. Учится в обычной школе. ОРВИ болели всей семьей ( сын первый ). CMV только на основании антител G ( М нет). Рекомендуют сдавать авидность, титр и т.д. Как-то я не очень с этим согласна. Про ИМП все читала. Просто, если честно, трудно понять то, что температура 37,7-37,9 может быть нормой...Вы считаете, что ребенка нужно оставить в покое и не искать причину такой температуры?
|
|
#6
08.05.2012, 16:44
|
|||
|
|||
|
Сегодня сдали клинич. крови, готов будет 10 мая. Анализ крови до болезни от 19.03:
лекоц.-6,3 эритр.-4,32 гемоглобин-118 гематокрит 35,7 тромбоциты-592 нейтроф.-24% лимфоциты-62% палочек-0% сегм.-24% моноц.-11% эоз.-1% базофилы-2% СОЭ-2. Анализа при поступлении на руках нет, но я его видела, он спокойный, только тромбоцитов 590. В биохимии (в выписке) немножко повышены трансаминазы и диспротеинемия.Его не пересдавали. Как будет готов свежий анализ крови-сразу выложу.
|
|
#7
10.05.2012, 09:56
|
|||
|
|||
|
Последний анализ крови от 8.05. Температура была вечером 37,8
лейкоц.-7,16 эритр.-4,5 гемогл.-121 гематокрит-34,6 тромб.-447 нейтроф.-23% палочки-2% сегментов-21% лимф-63% моноц.-10% эоз.-4% базоф.-0% СОЭ-3 Вроде нормальный? Откуда такая температура-не понятно...
|
|
#8
05.07.2012, 22:25
|
|||
|
|||
|
Ребенку сейчас 6 с половиной месяцев. Рост 68 см вес 7300. Температура все так же сохраняется37,4-37,8 . Ниже 37,6 вечером не бывает. Ребенок активный, играет, гулит. Пока не сидит и не ползает, но пытается. Аппетит плохой, ест мало, грудь не берет. Из прикормов даю овощи и каши, максимум съедает 80 гр. Очень возбудимая, трудно и долго засыпает, спит чутко и часто просыпается. Вопрос все прежний. В чем может быть причина такой температуры? На что еще ее надо обследовать? Это может быть нормой?
|
|
#9
05.07.2012, 22:56
|
||||
|
||||
|
дети, рожденные весом менее 3 кг, могут быть в группе повышенного риска железодефицита, который может проявляться беспокойством, гиперактивностью, плохим аппетитом и незначительным повышением температуры тела, для профилактики - пр-т железа в дозе 1 мг/кг веса в сутки в течение 2-3 мес. или пока не станет кушать полноценные мясные прикормы (30-40 г мясного в день)
|
|
#11
06.07.2012, 10:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
06.07.2012, 10:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
